лечение при формирующейся бронх. астме

[ОльгаШа]

Конечно. Думаете, микроб будет проверять свидетельство о рождении и решать, вот в этот организм я поселюсь, а этот старый уже, ему больше 2х лет.

[Kat]

Добрый день! В садике предлагают вакцинировать детей от гриппа Грипполом +. Есть возможность сделать самим платно Инфлювак.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли прививать и, если да, то какой вакциной?
Обструкций у дочки не было с мая (были просто ОРВИ, прошедшие без особого лечения), с июня начали полугодовой курс Сингуляра. В июле сделана прививка Пневмо 23. В остальном она привита по графику.

[ОльгаШа]

Инфлювак или любая другая импортная вакцина. Если первый раз прививаете, то двукратно с интервалом в 1 месяц.

[Kat]

​Здравствуйте.
Дочери 5 лет. Вирусозависимая астма. С средины июля по середину декабря 2013 г. принимала курсом Сингуляр. Последний обструктивный бронхит при ОРВИ был в мае 2013 г. Последняя ОРВИ - 3 недели назад, до этого - в сентябре.
В этот вторник - начала покашливать. Подумали, что аллергия - наелась на дне рождения в воскресенье сладостей (обычно ограничиваем, а тут разрешили больше нормы). Во вторник и среду еще ходила в дет. сад. С четверга дома, появился насморк, кашель усилился, то сухой, то влажный. Вчера были на приеме у врача: острый ринофарингит, обструктивный бронхит (обильные влажные и сухие хрипы, рыхлые гланды и очень красное горло). Вчера же вечером поднялась температура до 37,5, сама спАла к ночи. Сейчас 37,2.
Со вчерашнего дня стала давать Зиртек и делать ингаляции с Беродуалом. Пока видимых улучшений не вижу, кашляет очень часто.
Врач назначил Беродуал, Лазолван (тоже ингаляции), Мирамистин и Лизобакт в горло, Називин на ночь, Зиртек (10 капель раз в день) или Эриус (по 1/4 таб раз в день). Антибиотик тоже назначила (не пьем), если за выходные будет явное ухудшение.
Пьет много, проветриваем, увлажняем, гуляем. Делаем ингаляции с Беродуалом, между ними - ингаляции с простым физраствором. Водим за ноги на руках + отстукивающий массаж.

И еще - расковыряла несколько болячек, жалуется, что чешутся. Что лучше - Эриус или Зиртек?

Сегодня сами сдали платно кровь на общий анализ (в скобках указываю нормы из бланка):
Лейкоциты 10e3/ul - 8,8 (6 - 9,8), Эритроциты 10e6/ul - 4,54 (4 - 4,4), Гемоглобин g/l - 132 (114 - 134), Тромбоциты 10e3/ul - 344 (208 - 332), СОЭ мм/ч - 33 (5 - 11).
Лейкоформула (%): П/я - 3 (1 - 3), С/я - 40 (35 - 55), Лимф - 42 (33 - 53), Моноц - 10 (3 - 9), Эозин. - 5 (2 - 6).

Прокомментируйте, пожалуйста.

[Kat]

Забыла дописать. У нее еще часто при ОРВИ появляется герпес под носом (на ободке ноздри или между ними, сначала краснота и уплотнение, потом пузырьки, потом болячка). Из-за этого проблематично использовать солевые растворы - раздражает болячку. Приходится не спреем пользоваться, а капать по капелькам в лежачем положении, чтобы не вытекало. Мажем Ацикловиром. Чем еще помочь?

[ОльгаШа]

Эриус 2,5 мл,таблетку Вы нормально на четвертинки не разделите.
Лазолван - ни в коем случае.
По крови - ничего особо криминального, СОЭ ускорена, но только этого для а\б недостаточно.

Возможно, при герпетических высыпаниях идет присоединение вторичной бак. инфекции, тогда нужны антибактериальные средства. но только по описанию точно ответить невозможно.

[Kat]

Спасибо, что ответили.
Мы подключили еще Пульмикорт 2 раза в день через 20 минут после Беродуала.
Герпес в этот раз сильный - вся область ноздрей и между ними почти до губ. Педиатр советует сейчас пропить таблетки Ацикловир (как при обострении) - по 400 мг каждые 8 часов в течение 5 дней, а в последующие 2 месяца - по неделе по 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов (разовая доза при ее весе 17 кг получается по 85 мг - чуть меньше 1/2 от таблетки в 200 мг). Поддерживаете?
А как узнать точно про вторичную бак. инфекцию?

[ОльгаШа]

Профилактическое лечение назначается при частых рецидивах, но то другой схеме.
Информация о герпесе http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=158571

А как узнать точно про вторичную бак. инфекцию? - по виду высыпаний

[Kat]

Спасибо. По данной Вами ссылке такая информация:
"Ацикловир («Зовиракс»)
Для начальных эпизодов 200 мг препарата назначают каждые 4 часа 5 раз в день в течение 10 дней.
Для рецидивирующих эпизодов 400 мг препарата в день назначают каждые 8 часов 3 раза в день в течение 5 дней.
Для супрессивной терапии по 400 мг препарата назначают 2 раза в день, продолжительность курса лечения до 12 мес. Затем состояние больного оценивают повторно. Альтернативные схемы включают дозы по 200 мг 3 раза в день или по 200 мг 5 раз в день".
У дочки герпес под носом появляется не менее 4 раз в год.
При обострении я, получается, давала верно - по 400 мг 3 раза в день через 8 часов в течение 5 дней.
Заживает проблемно, т.к. сковыривает (чешется) по нескольку раз. Можно ли использовать супрессивную терапию - по 200 мг 3 раза в день? Если да, то сколько месяцев давать? 8 часовой интервал обязателен?
Извините, если вопрос покажется бестолковым: мог ли прием внутрь Ацикловира в ее случае смазать (облегчить) ветрянку? В окружении 3 детей заболели ветрянкой, а у нее было только 15 небольших пятнышек, в основном, над коленями и у запястья. Расчесала быстро, так что когда показали врачу, было непонятно. Да и количество высыпаний маленькое. Могла ли это быть ветрянка?

[Kat]

Добрый день!
Дочке 9 февраля будет 6 лет, диагноз бронхиальная астма, проявляется только при ОРВИ.
Сейчас длительно дышит Инталом 2 раза в день, при обструкциях подключаем Пульмикорт и Беродуал.
Аллерголог предлагает пройти аллергенспецифическую иммунотерапию несколько курсов по полгода каждый и дает на выбор 2 препарата:
1) Аллерген из пыльцы (производитель - Микроген, Россия) - уколы, 2 раза в неделю ездить в поликлинику. Цена - около 2 500 рублей за 1 курс.
2) Н-АЛ лечебный "смесь осенняя" (производитель Sevapharma, Чехия) - капли, самостоятельно. Цена первого курса - около 6 500 рублей. Последующие курсы в 2 раза дешевле, т.к. только поддерживающая терапия будет.
Подскажите, пожалуйста, какой из препаратов предпочтительнее? У чешского существенно выше цена, но ведь он и в каплях, что намного удобнее. А что с эффективностью?
Заранее большое спасибо.

[ОльгаШа]

Сублингвальная АСИТ так же эффективна, как и подкожная. Но отечественные аллергены (водно-солевые экстаркты) должны вводиться ежедневно, а не 2 раза в неделю, см. инструкцию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так что я бы рекомендовала чешские капли

[Kat]

Большое Вам спасибо. Покупаем капли.
Поясните, пожалуйста, еще 2 момента:

1) Аллерголог сказала, что надо в этом году сделать 2 курса - начальный и поддерживающий, захватив полностью сезон цветения, т.е. в нашем случае (++ по пробам на полынь и + на лебеду) по июнь первоначальный и следом поддерживающий по сентябрь. Потом полгода перерыв и повтор в следующем году. Это правильная схема?

2) Аллерголог написала медотвод от прививок на полгода - до июня (на период первоначального курса). Правильно ли я понимаю, что потом - при поддерживающем курсе - прививки делать будет можно?
Просто в 6 и 7 лет будут ревакцинации, и если, как нам сказала врач, нужно лечиться как минимум 2-3 года, то не останется ли ребенок без нужных прививок?
Ей в феврале будет 6 лет. Все положенные прививки делали, помимо графика ей платно делали ПНЕВМО-23 в 4,5 года, вводили однократно в/м дозой 0,5.

[ОльгаШа]

1. Для капель - да.
2. А дальше пойдет медотвод на период цветения . Сделаете в холодное время ода.

[Kat]

Спасибо Вам большое!

[Kat]

Извините, снова непонятки у нас, а врач не разъяснила.
В инструкции препарата Н-АЛ лечебный Смесь осенняя указаны 2 схемы:
1) в течение 5 месяцев (в 1 день - 2 капли, 3 день - 4 капли, 8 день - 12 капель и т.д., потом меняя флаконы).
Затем поддерживающая терапия из красного флакона - по 10 капель 1 раз в неделю в течение 3-5 лет.
2) ускоренная схема - в течение 50 дней (начинают с 1 капли и ежедневно по 1 капле прибавляют, доводя до 10, потом меняя флаконы)
Затем поддерживающая терапия из красного флакона - по 10 капель 3 раза в неделю в течение 3-5 лет.
Наша врач, как оказалось, назначила ускоренную терапию. Сегодня мы забрали листочек, на котором она прописала схему приема именно по ускоренной схеме: 5 флаконов, начиная с 1 капли до 10 (по 10 дней), а затем из последнего красного (6 флакона) по 10 капель 1 раз в 3 дня до полного опорожнения. Затем купить поддерживающий курс и продолжать так же до окончания цветения.
Вопросы:
1) Эффективнее ли лечение по ускоренной схеме? Честно говоря, так выходит дороже, чем лечение по обычной схеме.
2) Какой можно будет сделать перерыв после приема первоначального и поддерживающего курсов в этом году до следующего года?
3) Каждый год нужно снова начинать с начального курса или просто поддерживающий продолжать?
4) По нашей схеме получается. Что из каждого из первых 4 флаконов будет использовано по 55 капель (5 и 6 флакон - красные - поддерживающие, их до конца использовать можно). А если во флаконах что-то останется, то что с остатками делать?