тяжесть в левом подреберье, тошнота

[Nayada]

Мой пост №2. Функциональная диспепсия. И не надо притягивать за уши недомогания у всех членов семьи)

[PEV11]

спасибо, будем восстанавливать и пищеварение, и душевное равновесие))))

[PEV11]

Ольга Леонидовна, ещё вопрос (ну не дает он мне покоя...)- а как же липаза? Ведь повышение существенное- в 1,5 раза (91,9 при верхней границе 60). Про функциональную диспепсию пишут, что повышения лабораторных показателей для неё не характерны, а тут есть повышение, да ещё и такое существенное...

[PEV11]

Добрый день! Получила результат биохимии от 28.10.14
билирубин- 14,1
ЛПНП- 2,97, Кл-2,8
АСТ- 27
АЛТ- 28
ЩФ- 102,9
общ. холестерин- 4,57
сахар- 5,48
амилаза-106,46 (норма до 110)
триглицериды- 0,87
HDL- 1,2
гаммаГТ-33
СРБ- отр
Т.е. практически всё в норме, амилаза- самый низкий рез-тат, из тех, что были получены за этот год. Но как же тогда повышенные панкреатическая амилаза и особенно липаза (в 1,5 раза повышение((((() от 25.10.14- получается амилаза повышена именно за счет повышения панкреатической амилазы? Уважаемые консультанты, очень надеюсь на Ваши комментарии! Ну не дают мне покоя эти цифры.
К гастроэнтерологу попаду не скоро, её предварительный диагноз (ещё до сдачи биохимии)- "поверхностный гастродуоденит, дисфункция билиарного тракта"
ПС. Забыла упомянуть- в августе, когда вновь обострились проблемы с ЖКТ, сбился цикл. Плюс есть остеохондроз гр. отдела. Может есть связь- видела такую информацию, что при гр. остеохондрозе, нарушении гормонального фона могут быть нарушения в жкт?

[PEV11]

Ответьте, очень прошу...

[PEV11]

Добрый день, уважаемые консультанты! К гастроэнтерологу попаду не ранее, чем через неделю, поэтому очень рассчитываю услышать ваше мнение.
1) Готовы результаты, назначенные в качестве дообследования на предмет хронического панкреатита
трипсин в кале- 1:80 (норма- более 1:20)
эластаза 1- 614,3 (норма- более 200)
Я так понимаю, в ферментах необходимости нет?
2) Регулярно, каждый день имеют место тянуще-болезненные ощущения слева прямо под нижними ребрами или чуть ниже (если я правильно понимаю- там находится селезеночный угол толстой кишки. Ослабляются или исчезают в положении лёжа на спине) плюс периодическое "бульканье" тоже больше слева. Это укладывается в диагноз СРК или требуется исключение каких-то серьезных патологий?
3) Также каждый день, а также ночью (точнее под утро) остаются болезненные ощущения в спине чуть ниже лопаток, сбоку или впереди на этом же уровне- не везде сразу, а в одном из указанных мест. Иногда проходят сами, иногда после подъема. Плюс бывает давящее болезненное ощущение за грудиной (в нижней трети). С едой эта тяжесть по-прежнему никак не связана. При этом я бы сказала, что эти ощущения стали более интенсивными. Честно говоря, временами посещают тревожные мысли "а не злокачественное ли это что-нибудь..."
Очень надеюсь на ваши комментарии. Может имеет смысл пройти какие-то дополнительные обследования?

[Nayada]

1. необходимости в ферментотерапии
2. СРК весьма вероятен
3.жалобы вероятнее всего связаны с изменениями в опорно-двигательном аппарате

[PEV11]

Спасибо, Ольга Леонидовна!

[PEV11]

Добрый день, Ольга Леонидовна!
Была вчера со всеми результатами обследований у гастроэнтеролога.
В итоге по анализам имеем- общая амилаза 106 (норма до 110), панкреатическая амилаза 66 (норма до 53), панкреатическая липаза 91,9 (норма до 60). Всё остальное (фекальная эластаза, трипсин в кале, биохимические показатели крови в норме.) Копрограмма почти идеальная (есть мышечные волокна). По узи- "придраться не к чему", по фгс- лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка, умеренный гастродуоденит.
Из жалоб на сегодня- периодическая тошнота, тяжесть и боль в спине (чаще в районе левой лопатки), в левом подреберье, иногда онемение в левой руке, иногда головокружения. Плюс появилась какая-то тяжесть за грудиной и некоторое затруднение дыхания (будто что-то мешает в области шеи или чуть ниже). Периодически белый налет на языке (ну этот факт физически, конечно, никак не напрягает))). Стул 1-2 раза в день, размягченный.
При пальпации никакой болезненности.
Выводы врача- поверхностный гастродуоденит, дисфункция билиарного тракта. На момент осмотра данных за ХП нет.
А рассуждения врача такие:
"НО если брать во внимание повышенные панкр. амилазу и липазу можно предположить латентный ХП или ХП с сохраненной функцией поджелудочной. Опять же повышение не очень большое...
(надо сказать, что эти анализы я сдавала по своей инициативе, а врач говорит, что и не назначает их при обследовании на предмет ХП, и что, скажем, через год они вполне могут стать нормальными...). Хотя то, что по Узи никаких изменений нет, и нет никакой реакции при пальпации, нет похудения- о каком ХП можно говорить? Боли и дискомфорт- вероятнее всего неврологической природы."
Назначения- де-нол и тримедат на 2 недели, повторить анализы через 6 мес. Необходимости в КТ или МРТ нет, но "если сильно беспокоитесь, можно сделать"
Прокомментируйте пожалуйста выводы и назначения...
И отчего всё-таки могут быть повышены амилаза и липаза, о чём это может говорить? Я не чувствую себя здоровым человеком(((, но признаю что причиной тому (по крайней мере, частично) может быть моё эмоциональное состояние и зацикливание на симптомах и повышенных показателях (за помощью в психотерапевтический раздел уже обратилась и мне согласились помочь)))
И ещё- гемоглобин 124, имеет ли смысл сдать анализы на скрытый железодефицит?
Заранее благодарю за внимание к моей проблеме.

[Nayada]

Заключения вашего доктора вполне логичны. По описанию, складывается впечатление о соматоформной дисфункции.
Гемоглобин 12,4 г\дл - повод для обследования на железодефицит. Тем более, что симптоматика железодефицита включает в себя функциональные рассторойства ЖКТ.
Психотерапевтическую коррекцию продолжайте, рада, что согласны с нашими рекомендациями. Успехов вам!

[PEV11]

Спасибо огромное! Я тоже очень рада, что нашла очного врача рассуждающего, ищущего причины, и чьи взгляды и рекомендации очень совпадают с точкой зрения специалистов этого форума)))

[PEV11]

Добрый день!
Сохраняются мои боли в левом боку((( При пробуждении как появляются, так в течении дня почти всё время и остаются, временами ослабляясь или исчезая. Появляются слева впереди в районе края ребер и на этом же уровне в спине. После подъема чуть уменьшаются.
Сделала сегодня УЗИ у другого специалиста (очень опытного по отзывам)- в заключении "УЗ признаки незначительной дилятации вирсунгова протока" (в протоколе указан размер 2,5 мм), остальное в норме.
С чем это может быть связано, о чем свидетельствует?

[Nayada]

Сообщение от PEV11

в заключении "УЗ признаки незначительной дилятации вирсунгова протока" (в протоколе указан размер 2,5 мм), остальное в норме.
С чем это может быть связано, о чем свидетельствует?

Покажите заключение вашему лечащему врачу. Иногда отклонения от среднестатистических цифр по УЗИ - не болезнь, а анатомическая особенность, иногда - признак проблемы. Рассматривать данные дополнительного исследования в отрыве от клинической картины неправильно. Исследование нужно очному доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть диагностическую гипотезу.

[PEV11]

Добрый день!
Сдала анализы на скрытый ЖД
Сывороточное железо 21.2 мкмоль/л (6.6 - 26)
ОЖСС 59.8 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 45.7 нг/мл (15 - 150)
Трансферрин 2.7 г/л (2.5 - 3.8)
Читала на форуме, что скрытый ЖД, это когда ферритин ниже 40, а целевое значение- больше 60. Тогда мне мой результат как стоит расценивать?

[PEV11]

Добрый день, уважаемые консультанты! В первую очередь хочу поблагодарить вас за вашу работу и поздравить с наступающими праздниками)))
Со времени создания темы пройдено обследование и лечение у гастроэнтеролога (вердикт- поверхностный гастродуоденит), у невролога (межреберная невралгия, дорсопатия, но лечение мало помогло), терапевт говорит о срк и "нервах". На сегодняшний день тошноты нет либо очень редко. Дискомфорт в левом подреберье тем не менее сохраняется, хотя бывают дни, когда его практически нет. НО, например сегодня ночью этот дискомфорт проявился очень сильно, скорее как боль (не исключаю, что причиной были переживания- заболел ребенок). Уменьшалась (почти проходила) боль в положении лежа на спине. Плюс тошнота и сухость во рту. Вообще в течение дня эти тянущие ощущения (иногда одновременно спереди и сзади) начинаются на уровне груди и спускаются со временем ниже, до паховой области. Иногда "тянет" строго с боку, на уровне средних ребер.
В феврале сделала узи почек- "узи признаки жидкостного образования (кисты) среднего сегмента, возможно формирование конкремента нижней чашечки левой почки (эхопозитивное включение, не дает акустическую тень). Около недели назад появилось жжение в левом паху (сейчас гораздо меньше) и жжение в области мочевого пузыря, когда он наполнен. В общем анализе мочи- единичные лейкоциты и эритроциты, остальное в норме. Но в целом моча стала несколько темнее обычного. Может ли левая почка давать такой дискомфорт?
И ещё один вопрос... Из всех обследований у гастроэнтеролога не дает покоя лимфофолликулярная гиперплазия слизистой антрального отдела желудка. Очень уж противоречивая информация в сети (например, что это предраковое состояние). Требует ли она дополнительного лечения/наблюдения и может ли быть причиной дискомфорта в левом подреберье?
Очень прошу не оставить без внимания мои вопросы. Заранее спасибо!