Расстройства зрения, движений, медлительность после инфекц. заболевания (?)

[Некто]

Муж. Рост 196см, Вес 104кг.

Жалобы: легкое давление сзади на глаза, как бы туманность зрения, в моменты ухудшения самочувствия появляются черные небольшие пятнышки и мелькающие черные полоски, спутанность сознания, медлительность, невозможно сконцентрироваться, как бы стягивающее ощущение над лбом внутри головы, чувство отрешенности и нереальности. Чувство «песочного» зрения. Мышцы как бы чуть-чуть скованны. Иногда в моменты ухудшения самочувствия резкие головокружения, которые можно остановить чуть-чуть расслабившись. Глаза как будто немного жжет. Забывчивость. Например, иногда забываю с кем еду на машине или мне вдруг кажется, что это какой-то чужой человек или кого-то напоминающий человек, даже страшно немного становилось поначалу. Болят мышцы в пояснице. Особенно все это выражено примерно через 2 часа после сна. К вечеру и после еды становится субъективно немного лучше.

Началось все два года назад в 2004г.. Внезапно заболел. Беспокоили боли (жжение) в суставах (особенно по утрам), расстройство желудка, покраснение (жжение) глаз. Болело горло. Заболевание длилось около 2-ух месяцев. Потерял 10 кг. Тогда и появились указанные выше симптомы. Потом стал выздоравливать, появился аппетит, потихоньку набрал и перебрал вес. Но периодически возникало расстройство желудка, спазмы гортани, изжога. Несколько раз возвращались суставные боли. Самочувствие все это время как описано в жалобах, плюс еще как бы было жжение в голове, как будто там горит что-то.

Произошел некоторый сдвиг в лейкоцитарной формуле. За 2 года лимфоциты поднялись до 38%, моноциты 11%. Я периодически сдавал анализы крови и следил за динамикой. В момент начала заболевания (2 года) лимфоциты были 25%. Абс. лейкоциты примерно одинаковы 6,3 тыс/мкл. Чуть ниже нормы нейтрофилы 47,8%. Все остальное вроде в норме. СОЭ 2.

Сдал кучу анализов. Делал МРТ. Попутно обнаружились другие проблемы, от которых удалось чуть-чуть подлечить. Бросил курить. Но состояние, описанное в жалобах так и осталось, может быть стало чуть легче.

Был у офтальмолога. Признаков внутричерепного давления на глазном дне она не увидела.

Невропатолог ничего особенного не сказал. Сказал, что такое возможно при кишечных инфекциях. Но инфекцию пока никаких не нашли.

Мне посоветовали обратиться к ревматологу. Где сейчас и прохожу обследования. Предварительный диагноз, поставленный врачом, реактивный артрит. Лечения пока никакого не назначали. Проблемы с головой с ревматологом пока не обсуждал.

Хотелось бы у Вас спросить, возможно ли влияние реактивного артрита по сути аутоиммунного заболевания на мое самочувствие. Читал что при реак. артриты может развиться энцефалопатия. Чтобы Вы посоветовали? Это такая проблема с одной стороны какие-то системные нарушение с другой неврологические. Не знаю кого пытать.

Заранее спасибо!

[ErickRed]

Уважаемый Некто! Учитывая приступообразность нарушений, которые Вы описываете, параллельно с обследованием у ревматолога, целесообразно сделать ЭЭГ и УЗДГ сосудов головного мозга, исключить системный васкулит, который часто сочетается с артритом.

[DocDen]

Сообщение от ErickRed

Уважаемый Некто! Учитывая приступообразность нарушений, которые Вы описываете, параллельно с обследованием у ревматолога, целесообразно сделать ЭЭГ и УЗДГ сосудов головного мозга, исключить системный васкулит, который часто сочетается с артритом.

Системный васкулит дал бы изменения на МРТ и,возможно , повышение СОЭ

[Baul]

Сообщение от DocDen

Системный васкулит дал бы изменения на МРТ и,возможно , повышение СОЭ

Далеко не факт! Во многих случаях МРТ "чистая", а СОЭ вообще неспецифический признак и необходимо комплексное обследование биохимии крови с иммунограммой и консультация ревматолога. Поэтому полностью согласен со мнением ErickRed, лишь добавлю, что МРТ в таких ситуациях должна была проводиться с ангиорежимом. Хотя со 100% это может и ничего не исключит, но должно существенно повлиять на диф диагностику.