#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться с ЭКГ
Добрый день, уважаемые специалисты- кардиологи.
Мне 28 лет. С 22 лет страдаю от приступов панических атак, которые сопровождаются повышением ЧСС, иногда давлением, и сильным тремором всего тела. Общаюсь с психотерапевтом, страха нет, есть только вот такие физиологические приступы по ночам. Первая беременность прошла в целом хорошо, естественные роды в срок в феврале 2012 года, здоровый ребенок. Рожала правда в 13 роддоме СПБ, как раз из-за этих участившихся симпатоадреналовых приступов. На фоне беременности выявили гипотериоз, вот тема на данном форуме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=199445 Делали в прошлый раз холтер, который показал эти ночные приступы и более ничего. Обычно, при повышении пульса более 120 уд. в мин. пользовалась анаприлином 10 мг под язык, но исключительно при приступах, ежедневного приема не было. Сейчас идет 17-я неделя беременности, приступы по прежнему бывают от 1 до 5 раз в месяц, сделали в женской консультации ЭКГ. На которой обнаружились блокады:НБПНПГ и преходящая a-v блокада I степени. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Вопросы: 1. Видите ли вы их, эти блокады? Есть ли они реально? 2. Стоит ли повторить ЭКГ? или сразу ставить холтер и делать ЭХО? 3. Можно ли анаприлин принимать? Не во время беременности, конечно, но для меня в определенные моменты - это единственное спасение... |
#2
|
|||
|
|||
ЭКГ нормальная.
|
#3
|
||||
|
||||
PQ больше 0,20 = АВ блокада 1 степени. У беременных это может быть проявлением гипотиреоза, что не есть хорошо.
Если есть колебания частоты пульса и какие-то "приступы", то Холтер желателен. Кроме того, укажите, пожалуйста, дату и результат анализа крови на гемоглобин. У беременных анемия - распространенное явление, а она (анемия) может быть причиной многого. А так же дату и результат последнего анализа крови на ТТГ. Анаприлин (пропранолол) при беременности не лучший выбор. Из относительно безопасных бетаблокаторов при беременности известны: лабеталол и метопролол. Но если "приступы" можно перетерпеть, то лучше воздержаться от медикаментов на фоне беременности. АВ блокада 1 степени - относительное противопоказание для бетаблокаторов.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
ТТГ- 1,57 Гемоглобин - 109 |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Рационально ли перед едать ЭКГ на ином аппарате? Я с токсикозом лежала в мае в больнице, там на ЭКГ ничего не было. Могла блокада образоваться за 2 месяца |
#7
|
||||
|
||||
Переделывать ЭКГ не нужно, блокада там преходящая.
Блокада может формироваться и за более короткий срок. Много шансов, что с коррекцией гипотиреоза она сама уйдет. Для понимания Ваших "приступов" и динамики ЧСС имеет смысл сделать Холтер (суточное мониторирование ЭКГ).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Гипотериоз был компенсирован с самого начала. Холтер сделаю и выложу результат сюда.
Преходящая это значит не постоянная? То есть то нет? |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день!
Выкладываю результаты холтера. Поясните итоги, пожалуйста! Что это за параксизмыф наджелудочковой тахикардии, и что за сниженная вариабельность сердечного ритма? И куда делась блокада??? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#12
|
|||
|
|||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#13
|
||||
|
||||
Среднесуточные показатели ЧСС повышены - тенденция к тахикардии.
Была ли какая-то нагрузка во время зарегистрированного приступа (8.43 утра)? На вариабельность сильно внимание не обращайте, тем более в одном месте написано "снижена", а чуть ниже "не снижена". Продолжайте прием препаратов железа.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Мои приступы будят меня с 1:30 до 4:00 обычно. сначала ощущением, как буд-то я в лодке и меня раскачивает мелкой, но быстрой волной, как буд-то мелькает в глазах. Я просыпаюсь и чувствую бешеное биение сердца, мне обычно хочется в туалет и подташнивает, потому что кружится голова. Потом меня начинает трясти всем телом, как буд-то мне очень холодно. Но все проходит резко, раз и отпустило. Просто ни разу мне не удавалось сделать ЭКГ или холтер в этот момент, потому что его появление непредсказуемо. |
#15
|
||||
|
||||
Повторю вопрос: что Вы делали в 8.43 утра во время ношения монитора (спали, проснулись, чистили зубы, одевались, поднимались по лестнице, бежали за автобусом, занимались сексом, ели дыню и т.д.)?
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |