|
#1
20.08.2014, 00:45
|
|||
|
|||
|
Западает грудная клетка при дыхании
Здравствуйте,уважаемые консультанты! Ребёнок-мальчик,1,7 года, вес 12,5 кг, рост 88 см. Болеем часто ОРВИ, был так же катаральный отит в возрасте 1 года. После него ничего особо примечательного в плане болезней не было. Не знаю важно ли:полторы недели назад заболели пиодермией,после 6 дней безуспешного лечения пришлось прибегнуть к антибиотику внутрь. Пили Сумамед 3 дня. Пиодермия отступила. В это самое время папа принёс с работы ОРВИ. Через дня три заболела и я, а следом и сын. В воскресенье наметился заложенный нос и покашливание.(Сумамед закончили пить в субботу.) ЧАВО читала, поэтому без особой паники, капала носик Аквамарисом (Сопли потекли в понедельник с утра прозрачные, сегодня, во вторник-желтовато-зелёные) и отпаивала тёплым компотом(кашель сухой). Ночью с понедельника на вторник очень плохо спал. Просыпается,начинает кашлять и закатывается криком,видно,что больно кашлять. Днём тоже почти не спал,кашлял,плакал. Стала волноваться сегодня, заметив у сына странную "озвучку" дыхания... Дышит тяжело, звук издаваемый при этом похож толи на скрип, толи на свист с хрипотой. Пошли к педиатру послушаться. Сказала, что "Дыхание жёсткое, хрипов вроде нет. Горло ОЧЕНЬ красное." Ну и прописала всякие ненужности, типа ана.. и интерферонов и корня солодки....
 К вечеру поднялась температура-37,9. Дышит очень часто,тяжело и ртом, очень капризный, почти не ел весь день(не настаивала). Свекровь сказала,что наш папа,когда в детстве была астма,дышал так же.  На ночь дала Панадол. Скорее для обезболивания,чем от температуры. Когда уснул заметила,что при вдохе сильно западает грудная клетка,прям ямка образуется! Раньше такого точно не было! Уже дважды проснулся с криком. Так кричал только когда серные пробки были. Но на нажатие козелков не реагирует. Буду очень признательна,если подскажете в каком направлении двигаться. Какие анализы сдать? На что похожа клиника заболевания. Или это просто ОРВИ и я себя накручиваю?
|
|
#3
20.08.2014, 18:44
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток,уважаемые врачи! Вызвали мы скорую(спасибо Анастасии Витальевне,после её ответа окончательно убедились в правильности принятого решения),нас госпитализировали с подозрением на пневмонию. Дежурный врач в больнице высказала то же предположение. Укололи в/м Цефтриаксон и в/в Эуфиллин+глюконат кальция. Сегодня утром пришла врач,послушала нас,диагностировала обструктивный бронхит. Но окончательный диагноз будет после рентгена. Результат будет готов в пятницу или понедельник. Дыхание со вчерашнего дня у ребенка стало не такое тяжелое с виду. Лечение:в/мЦефтриаксон +добавили Амикоцин *2 раза в день,в/в Эуфиллин*1 раз в день,ингаляции с Беродуалом(10 капель +2 мл натрия хлорид)*2 раза в день. Ну и,конечно,Линекс,Панкреатин и Лазолван. Ну и,если позволите,вопросы:1) Три последних препарата не нужны,я правильно понимаю? 2) Безумно смущают два антибиотика сразу. Не могли бы прокомментировать,если это возможно или дать ссылку где можно про это почитать?
|
|
#4
20.08.2014, 19:04
|
||||
|
||||
|
Доброго вечера!
1.правильно 2.Если пневмония не подтвердится антибиотик не нужен. Бронхообструкция вызывается вирусом. Лечится ингаляциями с беродуалом. Уточняйте диагноз.
|
|
#5
20.08.2014, 21:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо,Анастасия Витальевна за ответ!
 Буду надеяться,что результаты рентгена всё-таки в пятницу придут... 1) А если бронхообструкцию выявят,можно/нужно же сразу от антибиотиков отказываться? 2) Не пойму,зачем второй антибиотик добавили на вечер...В два часа дня разговаривала с врачом о назначениях,она сказала только про Эуфиллин и Цефтриаксон. А в 19:00 в процедурной-сюрприз... P.S. Понимаю,что мысли нашего врача Вы прочитать не в состоянии,поэтому 2 вопрос скорее риторический.
|
|
#6
20.08.2014, 22:42
|
||||
|
||||
|
Как определитесь с диагнозом, можно уходить долечиваться домой под наблюдение участкового.
Я всё же думаю, что у ребёнка бронхообструкция. Но я пациента не вижу, поэтому доверяйте врачам. Снимок сделали? ОАК? Малыш как? Температура? Кашель?
|
|
#7
20.08.2014, 23:27
|
|||
|
|||
|
Да,снимок сделали. Его отправили в 1-ю Горбольницы для заключения,как я поняла. Результат будет либо в пятницу,либо уже в понедельник. ОАК и ОАМ сдали сегодня утром. Малыш вроде лучше. Аппетит немного,но улучшился. Температуры нет. Кашель стал продуктивнее. Не боится уже кашлять. А то вчера весь день отказывался покашлять специально,хотя в остальное время выполняет просьбу без проблем и даже с удовольствием. В дневной сон реже просыпался с плачем.Но вот насморк!... Густая, жёлтая слизь. После Аквамариса,правда,разжижаются и текут. Много. Кладу спать с приподнятым изголовьем,иначе никак. Прям сильно мешают.
|
|
#8
22.08.2014, 13:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,уважаемые врачи! Пришёл результат рентгена-бронхит. На мой вопрос врачу убираем ли антибиотик,сказала-"нет,бронхит же надо долечивать." Я так понимаю,нам пора домой... Долечиваться без антибиотика. Если надо вылажу анализы и рентген. Вот только ОАМ был сделан через 4 часа после укола Цефтриаксона,а ОАК-через 7. Я так понимаю на фоне антибиотика они уже не особо показательны? О самочувствии ребенка -сегодня 3 день лечения(Цефтриаксон-два раза в день,Амикоцин убрали,ингаляции с Беродуалом,в/в струйно Эуфиллин) -температура держится 37,1-37,3,сильный насморк,нет аппетита,сегодня начался жидкой стул,с непереваренными фрагментами пищи. Несмотря
на все это ,чувствует себя хорошо,активен.
|
|
#9
22.08.2014, 13:57
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Вам пора домой, пишите расписку и забираете ребёнка. А/б не нужен.
Необходимость беродуала определяется врачом. В остальном лечение как в ЧаВо.
|
|
#11
31.08.2014, 20:52
|
|||
|
|||
|
Острая кишечная колика
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребёнку 1 год,7 месяцев,рост-87 см,вес-13 кг. Ребёнок находился в стационаре с 20.08.14г по 22.08.14г с подозрением на пневмонию. Получал 3 дня антибиотик-Цефтриаксон и один день-Амикоцин. Пребиотики не пили. Трижды за прошедшую неделю жаловался на дискомфорт в животе. Но,так как стул не менялся(не считая кусочков непереваренной пищи иногда в стуле), рвоты не было, общее состояние без изменений(а пожаловаться на "ваву" мы впринципе любим),значения особо не придала. Сегодня к вечеру начал ни с того ни с сего безудержно рыдать,держась за животик. Прибывшая через час "скорая" увезла "на всякий случай" в больницу с диагнозом-острая кишечная колика. Укололи Но-шпу. Ещё сказали,что очееень много маленьких газиков. В больнице осмотрел хирург и сказал, что газы из-за того что переборщили с фруктами(каюсь,есть грешок.
 Конец лета-малина,персики,груши....),сказал посадить на диету и попить пребиотики и Смекту. Про диету ничего не объяснил-"У педиатра уточните"-и убежал.... Теперь,если позволите,вопросы: 1) Фрукты я поняла теперь,что пока нельзя. А на сколько по времени воздержаться,примерно? 2) Мясо можно? 3) Рыбу? 4) Молочку? 5) Нужна ли в нашем случае какая-либо помощь животику в виде пребиотиков или чего-либо? Пока дала только Смекту от вздутия. Живот,как арбуз... P.S. Педиатру не очень-то доверяю. Заранее спасибо за ответы.
|
Линейный вид
