операция в 75л - за и против.

[televizor]

Добрый день.

Женщина 75л, это моя бабушка.
В 2х словах - были общие жалобы, сделали ОАК и биохимию- гемоглобин 46, железо 1.

Общий анализ крови.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Глюкоза, биохимия, ТТГ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вот тема в терапии.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=277838

Госпитализация - переливание крови, уколы, обследование (гастро/колоноскопия, УЗИ бр.полости, Ретген гр.клетки, ЭКГ, осмотр хирургом и гинекологом).
На колоноскопии выявлена опухоль кишечника. Заключения на руках не имею, но со слов лечащего врача - стенозирующая опухоль (восходящего?) отдела кишечника. Метастазов на дополнительно проведенных обследованиях не выявлено. Врач консультировалась с хирургом, ее готовы взять на операцию.

Сейчас гемоглобин 77,в целом самочувствие нормальное.

Вопрос в том, можно ли выполнять операции при таком уровне гемоглобина, учитывая ее возраст? Не лучше ли подождать повышения? Терапевт считает.что гемоглобин сейчас сильно не повысится из за опухоли и что лучший вариант на данный момент - это удаление опухоли.


Спасибо

[Eliui]

Сообщение от televizor

Женщина 75л, это моя бабушка.
В 2х словах - были общие жалобы, сделали ОАК и биохимию- гемоглобин 46, железо 1.

Общая слабость возникла резко или это был хронический, длительный процесс?
Есть ли на данный момент явления кровотечения - мелена (черный, дегтеобразный стул) или кишечной непроходимости?
Была ли произведена биопсия и ее результаты?

[televizor]

Сообщение от Eliui

Общая слабость возникла резко или это был хронический, длительный процесс?
Есть ли на данный момент явления кровотечения - мелена (черный, дегтеобразный стул) или кишечной непроходимости?
Была ли произведена биопсия и ее результаты?

процесс длительный, полгода-год. За все это время похудела, не сказал бы чтобы очень сильно но заметно. Черного стула нет. Непроходимость - имеются в виду запоры? На запоры не жалуется (за полгода один раз), живот не болит. Лечащий врач сказал что при колоноскопии присутствовал хирург, опухоль похожа за злокачественную. Биопсию сделали, результатов пока нет.

[Eliui]

Если процесс длительный, бабушка теряла кровь постепенно, организм долгое время находился в таком состоянии, в результате чего он начал привыкать к нему (к низкому уровню гемоглобина, кислородной нехватки и т.д.). Включились механизмы адаптации и для нее возможно уровень гемоглобина больше 70 г/л есть не такой критический, как для Вас. Хотя это не значит, что нельзя попытаться его еще поднять. У Вас еще есть время, пока будут результаты биопсии и его можно использовать для поднятия гемоглобина и улучшения всего организма в целом, дабы легче переносить послеоперационный период (это если верить тому, что на словах Вам сказали, что опухоль резектабельная). Операция скорее всего (просто очень мало данных Вы предоставили), что нужна, иначе стенозирующая опухоль кишечника приведет к кишечной непроходимости и тогда придется оперировать по жизненным показаниям, а там результат совсем другой.
До операции можно произвести МРТ, дабы определить уровень проростания в соседнии органы и наличие мтс, а также определить уровень РЕА.

[televizor]

здравствуйте.

Бабушке провели операцию, уже 3 суток в реанимации. Удалили часть кишечника и большую миому. Состояние тяжелое , но реаниматолог говорит что гемодинамика стабильная, с улучшениями.

Мы спросили у хирурга насчет анемии, была ли она вызвана опухолью - он сказал нет. Я лично не был при разговоре, поэтому в смятении - разве такое может быть?

Прилагаю протокол колоноскопии.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Eliui]

Причиной возникновения и прогрессирования анемии в онкологических больных может быть не только кровотечение, но и продукция опухолью токсических веществ, угнетения функции костного мозга, отсутствие аппетита и как следствие не поступление веществ в организм, которые необходимы для нормального синтеза гемоглобина, а также их не усвоение и т.д.
На ФКС описано, что опухоль имеет эрозии (повреждение слизистой кишки), которые могут стать причиной кровотечения, но утверждать что это так я не берусь.
Причиной также может быть и миома, о которой Вы упомянули (если это миома)
Сейчас главное, что бы Ваша бабушка успешно отошла от операционного вмешательства и начинала восстанавливаться.

[aberzoy]

Опухоли правой половины толстой уишки зарактеризуются именно анемией.

[televizor]

снова здравствуйте.

К счастью, бабушка перенесла операцию, уже 2 неделю находится дома. Через недельку собираемся повторить анализы.

есть 2 вопроса-
1.какая диета рекомендована больным после подобных операций на кишечнике? Что рекомендуется и что нужно исключить из рациона?
2. назначают ли в таком возрасте химиотерапию?

[genbytu]

Подобные вопросы обычно обсуждаются при выписке с лечащим врачом.
1. Никакая. Стараться избегать метеоризма и запоров, в остальном пусть есть все, что хочет.
2. Мы не знаем результатов гистологии и состояния пациентки в настоящее время.

[televizor]

Сообщение от genbytu

Подобные вопросы обычно обсуждаются при выписке с лечащим врачом.
1. Никакая. Стараться избегать метеоризма и запоров, в остальном пусть есть все, что хочет.
2. Мы не знаем результатов гистологии и состояния пациентки в настоящее время.

Решил просто уточнить, от врача по поводу питания были общие слова - не есть вредного.


Результаты последних анализов
http://forums.rusmedserv.com/attachm...6&d=1376497054

http://forums.rusmedserv.com/attachm...7&d=1376497373

РЭА - 1 нг/мл.


Прикладываю результат выписки с гистологией, у онколога еще не были.

[televizor]

добрый день.

А можно ли сюда выложить фотографии гистологических стекол?

[genbytu]

Сообщение от televizor

А можно ли сюда выложить фотографии гистологических стекол?

Зачем???

[televizor]

Сообщение от genbytu

Зачем???

для консультации по ним, если конечно это в вашей компетенции.

[genbytu]

Извините, но как Вы себе это представляете? Взять микроскоп и навести на фотографию?

[televizor]

здравствуйте. При отсутствии выраженных жалоб, как часто нужно проводить обследования после операции? Из последнего - были сделаны УЗи, рентген гр.клетки и колоноскопия через 6мес после посещения врача. А так же ОАК и онкомаркеры. Достаточно ли этих анализов?


спасибо