Абляция

[echosap]

Уважаемые коллеги. Если возможно, посоветуйте куда обратиться в Киеве по поводу AV абляции. Больная 41 г трепетание предсердий , 9 мес тому была уже абляция , синусовый ритм держал 6 мес. 2 г тому был тромбоз плечевой вены Сейчас принимает варфарин 1 т, конкор 2,5мг 2 р. , пропафенон. Планирует еще абляцию , у другого врача. Спасибо.

[Dr.Cat]

Если трепетание типичное, надо еще раз попробовать выполнить абляцию кава-трикуспидального истмуса. Зачем сразу делать АВ-блок?

[echosap]

Спасибо за ответ уважаемый Dr Cat. Была попытка в четверг абляции каво-трикуспидального истмуса , безуспешная, как объяснили больной не смогли пройти по венвх к сердцу. Сейчас предлагают стимулятор.

[Susanin]

Тогда ситуация еще более сложная. Кардиостимулятор ставить, скорее всего, будут тоже "через вену", и абляцию АВ-узла через ту же вену, через которую уже не удалась абляция каво-трикуспидального истмуса. Надо бы разобраться с венами и таки найти путь к сердцу.
А как давно у пациентки трепетание? С вашего первого сообщения 3 недели прошло, ей все еще не восстановили ритм?

[angio]

Никаких объективных результатов Вами не представлено. ИМХО, весьма затруднительно заочно давать Вам какие-либо советы при консультации третьих лиц.

Возможно имеет место тромбоз левой подключичной вены, что ограничивает "верхний" доступ к "правому сердцу". Но это не делает манипуляцию не выполнимой. Безсимптомное отсутствие "нижнего" доступа мне очень трудно себе представить.

[echosap]

Спасибо за ответы. Трепетание года 2,5-3. Сейчас ,как я понимаю, вопрос в том соглашаться ли на стимуляторили искать другое лпз.

[angio]

имплантация электрокардиостимулятора не избавляет от пароксизмов трепетания предсердий, выполняется чаще из подключичного доступа (в эндокардиальной позиции), правого или левого не столь принципиально.
Медикаментозное лечение трепетания предсердий не эффективно (в отличие от фибрилляции).