Два года повышен билирубин

[mamaivana]

Здравствуйте,у дочери(17,7 лет),вес 58 кг,рост 170 см. Второй год повышен билирубин ,максимум 46 был.Желтые склеры глаз,но не полностью,а по краям.Месячные с 13 лет,цикл 26-28 дней.Язык весь в рытвинах ,малинового цвета.
АЛТ-12(<31)
АСТ-15(<31)
Билирубин общий-42(3.4-20.5)
Гамма-ГТ-15(<32)
Фосфотаза щелочная-52(40-150)
Сдавала на Синдром Жильбера(генет.анализ)-синдром не подтвердился.
Маркёры гепатита-отрицательно.
ОАК:
WBC-5.6(4.0-9.0)
RBC-4.6(3.60-5.30)
HGB-139(120-180)
HCT-37.2(36.0-56.0)
MCV-80.7(80.0-100)
MCH-30.2(27.0-32.0)
MCHC-374(320-360)
PLT-190(120-380)
LY-30.0(11.0-49.0)
MO-6.6(0.0-9.0)
GR-63.2(42.0-85.0)
RDW-11.1(10.0-16.5)
PCT-0.13(0.10-1.0)
MPW-7.0(5.0-10.0)
PDW-17.7(12.0-18.0)
И ручкой запись :
Э 2,П 1,С 49,Л 43,М 5,цв. 0,9,СОЭ-3
ИФА:а-хеликобактер обнаружен 1:10
УЗИ органов бр.полости:
Печень:топография печени не изменена.Размеры печени(КВР)прав.доля 133мм,лев.доля 62 мм,увеличена.Физиолог.подвижность сохранена.Капсула тонкая.Внутрипечёночные протоки не расширены.Холедох не расширен.Воротная вена не расширена.Углы печени в пределах допустимой нормы.Эхоструктура паренхимы прав.и лев.долей печени однородная,сред.эхогенности.Сосудистый рисунок не изменён.Признаков дополнительных структур в проекции печени не определяется.
Желчн.пузырь:топография не изменена.Форма:овальная.Размеры желчного пузыря натощак:55*26 мм.Содержимое эхонегативное,без патолог.примесей и включений.
Поджел.железа:топография не нарушена.Размеры:головка:20 мм,тело 16 мм,хвост 20 мм.Контуры ровные,чёткие.Структура неоднородна,эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка:топография не нарушена,форма не изменена.Размеры 108*43 мм,не увеличена.Контуры ровные ,чёткие.Структура однородная,эхогенность не изменена.Селезёночная вена не расширена 5 мм.Дополн.объёмных образований,свободной жидкости в брюш.полости не выявлено.
Заключение:УЗ-признаки умеренной гепатомегалии.Диффузные изменения поджелудочной железы.
В мае 2013 года делали УЗИ с определением функции желчн.пузыря.В заключении:параметры сокращения желчного пузыря по гипертоническому,нормокинетическому типу.
ФГС:пищевод:слизистая оболочка бледно-розовая,блестящая.Сосуд.рисунок сохранён.Просвет округлый.Содержимое пристеночная слизь.Перистальтика равномерная,активность не изменена.Кардиальный жом тоничен,смыкается.Зубчатая линия не смещена,структурна.Желудок:Слизистая оболочка гиперемирована,отёчна в теле,антральном отделе,зернистая.Сосудист.рисунок не диффиренцируется.Складки отёчны,утолщены,расправляются воздухом.Просвет не изменён.Содержимое-застойная желчь.Перестальтика умеренная,равномерная.Привратник:слизистая оболочка бледно-розовая.Форма округлая,проходим свободно.Тонус не изменён.Двенадцатиперст.кишка:Слизистая оболочка гиперемирована,отёчна во всех отделах.Просвет сужен за счёт отёка.Содержимое-слизь с примесью желчи.Перистальтика обычная.Большой дуоденальный сосок не изменён.Слизистая проксимального отдела тощей кишки гиперемирована,отёчна.Язвы и эрозии :в антральном отделе ,по всем стенкам,единичные,острые,поверхностные,геморрагиче ские эрозии 1 мм.Заключение:Эрозивный гастрит,острые эрозии антрального отдела желудка.Признаки ДГР.Катаральный дуоденит.Еюнит.
Биопсия слизистой антрального отдела желудка,заключение:выраженный хронический поверхностный антрум -гастрит высокой степени активности,с реактивной лимфофолликулярной гиперплазией,с умеренно выраженной хеликобактерной обсемененностью поверхности.
Гастроэнтеролог выписала лечение от хеликобактера и всё.
Может быть подскажите в связи с чем может быть повышен билирубин,в каком направлении двигаться,какие ещё сдать анализы и сделать обследования?

[mamaivana]

Забыла еще написать, что сдавали кровь на вирус эпштейна-барра, не обнаружен.
Уважаемые врачи, не оставляйте пожалуйста мой вопрос без ответа, очень надеюсь на вашу консультацию.

[Dr.Vad]

огласите уровень фракций билирубина, сколько свободного/неконьюгированного?

[Dr.Vad]

Гипербилирубинемия за счет преимущественно коньюгированного билирубина (более 50% от общего) может быть проявлением Dubin-Johnson синдрома, который проявляется с подросткового/юношеского возраста. Можете посвятить свои силы и средства для и его исключения/подтверждения.