#1
|
|||
|
|||
Susp. Ðàê ñóáêàðäèàëûþãî îòäåëà æåëóäêà ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ÷èíà, 68 ëåò, ðîñò 175 ñì, âåñ - ÿâíî èçáûòî÷íûé, íî òî÷íûõ öèôð íå çíàåò, ïåíñèîíåð. Ìîÿ äÿäÿ, êîìïüþòåðîì â ñèëó âîçðàñòà, íå âëàäååò, ïîýòîìó ïèøó ÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÿ ìîãó çàäàòü åìó âñå âîïðîñû è íàïèñàòü îòâåòû íà ôîðóìå.  ñåðåäèíå èþëÿ âîçíèêëè ïðîáëåìû ñ ãëîòàíèåì è ïðîõîæäåíèåì åäû. Ñíà÷àëà òâåðäîé, ïîòîì è æèäêîé, âêëþ÷àÿ âîäó.  ïîëèêëèíèêå ïðîøåë êàêîå-òî îáñëåäîâàíèå, íî äèàãíîç òàê è íå ïîñòàâèëè. Ñ åãî ñëîâ: ïðè ðåíòãåíå áàðèé íå ïðîøåë êàê íàäî. ÝÃÄÑ òîæå íå ñìîãëè ñäåëàòü - íå ñìîãëè ïðîòîëêíóòü òðóáêó. Ïîñëå ýòèõ ïðîöåäóð ïðîáëåìà ñ ãëîòàíèåì ïðîøëà è îáñëåäîâàíèå óæå íå ïðîäîëæàëè. Êîãäà â ñåðåäèíå ñåíòÿáðÿ ïðîáëåìû ñ ãëîòàíèåì îïÿòü âîçíèêëè, îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó è åìó áûëà ïðåäëîæåíà ãîñïèòàëèçàöèÿ. Âûïèñêà èç áîëüíèöû â ïðèêðåïëåííîì ôàéëå. Ïîíèìàþ, ÷òî ðåçóëüòàòîâ ïîñëåäíåé áèîïñèè íåò (âðîäå áû îáåùàëè îòäàòü â êîíöå ýòîé - íà÷àëå ñëåäóþùåé íåäåëè), ïîýòîìó âîçìîæíî, èíôîðìàöèè íåäîñàòî÷íî. ß äîïîëíþ èíôîðìàöèþ, êàê òîëüêî ðåçóëüòàòû áèîïñèè áóäóò íà ðóêàõ. Ïðè êîíñóëüòàöèè îíêîëîãîì áûëî ïðåäëîæåíî íà âûáîð 3 ìåòîäà ëå÷åíèÿ: îïåðàöèÿ - áûë îáúÿñíåí ðèñê äëèòåëüíîé îïåðàöèè (5-6 ÷àñîâ), âêëþ÷àÿ âîçìîæíîñòü ëåòàëüíîãî èñõîäà; õèìèîòåðàïèÿ; ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ. Äîïîëíèòåëüíûõ ðàçúÿñíåíèé ïî àëüòåðíàòèâàì îïåðàöèè íå áûëî. Íà âîïðîñ: à ÷òî ëó÷øå â êîíêðåòíîì ñëó÷àå áûë äàí óêëîí÷èâûé îòâåò, ÷òî âûáèðàòü äîëæåí ñàì ïàöèåíò. Âîïðîñû: 1. Íàñêîëüêî ìîæíî ñ÷èòàòü äèàãíîç óñòàíîâëåííûì? Èëè íóæíû äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû è\èëè èññëåäîâàíèÿ? 2. Ìîæíî ëè ïîêà çàíÿòü âûæèäàòåëüíóþ òàêòèêó è íè÷åãî íå äåëàòü? 3. Íàñêîëüêî ïîêàçàíà îïåðàöèÿ â äàííîì ñëó÷àå? Èëè âàðèàíòû õèìèîòåðàïèè èëè ëó÷åâîé â äàííîì ñëó÷àå áóäóò îïòèìàëüíû? 4. Ìîæåò ëè êòî-òî èç âðà÷åé ÐÌÑ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü î÷íî ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ïîñëåäíåé áèîïñèè? 5. Ïîáî÷íûé âîïðîñ: íàñêîëüêî îïòèìàëüíà òåðàïèÿ ïî ïðîáëåìàì äàâëåíèÿ è ñåðäöà? Âûïèñêà ïðèêðåïëåíà â âèäå ôàéëà MS Word. |
#2
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
||||
|
||||
Ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ àäåêâàòíà.
Íå óâèäåë â íàçíà÷åíèÿõ ñòàòèíà (àòîðâàñòàòèí, ðîçóâàñòàòèí è ò.ä.), ÷òî ïðè òàêîì äèàãíîçå îáÿçàòåëüíî. Íå óâèäåë â íàçíà÷åíèÿõ âàðôàðèíà (àíòèêîàãóëÿíò), ÷òî îáÿçàòåëüíî ïî ñîâîêóïíîñòè ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé. Íàçíà÷åíèå âàðôàðèíà ïðîèñõîäèò òîëüêî î÷íûì âðà÷îì, òîëüêî ïîä êîíòðîëåì àíàëèçà ÌÍÎ. Âàðôàðèí ìîæåò íå ñî÷åòàòüñÿ ñ îòäåëüíûìè âèäàìè õèìèîòåðàïèè. Âàðôàðèí äîëæåí áûòü îòìåíåí íà âðåìÿ ïåðåä îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
|||
|
|||
Åãîð Íèêîëàåâè÷, äîáðûé äåíü! Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Åäèíñòâåííîå óòî÷íåíèå: Ýòè îáñëåäîâàíèÿ íóæíû ÄÎ Âàøåé êîíñóëüòàöèè (êðîìå ïîâòîðíîé áèîïñèè - åå ÿ ïîëó÷ó îäíîçíà÷íî äî êîíñóëüòàöèè) èëè ìîæíî ïîñëå? È ìîæíî ëè ó Âàñ ïðîéòè âñå ýòè îáñëåäîâàíèÿ íåïîñðåäñòâåííî â äåíü Âàøåé êîíñóëüòàöèè?
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äàâàéòå ñíà÷àëà ðàçáåðåìñÿ ñ æåëóäêîì è ïèùåâîäîì, õîðîøî? È áåç îáñëåäîâàíèÿ ïîíÿòíî, ÷òî â ëå÷åíèå íóæíî äîáàâèòü ñòàòèí.  îòíîøåíèå âàðôàðèíà - íóæíî ñîãëàñèå îíêîëîãîâ è õèðóðãîâ. Ïîñëå îïåðàöèè/õèìèîòåðàïèè/îáëó÷åíèÿ ïðåäëàãàþ âåðíóòüñÿ ê êàðäèîëîãèè è óæå òùàòåëüíî ïîäîáðàòü íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Àòîðâàñòàòèí 10 ìã íà íî÷ü, åæåäíåâíî.
×åðåç 2-3 íåäåëè íóäíî ïðîâåðèòü Õîëåñòåðèí Îáùèé è Íèçêîé ïëîòíîñòè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
||||
|
||||
Ýòè îáñëåäîâàíèÿ â ëþáîì ñëó÷àå íóæíû äëÿ óòî÷íåíèÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà. Åñëè â äàëüíåéøåì áóäåòå ëå÷èòüñÿ ó íàñ, òî æåëàòåëüíî è îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè ó íàñ, ïî êðàéíåé ìåðå ÌÑÊÒ. Çàïèñàòüñÿ íà èññëåäîâàíèå ìîæåòå ïî òåëåôîíó íà ñàéòå ÐÍÖÐÐ. ß â îòïóñêå äî 27.10, åñëè ïëàíèðóåòå ïîäîéòè íà êîíñóëüòàöèþ ðàíüøå - çàïèøèòåñü ê Ñòàíîåâè÷ó Óãëåøå Ñïàñîåâè÷ó, îí ïðèíèìàåò åæåäíåâíî êðîìå ïîíåäåëüíèêà ñ 13.00.
|
#10
|
|||
|
|||
Àëêåñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî. Âñþ èíôîðìàöèþ ïåðåäàëà.
|
#11
|
|||
|
|||
Åãîð Íèêîëàåâè÷, âîò ðåçóëüòàòû ïîñëåäíåé áèîïñèè.
Ïåðåä êîíñóëüòàöèåé ñ Âàìè ñäåëàòü ó Âàñ ÌÑÊÒ? Íà êîíñóëüòàöèþ ðàíüøå 27-ãî âñå ðàâíî ïîïàñòü íå ñìîæåì. |
#12
|
||||
|
||||
Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî â ìàòåðèàëå áèîïòàòà êëåòîê îïóõîëè íå îáíàðóæåíî, èìååò ñìûñë âíà÷àëå ïîâòîðèòü ÝÃÄÑ ñ áèîïñèåé â óñëîâèÿõ íàøåé êëèíèêè. Ðåøåíèå î ÌÑÊÒ ïî ðåçóëüòàòàì ïîâòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ è áèîïñèè.
|
#13
|
|||
|
|||
Åãîð Íèêîëàåâè÷, äîáðûé äåíü!
Ê ñîæàëåíèþ, óãîâîðèòü íà êîíñóëüòàöèþ ó Âàñ ìíå ïîêà íå óäàëîñü . Îäíàêî áûëà ñäåëàíà ïîâòîðíàÿ áèîïñèÿ â ðàìêàõ óæå îíêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ áîëüíèöû. Âûïèñêà ïðèêðåïëåíà ê ñîîáùåíèþ. Ñîáñòâåííî âîïðîñ: ñîãëàñíû ëè Âû ñ ðåêîìåíäàöèåé Õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èëè ñ÷èòàåòå, ÷òî íóæíî åùå îáñëåäîâàíèå? Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî. |
#14
|
||||
|
||||
Äàæå ìîðôîëîãè â ñâîåì çàêëþ÷åíèè ïèøóò î æåëàòåëüíîé ïîâòîðíîé áèîïñèè. Êðîìå òîãî, âûøå ÿ óæå ðåêîìåíäîâàë îáúåì äîîáñëåäîâàíèÿ.
|
#15
|
|||
|
|||
Åãîð Íèêîëàåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî. Ýòî óæå 3 áèîïñèÿ â ðàìêàõ áîëüíèöû .
|