Депрессия. Резистентность и низкая чувствительность к психотропам

[Katusshenka]

Страдаю депрессией уже много лет. К тому же развилась резистетность к психотропным препаратам. Скажите, возможно ли избавиться от появившейся резистетности.

[Divisenko]

Да.
Опишите ситуацию подробно: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58917

[Katusshenka]

Тема: Страдаю депрессией уже много лет. К тому же развилась резистетность к психотропным препаратам. Скажите, возможно ли избавиться от появившейся резистетности.

Дело в том, что у меня очень длинная история болезни, на нескольких листах описание. Могу ли я прислать свою историю на ваш почтовый ящик?

[Divisenko]

Опишите вкратце здесь.

[Katusshenka]

Бородина Екатерина Юрьевна
27.07.1975 г.р.

В 1992 и 1994 году перенесла хирургическое вмешательство по поводу удаления субарахноидальной кисты правой височной области мозга.
Через 3 месяца возникли головные боли сдавливающего мышечного характера – головные боли напряжения, которые усиливались при эмоциональном и умственном напряжении. Страдала болями в течение 8 лет.
На почве длительных физических страданий возникло сильное эмоциональное расстройство – депрессия и в 2002 году 4 июля я обратилась за консультацией в частную психосоматическую клинику к психотерапевту со следующими жалобами:
Жалобы – иррациональный страх, сильная внутренняя тревога и жар в виде внутренних ожогов, заполняющих всё тело. Сильный тремор тела. Потеря веса тела.
Появилась болезненная раздражительность. Возникла эмоциональная (психическая слабость) – тяжело было выходить на улицу, раздражали громкие звуки, яркий солнечный свет, не могла смотреть телевизор, читать книги. Не переносила, когда при мне начинали говорить резким голосом. Полное отсутствие положительных эмоций. Потеряла ощущение удовольствия в теле.
Ощущала, что нахожусь как бы вне тела, не чувствовала своих органов. Менялась схема тела (голографическое тело) – было ощущение, что менялся рост и вес тела.
Всё тело было сильно напряжено, оно как будто затвердело. Мучило устойчивое внутричерепное давление. Голова была тяжёлой, твёрдой, напряжённой, словно панцирь. Возник сильный мышечный спазм в районе солнечного сплетения и нижней части живота. Не могла расслабить мышцы . Живот стал твёрдым (словно металлический) тугоподвижным, при помощи него трудно дышать. Поэтому стала обходиться грудным дыханием. Кроме того, в районе затылочной области головы, в груди и горле испытывала боль,
Развилась сильная физическая слабость, сильно ощутимая в районе рук и особенно ног (ноги ватные, пустые).
Появилась сильная стойкая вибрация в районе правой височной области мозга, распространяющаяся по всему телу. Голову сильно сдавливало: то справа налево, то сверху вниз. Кроме волнообразных вибраций, ощущала сильную внутреннюю дрожь всего тела.
Пролечилась антидепрессантами полтора года (Ципрамил, Леривон, Депакин энтерик 300 мг, Паксил, Велбутрин, Прамистар).

Второй раз обратилась за консультацией и лечением к врачу в 2005 году.
Жалобы: физическая астения и сильный тремор тела, чувство тревожности и повышение внутреннего напряжения тела, особенно болезненно проявившееся внутри живота и головы. Живот скован. Голова тяжёлая, твёрдая.
Лечилась под наблюдением врача год.

Третий раз рецидив возник через 4 года в мае 2009 года. Жалобы: чувство сильной тревоги, дрожь в теле, сильное внутреннее жжение. Рациональный страх, повысилось напряжение в теле. Голова стала тяжёлая твёрдая. Живот скованным, трудно было дышать. Проявилась соматовегететивная реакция в виде обострения гастродуоденита, изжоги, горечи во рту, эрозивного бульбите, холецистита, нейрогенного цистита, которые стали проходить после назначения следующих препаратов – Зипрекса 15 мг в сутки – пила 6 недель, Паксил 30 мг, Депакина энтерика 300 мг 2 раза в сутки (пила 2 года).

Очередной всплеск болезни проявился через год. Консультация у врача - 22 сентября 2010 года.
На почве длительных физических страданий - постоянно испытывала чувство сильного жжения в теле - на протяжении последних 14 месяцев с начала лечения, у меня произошёл эмоциональный срыв - настроение сильно упало, я расплакалась. После этого возникло ощущение разделения тела на части (как будто ноги, руки, голова отсоединились от тела). Ощущение возникло ночью, когда я внезапно проснулась. На следующее утро тело приняло привычную форму. Но усилилось внутреннее жжение, возникла сильная слабость. В теле возникло ощущение раздражительности. Появилась внутренняя тревога. Стала нарастать внутренняя напряжённость. Появилась бессонница. Продолжала принимать Депакин Энтерик 300 мг 2 раза в день, Паксил 40 мг.
С сентября 2010 года и по июль 2011 года продолжала лечиться лекарствами (Депакин энтериком 300 мг и Паксилом). Спустя 2 года приёма препаратов остался только незначительный жар в теле. В июле 2011 года сделала перерыв в приёме антидепресантов.

Через месяц на почве стресса появилась сильная боль в коленях, а спустя 2 месяца - в конце сентября 2011 года снова возникло обострение невроза.
Жалобы: чувство сильной тревоги, cильное напряжение в голове, ощущение, что вся голова затвердела. Такая же симптоматика - ощущение затвердения - в районе лба, скул и подбородка. Кроме того, голову сдавливает то справа налево, то сверху вниз. Так же испытывала сильный тремор тела и сильное жжение по всему телу, словно горю внутри. Появилась бессонница.
Не проходил обострившийся гастродуоденит. Ощущала жжение в эпигастральной области, изжогу, горечь во рту. Так же жжение и боль в коленях и в поясничном отделе позвоночника. Чувствовала сильную раздражительность в теле, особенно в ногах – беспокойные ноги.
Стала лечиться по прежней схеме врача: принимала Зипрекса в дозировке 15 мг в сутки, Паксил 20 мг в сутки, затем повысила дозировку до 30 мг, Депакин Энтерик 300 мг 2 раза в сутки. Начали уменьшаться боли в коленях, спине, стал проходить гастородуоденит, появился сон.
В ноября 2011 года начала курс лечения в стационаре в отделении психосоматических состояний. Несмотря на улучшение от вышеперечисленных препаратов – Зипрекса, Паксила, Депакина Энтерика врачом был отменён курс лечения предыдущего врача и назначены следующие препараты: Венлаксор 225 мг, Миртостадин 30 мг (при приёме этого препарата сон не наступал), Депакин Энтерик 300 мг х 2 раза в день. После нахождения в стационаре в течение 1,5 месяцев самочувствие ухудшилось. Началось повторное обострение, появилось чувство страха, тревоги, обострилось жжение в теле, дрожь, не проходил гастродуоденит, чувство сильного жжения в животе, изжога, горечь во рту.
Поставили ещё один диагноз - гиперактивный мочевой пузырь, мучают постоянные позывы в туалет. Всё это провоцирует депрессию, вызывает тревогу, стресс. Мучала бессонница. Продолжаются боли в коленях и пояснице, появилась сильная раздражительность в ногах.

В апреле 2012 года обратилась за помощью в Психоневрологический диспансер по месту жительства, где и сейчас нахожусь под наблюдением врача.

[illusion]

Вам нужна очная консультация врача-психиатра и назначение подходящей схемы лечения. Я отправила Вам ЛС контакты грамотного коллеги в Киеве.

[Katusshenka]

Виталина Александровна, благодарю за информацию и за координаты врача. Единственное, что меня волнует, что за последние 3 года, что я болею, мы с моим лечащим врачои перепробовали кучу схем, но таблетки меня не берут. Вы уверены, что ваш киевский коллега знает как лечить резистетную форму депрессии?

[Katusshenka]

Виталина Александровна, прочитала я в интернете о враче, которого вы мне порекомендовали, но по киевским меркам это очень дорогостоящий специалист, в Киеве не платят таких зарплат. Может, предложите ещё кого-нибудь. Заранее вас благодарю.

[Divisenko]

Katusshenka, здравствуйте.
ЭЭГ в норме?
Из того, что Вы написали видно, что использовались начальные или иногда средние дозы препаратов. Самих препаратов было немного.
Почему Ваши врачи не повышают дозы? Почему Депакин всего 600 мг? Почему не использовались другие нормотимики? Почему антидепрессанты были использованы в таких низких дозах?
На кафедре психиатрии Киевского меда Вы были?
Психотерапия была?

[Katusshenka]

Психотерапия была полгода, и телесноориентированная терапия была полгода.

[Katusshenka]

Anthioh, здравствуйте.
Психотерапия была полгода, и телесноориентированная терапия была полгода. Но жжение и дрожь в теле так и не проходят. Психотерапия ничего не дала. А норматимики другие я пила. Вот список тех препаратов. которые я пропила.
1. Нейролептики
Зипрекса
Сонапакс
Солерон
Кветирон
Кетилепт
Зелдокс
Труксал
Арип
Трифтазин
Рисполепт
Риспаксол
Галоперидол
Флюанксол

2. Антидепрессанты
Анафранил
Паксил
Триттико
Флуксен
Венлаксор
Миртастадин
Амитриптилин
Пароксин
Серлифт
Депривокс
Феварин

3. Транквилизаторы
Гидазепам
Феназепам
Атаракс
Стрезам

4. Противоэпилептические препараты
Депакин энтерик 300 мг
Конвулекс ретард 500 мг
Лирика 75 мг
Энкорат хроно 500 мг
Ламотрин 50 мг

5. Буспирон
Мелперон

6. Винпоцетин
Циннаризин

[Divisenko]

Полгода психотерапии - очень мало.

Дозы препаратов нормотимиков (НТ) - Конвулекс, Энкорат и Депакин - это одно и тоже (Вальпроат), доза 500 мг - очень низкая.
Лирика 75 мг - доза низкая, Ламотрин 50 мг - доза низкая.

Наверняка и дозы антидепрессантов тоже были очень низкие...
Я сомневаюсь, что Вам нужны нейролептики, учитывая, что дозы АД и НТ были такими низкими.

[Katusshenka]

Вы знаете, насчёт нейролептиков вы, наверное, правы. Из всех нейролептиков, что я принимала, мне реально помогал только Зипрекса. Но и он не убирал такие неприятные ощущения как жжение в теле и дрожь.
Насчёт психотерапии скажу так: за полгода лечения сдвигов реально вообще никаких не произошло. Поэтому и бросила лечение.

[illusion]

По поводу подбора препаратов. На мой взгляд, лучше найти возможность посетить компетентного специалиста, умеющего грамотно назначать лекарства, чем вот так пробовать почти "гомеопатические" дозы всего на свете, и, понятное дело, без эффекта. В свое время я искала компетентного коллегу в Киеве для знакомых, мои московские коллеги рекомендовали специалиста, контакты которого я отправила Вам. Тем людям, которым я давала его координаты ранее, он помог. Других контактов в Киеве у меня нет. Учитывая Вашу историю, брать на себя ответственность и заочно рекомендовать Вам какое-то лечение лично я не готова.
По поводу психотерапии. Если за полгода работы не было сдвигов, можно попробовать найти другого специалиста. Почитайте тему про выбор правильного психотерапевта.