Перелечивать или возможно "наблюдение" за нижней пятеркой

[ana2011]

5 зуб с 2005г. стоял под Спаренной коронкой с 6 зубом.
Летом 2014г. в 6 зубе на рентгене была обнаружена гранулема и доктор,сняв спаренную коронку выполнил ревизию каналов в 6 зубе.
На 6-ку планируется изготовить новую коронку, а на 5 -ку я хочу отпилить и поставить половину от спаренной ( все время пока перелечивала 6-ку ( с лета 2014г.) 5-ка тоже стоит без коронки).
Доктор считает, что зуб со штифтом существенно увеличивает вероятность трещины корня. Хочет его извлечь. А мне бы очень не хотелось трогать его СЕЙЧАС (изменений в кости около зуба нет, не болит, простоял под коронкой 9 лет)
Можно ли поставить на пятерку половину от спаренной коронки и "наблюдать" за ним пока не забеспокоит или необходимо перелечивать его уже сейчас.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ana2011]

Добрый вечер, уважаемые доктора.
После консультации с врачом было решено 5-ку пока не перелечивать. Также доктор объяснил, что снятую коронку обратно ставить нельзя.

Теперь мне нужно определиться с протезированием:

Подскажите, пожалуйста, имеет ли спаренная коронка преимущество в смысле снижения нагрузки на 5-ку, учитывая, что там штифт?

Мне нужно выбрать ставить ли спаренную металлокерамику без уступа (как стояла все 9 лет) или отдельные коронки "Церек" ( с компьютерн. моделированием)?
Первый вариант нравится,тем, что без уступа останется больше тканей зуба (5-ка - это очень маленький "пенечек") + снижение нагрузки за счет "спаренности". Правильно ли я рассуждаю?

Помогите, пожалуйста, определиться с рациональным вариантом протезирования.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Destination]

Нет, спаренные коронки никаких преимуществ перед отдельными не имеют, только недостатки. Надёжно установленный (не расцементировавшийся) штифт не приводит к трещине корня. Качественно изготовить коронки без уступа может только зубной техник высочайшего уровня. Таких техников единицы на всю страну, и стоимость их услуг на порядок выше средних. Cerec в настоящее время уступает ручной работе высококвалифицированного зубного техника по точности и особенно по эстетическим параметрам.

[ana2011]

Спасибо за внимание к моему вопросу!

Ортопед А, который ставил мне коронки 9 лет назад не владеет техникой уступа и делает с язычной стороны гирлянду, а с щечной керамику. Вокруг десны закладывает нить и как "бритвой" заводит край коронки чуть под десну.

Ортопед А предлагает снова поставить спаренную коронку (поменяв пломбу вокруг штифта в 5-ке, т.к. "пенечек" простоял без коронки 4 месяца + хочет поставить штифт в 6-ку) Работает без ассистента, без коффердама, все очень "по-простому".

По ссылке фото его спаренных коронок, которые стояли 9 лет:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Ортопед Б, работает в паре с эндодонтистом, который успешно перелечил мне каналы 6-ки, поставил Временную пломбу Месяц назад, готовя зуб под протезирование. На 5-ке пломбу менять не будет.
Предлагает 2 отдельные коронки Церек.


Для меня на жевательных зубах важна только точность прилегания и удобство по прикусу (расстояние до зубов-антогонистов Минимальное). Эстетика не важна в данном случае.

Внутриротовое фото и прицельный снимок в пред. посте.

Какой же все-таки план протезирования рациональнее в моем случае?

Буду Очень признательна Вам консультацию.

[Destination]

Вы и сами понимаете разницу между этими двумя докторами. Конечно, второй был бы предпочтительней, если бы не строгое ограничение, наложенное им в виде Церека. Ведь здесь возможен выбор из нескольких вариантов коронок. Церек - всего лишь один из них (не самый лучший, но и не самый худший).

Можно и Цереком добиться неплохого результата по прилеганию. Но смущает отсутствие предлагаемых альтернатив вторым доктором. Тут возможны два объяснения. Либо у этого ортопеда трудности с поиском квалифицированных зубных техников, и машина действительно выполняет работу лучше них. Либо коммерческая заинтересованность в окупаемости этого дорогостоящего аппарата, из-за чего и озвучивается лишь единственный тип реставрации.

Если бы Вам удалось каким-нибудь разведывательно-дипломатическим образом осторожно распознать эту причину, то моя рекомендация была бы следующая: в случае использования исключительно Церека вследствие зуботехнического "человеческого фактора" - согласиться с доктором и протезироваться у него, если же выяснится чисто коммерческая подоплёка - я бы с таким специалистом сотрудничество прекратил.

[ana2011]

Беседовала с Ортопедом Б:

Он делает у зубного техника в лаборатории только мосты, а одиночные коронки - всегда только Церек.

Может быть ортопеду так проще и быстрее (в частной практике работают один эндодонтист и один ортопед), а пациентов много.

Кстати говоря, год назад делала у Ортопеда Б зуб на линии улыбки - тоже Церек, помню, что зуб, после фрезеровочной машины ортопед подпиливал со всех сторон очень много, но в тот момент я полностью доверилась врачу и других вариантов даже не рассматривала.

А Ортопед А ставил мне в 2005 году без уступа, без ассистента еще 2 коронки, пока стоят, не жалуюсь, но там зубы под ними неплохие.

Уважаемый, Destination, я уже так хочу "короновать" свои пенечки!

Подскажите, пожалуйста, кому же довериться)))?

[Destination]

Выходит, что для второго ортопеда выгода важнее качества лечения. Я не могу подсказать, кого из этих двух докторов выбрать. У кого результат окажется лучше, можно только гадать.

[ana2011]

Спасибо, поняла.

В 6-ке уже месяц стоит ВРЕМЕННАЯ световая пломба, а под ней перелеченные каналы (были боли и гранулема), правильно я понимаю, что коронку мне надо успеть поставить до Нового года?

Подскажите, пожалуйста, можно ли у Вас спросить рекомендаций к кому обратиться в моем случае в Москве.

Если это возможно, буду Очень благодарна за ответ. (может быть в личном сообщении)

С уважением, Анна.

[ana2011]

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, почему нет особой срочности в изготовлении коронки?
Эндодонтист говорит, что временная пломба не герметична (стоит Уже месяц), поэтому я и тороплюсь с коронованием.

[Destination]

Если так говорит сам эндодонтист, то стоит ему поверить (правда, можно было герметичную временную пломбу поставить, и почему он так не сделал - уже отдельный вопрос).