Пульмонолог прописал много дорогостоящих лекарств. Помогите понять, все ли обоснованы

[pikkumy]

Здравствуйте!
Меня зовут Анна, 32 года.
В 2012 году был поставлен диагноз "Бронхиальная обструкция средне-тяжело степени (проба с ингаляцией вентолина отрицательная). В лечении использовались Беклазон 250 мкг и Вентолин для снятия приступов.
Не так давно врач, у которого лечилась, уволился, поэтому пришлось искать другого специалиста.
Обратиться пришлось так как осенью увеличилась частота приступов (сейчас уже состояние нормализовалось), кроме того недавно сделала ОАК, в котором следующие отклонения от нормы:
Нейтрофилы сегментоядерные - 37 (норма 47-72)
Эозинофилы - 12 (норма 0,5-5)
Лимфоциты - 43 (19-37)

Новый врач по результатам осмотра поставил следующий диагноз:
Бронхиальная астма смешанного генеза легкой степени, стадия нестойкой ремиссии". Хрипов не услышал. Осеннее обострение связал с имеющимся у меня рефлюксом эзофагагитом.

Сказал сдать следующие анализы:
- повторно ОАК
- общая биохимия
- IgE
- C-реактивный белок
- эозинофильный катионный белок

И уже сейчас (до результатов) прописал шесть препаратов. Когда полезла смотреть в интернет-аптеку, чтобы прикинуть стоимость, насчитала, что эти лекарства (весь курс) обойдутся мне почти в 14 000 рублей
Соответственно, хотела проконсультироваться, нет ли там лишнего или аналогов каких-то менее дорогих лекарств. Особенно учитывая тот факт, что после сдачи анализов, наверное, добавится что-то еще.

1) Зенхейл 100 мг 1 инг 2 р/день - 2 недели. Он сказал, что те баллончики, которые мне прописывал до этого врач - устаревшие, есть более современные препараты. Это правда? Сейчас у меня нет приступов. Зачем нужен этот препарат, для профилактики?

2) Сингуляр 10 мг, 1 т на ночь - 1 мес

3) Вобэнзим - 5 драже 3 р/д - 3 недели - прочитала, что это иммуномодулятор. Я как-то с опаской отношусь к иммуномодуляторам в целом, плюс когда-то были проблемы с щитовидкой (гипертиреоз). Насколько необходим в моем случае этот препарат?

4) Полиоксидоний 12 мг - 2т 2 р/д - 2 нед - тоже, по описанию, иммуномодулирующий препарат. Поэтому такой же вопрос - зачем и надо ли?

5) Нексиум 20 мг 1 т на ночь - 1 месяц

6) Гевискон 1 т 3р/д после еды+1т. на ночь - 1 мес. Я правильно понимаю, что это симптоматический препарат? Если да, нужно ли мне принимать его, если у меня нет изжоги, отрыжки или ощущения тяжести? (И врачу я не жаловалась на подобные симптомы).

[Tarja]

Здравствуйте. Для того, чтобы определить, нуждаетесь ли Вы в 3-х компонентной терапии (сингуляр, формотерол. мометазон), необходимо видеть Вашу спирограмму. А так же ответьте, пожалуйста на вопросы АСТ-теста (воспользуйтель поиском, пожалуйста). Можете ответить на каждый вопрос здесь, или дать результат в баллах.
Вобэнзим,полиоксидоний-в топку.
Препараты для лечения ГЭРБ, возможно нужны, врачу в реале, видимо, виднее, если от связал обострение астмы с ГЭРБ.

[pikkumy]

Сообщение от Tarja

Здравствуйте. Для того, чтобы определить, нуждаетесь ли Вы в 3-х компонентной терапии (сингуляр, формотерол. мометазон), необходимо видеть Вашу спирограмму. А так же ответьте, пожалуйста на вопросы АСТ-теста (воспользуйтель поиском, пожалуйста). Можете ответить на каждый вопрос здесь, или дать результат в баллах.
Вобэнзим,полиоксидоний-в топку.
Препараты для лечения ГЭРБ, возможно нужны, врачу в реале, видимо, виднее, если от связал обострение астмы с ГЭРБ.

Спасибо, что ответили!
Спирограмма есть только самая первая (2012 года), после которой мне поставили диагноз. Этот врач сказал, что пока он не видит смысла делать повторную, так как хрпов не слышит, общее состояние нормальное.
Вот старая: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Препараты, которые вы назвали, я так понимаю, он назначил из-за анализа крови. Так как сказал, что анлиз показывает, что в организме идет реакция (аллергическая или связанная с бронхами). Я могу перевирать немного формулировки, но по смыслу я так поняла.

Результат теста:
Ваш балл: 21 из 25.
Ваш результат: 84 %
За последние 4 недели Вы ХОРОШО КОНТРОЛИРОВАЛИ астму, но не ПОЛНОСТЬЮ.
Ваш врач может помочь Вам добиться ПОЛНОГО КОНТРОЛЯ.

[Tarja]

Спирограмма двухгодичной давности-для назначения лечения 2 года назад.Необходимо повторить обязательно. И,похоже,комбинированный ингалятор Вам нужен как минимум. А пикфлоуметрию Вы проводите?

[pikkumy]

Сообщение от Tarja

Спирограмма двухгодичной давности-для назначения лечения 2 года назад.Необходимо повторить обязательно. И,похоже,комбинированный ингалятор Вам нужен как минимум. А пикфлоуметрию Вы проводите?

Интересно, почему этот врач сказал не делать повторно спирограмму?..
Про пикфлоуметрию никогда даже не слышала. Вот только сейчас после Вашего сообщения прочитала, что это такое.
Скажите, пожалуйста, а какой-то из этих ингаляторов относится к комбинированным: Беклазон, Вентолин или Зенхейл?

Ну и я окончательно сбита с толку с вопросом о том, что делать с выписанными препаратами? Или стоит вообще поискать другого врача?

[Tarja]

Сообщение от pikkumy

Интересно, почему этот врач сказал не делать повторно спирограмму?..

Ну, на этот вопрос только он может ответить.

Про пикфлоуметрию никогда даже не слышала. Вот только сейчас после Вашего сообщения прочитала, что это такое.

Пикфлоуметр для пациента с астмой, то же, что тонометр для пациента с гипертонией. Отличный самоконтроль.

Скажите, пожалуйста, а какой-то из этих ингаляторов относится к комбинированным: Беклазон, Вентолин или Зенхейл?

Зенхейл.

Ну и я окончательно сбита с толку с вопросом о том, что делать с выписанными препаратами?

Если Вы разместите "свежую" спирограмму, я Вам отвечу по зенхейлу и сингуляру. Остальные препараты-...

Или стоит вообще поискать другого врача?

Возможно.