помогите, трещина или проктит?

esmin · #1 25.04.2015, 21:53

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста советом. Моей дочке два года. Проблем со стулом у нас особо не было.
Все началось у нас 6 дней назад, когда после съеденной груши доча не смогла сходить в туалет. Всего один день, но учитывая что очень сильно тужилась и жаловалась на боль, я решила сделать микролакс. Первый раз все прошло благополучно тоСо. Каловые массы были очень крепкие и было ощущение неполного опорожнения. Крови при этом не было. Но очень жаловалась на боль сразу после туалета.на следующий день я решила микролакс повторить. Чтоб попку не напрягать. И дала дюфалак. Вот тут все и началось. Весь день ребенок у меня проорал, со страху на горшок посадить не смогла, так и протерпела весь день. Стул на второй день кашецеобразный 3 раза.все эти 6 дней ребенок жалуется на боли в попе, особенно при наполнении ампулы прямой кишки. Также болезненный акт дефекации.. ходим со слезами. Ходит раздвинув ноги и на цыпочках. Видимых покраснении на попе нет. Температура нормальная. Делали маслянные клизмы, внутрь дюфалак. Местно бепантен, облипиховое масло. Ребенок очень беспокойный. Болит. Что мне делать? Помогите пожалуйста.

**eduardshraibman** · #2 26.04.2015, 21:20

дайте обезбаливающее,при сохранении болей-покажите педиатру или хирургу

esmin · #3 30.04.2015, 16:56

Здравствуйте, уважаемы коллеги! я тоже врач, правда взрослый эндокринолог.
Обращаюсь опять к вам. Поскольку знаю что именно здесь можно найти всегда ответ.
Я уже писала о нашей с дочей проблеме выше. Дело в том что мы обращались за помощью и очно и заочно консультировались. Это и педиатр, и детский хирург и проктолог (взрослый). но так мне однозначно никто и не ответил. проктолог говорит что трещина, хирург - была бы трещина -была бы кровь. а ее у нас не было слава богу. страемся выполнять все рекомендации. проктолог говорит оставь ребенка в покое. однако я продолжаю лечение. Дня через 5-6 после злополучной клизмы нам стало легче. перестала жаловаться на боли, стала ходить нормально, не на цыпачках. однако стула не было три дня. при том что она ела умеренно, нормальную пищу согласно диете, также получала дюфалак. через три дня опять обостирились боли( видимо наполнилась ампула пр.кишки), начала опять плакать, отказалась от еды, не могла сидеть, тут же вставала со стула со слезами "болит попа"(извините). тут я решила сделать ромашковую клизму 150 мл. (рекомендации проктолога). однако стул так и не состоялся до 16.00. в этот момент это был жуткий плач, аж ребенок охрип от крика.настолько было больно. уснула обессиленная. позже стул еще два раза.это было вчера. сегодня жалуется на боли когда сидит, тут же встает. стула сегодня нет. даже отхождение газов болезнено.
на данный момент получает лечение: дюфалак, креон, ношпа, метсно левомеколь, ванны ромашки два раза. хирург назначил ежедневные клизмы кипертоническим раствором 400мл, или глицериновые свечи. но как то я не очень настроена на это, так стимулировать перистальтику. очень жду вашего совета, мнения. пожалуйста помогите.

esmin · #4 30.04.2015, 16:58

забыла, также свечи с облепиховым маслом.
еще ваше мнение о натальсиде? альгинатола нет нигде

**eduardshraibman** · #5 30.04.2015, 18:39

попробуйте применять не стимулирующие , а смягчающее стул слабительное на основе polyethylene glycol 3350 (Miralax, GoLytely,новолакс, пеголакс или аналоги)

esmin · #6 30.04.2015, 18:52

опыт с микролакс горький. боюсь уже делать.. как вы считаете,это трещина?дело с том что у нее стул нормальной консистенции. примерно как творог. проблема в том акт сам очень болезненный.

esmin · #7 30.04.2015, 18:54

вот применение действующего вещества микролакс :
Сульфанат натрия лаурил эфир 70%

Высокое и стабильное пенообразование вне зависимости от жесткости воды, низкая температура помутнения, великолепные детергирующие и эмульгирующие свойства, низкий уровень раздражающего воздействия, легкость регулирования консистенции солями и др. добавками, совместимость с различными типами ПАВ и кондиционирующими компонентами, отличная биоразлагаемость. Область применения гели для душа, пены для ванн, шампуни, моющие средства, средства для мытья посуды.

**eduardshraibman** · #8 30.04.2015, 18:58

Я вам микролакс не реомендовал, а polyethylene glycol .При трещине лечение педиатра- получение мягкого стула

esmin · #9 30.04.2015, 19:08

спасибо за ваш отзыв. извините,видимо неправильно поняла. когда я должна ждать улучшнения(выздоровления)? и по какой схеме его применять? и что мне делать с остальными препаратами. а натальсид?

esmin · #10 30.04.2015, 19:10

транзипег это оно?

esmin · #11 30.04.2015, 19:15

с макраголом поняла. это же фортранс,форлакс. а остальная терапия...

**eduardshraibman** · #12 03.05.2015, 08:38

о применении препарата можно найти здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или здесь укороченный выборочный перевод http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=152815

**eduardshraibman** · #13 03.05.2015, 08:46

по поводу остального: мои знания в проктологии ограничены , да и времени свободного не думаю,что больше , чем у Вас.Поэтому как врачу могу вам рекомендовать, что не могу посоветовать просто родителям:искать по поиску в emedcine.com, aap,afp ...end etc. proctitis pediatric, anal fissure pediatric and etc.

esmin · #14 03.05.2015, 20:58

Спасибо Вам большое, доктор. Форлакс уже приобретен, но Слава Богу отпала необходимость в его применении. Стул нормализовался с помощью диеты. И трещина тоже зажила. Спасибо что отозвались на крик души....Дай Вам Бог здоровья. Гайды обязательно будут изучены, хотя запорами мы ранее не страдали, стул ежедневный. Надеюсь не пригодится. Всего доброго.