Атопический дерматит-делать ли аллергопанель?

[Iyulia]

Здравствуйте, осмелюсь поднять вопрос, т.к. проблема очень актуальна

Напомню: не получается отменить адвантан. Мы не можем даже выдержать схему через день, т.к. если вечером не мажем адвантаном - на след.день появляются редкие красные точечки на животе, спине. Ребенок плохо спит. На следующий день вечером адвантан, но сыпь становится сильнее, проявляются красные участки в складках на шее, под коленом, ребенок опять плохо спит. И мы мажем опять два дня подряд

Кроме того, несмотря на то, что нового я ничего не ем (а ем даже значительно меньше продуктов), у ребенка появилась краснота в складках в паху (там я не мазала адвантаном). Такая же, как на шее была. По схеме, которую назначила Любовь Сергеевна для шеи (адвантан+клотримазол) - стало лучше. И два сухих пятнышка на лице.

Я искала в темах про АД, но четкого ответа для себя так и не нашла, что делать в такой ситуации? И что мы делаем не так?..

Заранее большое спасибо!

[ОльгаШа]

Все так делаете, но АД - хроническое заболевание, которое так быстро, от одного курса Адвантана, не пройдет. Приходится лечиться длительно, постепенно стараясь увеличивать интервал и переходить на более легкие препараты.

[Iyulia]

Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ!

А не страшно, что мы используем адвантан так долго? (один дерматолог сказал, что может быть атрофия кожи). На какие более легкие препараты нужно переходить потом?

У нас, когда пытаемся отменять адвантан, проблема в зуде. Можно ли давать антигистаминные, возможно, это поможет уйти от адвантана?

И по поводу прикорма: вообще я, несмотря на свою диету, пока не заметила связи моего питания с АД. Но ему вводить какие продукты? Можно ли творог? (что можно из молочного?)

Большое спасибо!

[ОльгаШа]

Не страшно. Можно переходить на более легкие стероиды, напр. Афлодер

[Iyulia]

Понятно, спасибо!
Ольга Владимировна, я читала, что у детей с АД часто бывает недостаток железа. Нужно ли сдать кровь на всякий случай? Не знаю, связано или нет, но у него еще волосы особо не растут, сейчас в 7 мес, такие же, как и в 3, почти пушок на голове.

[ОльгаШа]

Да, можно сделать клинический ан. крови с эритроцитарными индексами

[Iyulia]

Ольга Владимировна, добрый день!

Получили результаты анализа крови - прикрепила картинку к сообщению. Посмотрите, пожалуйста.
Там количество тромбоцитов выходит за пределы нормы, это плохо?

Спасибо заранее!

[ОльгаШа]

Можно предполагать латентный железодефицит, с этим может быть связано повышение тромбоцитов

[Iyulia]

Спасибо за ответ!

Ольга Владимировна, получается, ребенку нужно давать препараты железа? А в какой дозировке и какой именно препарат?

[ОльгаШа]

Если зубов нет, актиферрин в профилактической дозе (-1,5 мг/кг), если зубы уже есть - мальтофер.

[Iyulia]

Уважаемые консультанты, добрый день!

У сына (сейчас 1г 8 мес) - атопический дерматит. В прошлом году (с этого и начинается тема) были сильные высыпания по всему телу, лечили адвантаном + увлажняющая терапия, ежедневно Эмолиум 2-3 раза в день. Эмолиум ежедневно применяем 2-3 раза до сих пор.

На данный момент ситуация намного лучше, но высыпания периодически (раз в 2 недели примерно, иногда чаще) появляются в виде отдельных красных, шершавых пятнышек на ногах, руках. Тогда локально применяем адвантан пару дней, пятна проходит, сон становится лучше.

Но, насколько я понимаю, у него часто зуд даже без красных пятен сзади на шее, за ушами. Тогда он плохо спит по ночам, часто просыпается. Даем Зодак - спит намного лучше.
То есть его сильно беспокоят даже такие высыпания, которые практически не видны, если не присматриваться. Например, на фото на колене, на шее.

Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы делаем сейчас, когда применяем адвантан на отдельные высыпания?
И как правильно поступать с зудом сзади на шее, за ушами? Как часто можно давать Зодак? Или нужно применять какое-то другое средство?

Заранее большое спасибо!

[Dr.Volgina]

На шею и колено так же можно использовать адвантан.
Зодак-пока беспокоит зуд 7-10 дней, можно давать часто, вреда не будет.

[Iyulia]

Добрый день, уважаемые специалисты!

Буду очень рада Вашему мнению по поводу лечения обструктивного бронхита у ребенка. Мальчик, возраст 1 г 9 мес, вес 12,6 кг, рост 86 см, атопический дерматит, у отца астма в стадии ремиссии.

Около двух недель назад заболел ОРВИ (старшая сестра ходит в садик, и они с начала февраля периодически оба болели, без температуры, но с насморком и кашлем, в садик с момента заболевания дочка не ходила). У сына температуры не было, был насморк - текли жидкие, прозрачные сопли. Начался кашель через пару дней, обострился атопический дерматит (обострение сняли быстро адвантаном). Ребенок активный, все как обычно, но при дыхании через какое-то время стали слышны хрипы, особенно, если бегал-прыгал. Были во вторник, 17 марта, на приеме у педиатра, где нам написали: дыхание жесткое, хрипы с обеих сторон сухие, на вдохе свистящие. Диагноз: обструктивный бронхит, течение.

Назначено:
- ингаляции с пульмикортом + физраствор (по 1 мл) - 2 р/день, 3-5 дней
- зиртек 10 капель в день
- аскорил 1 ч.л.*3 раза
- проторгол в нос

Делали из этого ингаляции, как прописано, и зиртек.

Во вторник же сдали ОАК, результаты во вложении. По результатам врач сказали прийти повторно (в четверг) и решить насчет антибиотика.

Сегодня были у врача: она сказала, что кровь хорошая, но хрипы она все равно слышит (к моменту повторного приема сделали 3 ингаляции с пульмикортом).
И к предыдущим назначениям назначила все же аугментин, т.к. хрипы еще есть, и бронхит может перейти в пневмонию.

Подскажите, пожалуйста, следует ли давать антибиотик превентивно, чтобы предотвратить пневмонию? Или надо перед этим сделать рентген?
Нужно ли делать остальные пункты назначения?
Ночью кашля нет, днем бывает, сухой, не сильный, я бы сказала, "подкашливает", откашливаться не умеет. Сегодня подкашливал чуть больше, чем вчера.

Буду очень признательна за Ваше мнение!

Заранее спасибо!

[Iyulia]

Уважаемые специалисты, сходили мы на прием у районному врачу (выписывали дочку в садик, и врач послушала также сына). Сказала тоже, что хрипы еще есть, ребенок маленький, кашель уже 1-1,5 недели, и нужен антибиотик - Клоцид.
Анализа крови у нас с собой не было, к сожалению. Новый сделать не предложили.
А я сомневаюсь насчет антибиотика, т.к. находила по поиску, что вирусные бронхиты не лечатся антибиотиком. Подскажите, пожалуйста, по выложенному выше анализу крови - можно ли точно исключить бактериальную инфекцию?
И что нужно делать сейчас: продолжать ингаляции, пересдать кровь через какое-то время, т.к. по словам доктора, есть риск, что мокрота будет стекать вниз, и разовьется пневмония?
Спасибо!

[ОльгаШа]

Бактериальная инфекция мало вероятна, профилактическое назначение а\б не уменьшает риск развития пневмонии. Пульмикорт - не препарат выбора при лечении обструктивного бронхита, аскорил же вообще не рекомендован.