Бронхит, аллергия или коклюш?

[Vikakusya]

Здравствуйте. Пишу в нашей старой теме, так как не знаю, нужно ли заводить новую.
Напомню о ребенке. Девочка. Возраст 5,8 лет. Рост 113 см, вес 20 кг. Диагноз БА, средне-тяж. течение.
С сентября 2013 по июнь 2014 болела 2 раза ОРВИ.
В период с конца июня было 4 подъема температуры. 2 из них на фоне ОРВИ, 2 без признаков ОРВИ, поднималась до 37,9 и падала через сутки без последствий. Последнее ОРВИ: подъем температуры 23-го июля вечером 38,2, к ночи 39,5. 24-го был педиатр дома: рыхлое горло, ОРВИ. 25-го сдали анализы крови и мочи. Моча в норме.
Пок-ли крови от 25.07: WBC 9,2, RBC 5 Hgb 131 Hct 43.7 Plt 222 СОЭ 22, э 4, п 7, с54, л 31, м 4
Далее в воскресенье 27-го ребенок жалуется на правый голеностопный сустав, думали, подвернула, к вечеру появилась незначительная хромота, температура 37,4, упала сама, на следующий день температура после обеда 37,9, к вечеру становится хуже, практически не ходит, голеностопные суставы с обеих сторон слегка отекшие, но жалуется больше на один, ночью проснулась плакала, показывала на всю левую ногу. Дала Нурофен, заснула, утром 29-го встала, могла ходить. Просим направления на анализы. Ребенок чувствует себя лучше, но не разгибается до конца левое колено. 30-го сдаем общ. ан. крови, биохимию, ревмофактор, СРБ.
СРБ-отрицательный
РФ - отрицательный
АЛТ 13 норма 0-42
АСТ 25,1 норма 0-37
Мочевина 6,2 норма 1,7-8,3
Общий белок 60,6 норма 60-80

Общий анализ крови: WBC 9,5 RBC 4.1 Hgb 117 HCt 39,2 PLt 411 -в пределах нормы
СОЭ 44

Ребенок чувствует себя гораздо лучше, вечером спокойно ходит, колено практически разгибает до конца.
31-го дают направление к кардиоревматологу. Диагноз: реактивный артрит. Лечение: найз табл. или суспензия 2,5 мг 2 р. в д. Долгит крем 2 р. в день. Направляет в стационар на дообследование и лечение 8-го августа, так как в настоящее время нет мест.

Очень прошу прокомментировать назначенное лечение. Еще врач сказала, что в стационаре сокрее всего нам проведут курс антибиотикотерапии. В данном случае АБ необходимы?
Еще остались вопросы, которые не успела задать на приеме. Касательно двигательной активности ребенка, сейчас у нее ничего не болит, подвижность суставов нормальная, как всегда, стоит как-то ограничивать в движении? Она очень физически-активная, постоянно на шведской стенке, если на улице, то передвигается только бегом, на велосипеде или роликах. Когда можно будет опять кататься на роликах, велосипеде?
И вопрос по поводу худ. гимнастики: отзанималась год, занятия лучше бросить? Ревматолог написала, что у нее дисплазия соединительной ткани.

[ОльгаШа]

Реактивный артрит не требует антибиотиков, проходит самостоятельно.
Найз запрещен к применению у детей до 12 лет. При болях Нурофен вполне его может заменить.
не очень понятно, что предполагается делать в стационаре.

Если ребенок чувствует себя нормально, ограничивать подвижность не нужно.
Что касается гимнастики, решать Вам, насколько серьезно планируете заниматься, насколько ей это нравится. Явных противопоказаний нет.

[Vikakusya]

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
От госпитализации отказались, сама с трудом представляю, что там собирались делать. Были еще у одного кардиоревматолога, д-з: реактивный артрит. Смысла ложиться в стационар она не увидела. Сделать УЗИ суставов, повторить ОАК через 10 дней. Сделали раньше, 5 августа: пока на руках нет, СОЭ 29, остальное в норме.
Много чего начиталась по РМС. Душа никак не успокоится, по большей части из-за бабушек-дедушек, давящих со всех сторон и утверждающих, что такие болячки надо непременно лечить в стационаре. Борюсь, как могу.
Так вот, возник вопрос: у меня самой 2,5 года назад из горла был высеян гемолит. стрептоккок (хр. тонзилит). АБ не назначали, не пила. Может ребенок от меня это подцепить и заболеть стрепт. фарингитом, ангиной и т.п? Дело в том, что в момент болезни и выс. температуры отмечалось красноватое рыхлое горло. Теперь переживаю, что она могла переболеть стрепток. инфекцией с последующим осложнением на суставы.
Есть смысл сейчас выяснить наличие/неналичие этого стрептококка у ребенка и пытаться избавиться с целью профилактики стрептококковых инфекций.

[ОльгаШа]

Профилактика осложнений стрептококковой инфекции - назначение а/б при стреп. ангине и скарлатине. Носительство стрептококка (без постоянных обострений) не ассоциировано с ревматическими осложнениями.

Был бы у девочки артрит как результат этой инфекции, СРБ не был бы отрицательным и само бы ничего не прошло.

[Vikakusya]

Спасибо!