Корь краснуха паротит, ревакцинация

[Natalia1980]

Добрый день.
Подскажите пожалуйста когда сделать лучше ревакцинацию ребенку.
Первую прививку Приорикс делали в возрасте 4,5 года. Перенесли с температурой 38 на 11 день, с соплями + заболело горло.

Сейчас ребенку исполнится 7 лет и мы идем в школу, там начали требовать, что бы мы сделали вторую прививку (приорикс или российскую).

По нац. календарю ревакцинация делается через 5 лет от первой прививки т.е. - в 6 лет. НО мы то первую сделали в 4,5 года, значит у нас пока достаточно антител в организме и для чего тогда делать сейчас в 7 лет прививку вторую, если можно (и получается, что правильно, если смотреть интервалы в нац.календаре) сделать в 9,5 лет?

Сдали кровь на антитела краснухи, паротита и кори. В лаборатории сразу не предупредили, что на круснуху у них количественный показатель, а на корь и паротит качественный, пришел результат, что по краснухе у нас достаточно антител (цифру не помню, под рукой нет анализа, но точно ок все), а по кори и паротиту просто написано, что антитела "обнаружены", но в каком кол-ве не сказано. Будем пересдавать в другой лаборатории для уверенности, что антитела выработались все-таки после прививки.

В школе медсестра и педиатры в пол-ке ссылаются сейчас на то, что вышло какое-то "постановление", что сейчас вторую прививку можно уже делать не через 5 лет (как раньше), а черед пол года после первой. Это, конечно, "замечательно"... Но меня такой расклад не совсем удовлетворяет, я не понимаю на каких основаниях (вроде вспышки кори) и, что за постановление.... (это конечно не к Вам вопрос). Перерыла весь инет, на эту тему не нашла ничего внятного, кроме скудных рассуждений.

Вопрос только в одном, правильно ли делать ревакцинацию моему ребенку в 9,5 лет (при условии, что антитела выработались в достаточно кол-ве после первой прививки).

Еще есть отягощающий момент..
пол года были проблемы с желудком, лечили долго, только пошли на поправку... Конечно боюсь осложнений и возврата болячки... (кстати осложнение на желудок пошло через 2 недели после перенесенной ветрянки в январе)

Заранее спасибо за внимание.

[Loran1955]

1. Про интервалы. Интервалы между прививками, указанные в национальном календаре, актуальны лишь для плановой иммунизации в указанные сроки. Если же график по каким либо причинам не соблюдается, составляется индивидуальный график вакцинации, в котором интервалы между вакцинами могут быть другими, да и кратность введения некоторых вакцин меняется.

2. Про "какое то постановление", вероятно речь идет о СП 3.1.2.1176-02 Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита

2. Ревакцинацию против указанных инфекций проводят однократно в возрасте 6 лет перед поступлением ребенка в школу. В случае проведения ревакцинации позже декретированного срока интервал между первой и второй прививкой должен составлять не менее 6 мес.

К слову, документ вовсе даже не новый, а даже совсем наоборот.

3. Если Вас интересует необходимость дальнейшей вакцинации Вашего ребенка не для отметки в амбулаторной карте, а для реальной защиты, давайте посмотрим что ВОЗ по этому поводу рекомендует:

Рядом исследователей продемонстрированы сохранение нейтрализующих коревых антител (26-33 года) в течение долгого
времени и долгосрочная защита от кори после вакцинации. Однако точно не известно, достаточна ли одна доза коревой вакцины без естественного бустерного эффекта в результате заражения корью после вакцинации для развития пожизненного иммунитета.

На 2008 год стратегия введения 2-х доз коревой вакцины используется в 192 из 199 государств – членов ВОЗ: всего 132
страны используют 2-дозовый календарь в рамках плановой иммунизации;

И есть даже рекомендации когда именно вводить эту самую вторую дозу

Минимальный интервал между ВСК1 и ВСК2 – 1 месяц

введение плановой ВСК2 при поступлении в школу может быть эффективной стратегией для достижения высокого уровня охвата прививками и предотвращения вспышек кори в школах.

ИМХО: введите Вы эту самую вторую дозу сейчас и не таскайте дитятю на анализы крови.

[Natalia1980]

Спасибо большое за такой подробный и развернутый ответ.
Кровь все-равно сдали. Посмотрим, что количественный анализ покажет.

Меня вот смущает все-таки одна вещь..
была у педиатра (даже у 2-х)
Обе сначала говорили, что КОНЕЧНО вам с вашим желудком и с тем, что вы первую прививку делали в 4,5, вторую точно в 9,5 лет надо делать..., да и антитела у вас есть, зачем раньше делать ребенку...

НО после прочтения книжки, переизданной в 2014 году, в один голос сказали... сделайте лучше сейчас... а то эпидемия вроде идет, да и вот тут написано "по-новому", что надо делать, жаль книжку не сфоткала...

Еще раз спасибо

[Natalia1980]

Очень надеюсь на комментарий. Заранее спасибо!

получили результат сегодня по кори
0,96
значения такие
если результат меньше 0,12, то нужна ревакцинация, если от 0,12 до 0,18 - результат сомнительный, нужна ревакцинация, если результат больше 0,18, то это хороший иммунный ответ и через 5 лет показано сдать анализ заново (так написано в комментариях по анализу). Я собираюсь прививку сделать через 2,5 года, когда ребенку будет 9,5 лет (т.е. после первой через 5 лет)
Вопрос:
Значит у ребенка хороший иммунный ответ по кори сейчас? 0,96 это достаточно (вроде по значениям лаборатории более чем).. Я верно поняла?

оттянуть прививку хочется по двум причинам
1. Все-таки если есть иммунный ответ хороший (достаточный, что бы противостоять кори, если вдруг будет вспышка), зачем делать сейчас.. если можно сделать позже на 2 года и у ребенка таким образом и в будущем будет "подольше" держаться иммунитет + как раз пройдет 5 лет от первой прививки

2. Все-таки только что более-менее вышли из острого состояния по желудку (гастрит, панкреатит и рефлюкс - острая стадия), болели пол года и в сентябре опять к гастроэнтерологу на профилактику по любому пойдем... Очень не хочется повторения и обострения (кстати обострение на желудок пошло после ветрянки - инфекц.заболевания, это подтвердили мне два гастроэнтеролога)
Конечно я панически боюсь, что если сделать сейчас ревакцинацию может быть опять обострение по желудку..

[luidhen]

Поняли верно толкование результата.

1. Выбор за родителями. Тем более, что поступаете всё равно, как задумали. Ответ Татьяной Валерьевной был дан, мной одобрен. Не факт, что в следующем году, к примеру, титр будет столь же хорош.

2. См. п.1.

[Natalia1980]

Спасибо за ответ. В следующем году титр проверим еще раз. Сейчас решили не делать из-за "обстановки" с желудочными делами.

Спасибо за консультации и подробный ответ.