Прошу совета по ортопантограмме

[Nafnaff]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с планом лечения и протезирования зубов по приложенному снимку.
Женщина, 36 лет.
1. Если возможно подскажите, какие зубы необходимо удалять из-за корневых и межкорневых кист?
2. Какие зубы можно сохранить с обязательным перелечиванием каналов (сказали, что все залеченные каналы сделаны плохо и из-за этого вызвали воспаление и образование кист)?
3. Возможно сделать протезирование с помощью металлокерамических коронок без использования имплантов?
4. Как лучше сделать протезирование с помощью коронок (проблема в том, что зубы короткие и все коронки слетают, до этого врач нашел выход – загонял коронку под десну, но у меня почему-то постоянно под коронку попадала пища и воспалялись десны, другой доктор сказал, что таким образом коронки ставить нельзя)?
Есть КТ, по необходимости могу сбросить.
Заранее благодарна за ответ.

[Destination]

Кист (в строгом понимании этого термина) не заметно ни на одном зубе. Но воспалительные периапикальные изменения есть на многих.

24-й зуб подлежит удалению. По остальным верхним девитальным зубам нужна дополнительная информация. Но в случае сохранения повторное эндодонтическое лечение показано всем депульпированным зубам (с разной степенью необходимости).

Если имплантаты не использовать, с правой стороны останется укороченный зубной ряд (6-е зубы будут последними работающими антагонистами). Консольный протез на 17-й зуб противопоказан.

Загонять края коронок под десну действительно нельзя. Для улучшения ретенции коронок применяется хирургическое удлиннение или ортодонтическая интрузия зубов и формирование культей препарированных зубов с минимальной конусностью.

[Nafnaff]

Снимок, прикрепленный мной в сообщении от 04.05 был сделан полгода назад. Зуб 6 в\ч справа пролечен полгода назад. Когда его лечили, то сказали сделать контрольный снимок через 6 мес и если на зубе останется киста, то зуб надо удалить. Как я поняла из ответов, что у меня первоначально кист не было, но были воспаления. Пожалуйста подскажите:
1. Остались ли воспаления на зубе 6 в/ч справа?
2. Качественно ли запломбированы каналы (могу ошибаться, но на мой взгляд по середине запломбированного зуба какое-то затемнение – может плохо запломбировали)?

В данный момент нахожусь перед выбором – доверить ли перелечивание остальных зубов с каналами тому доктору, который перелечивал зуб 6, или нет (тем более цена лечения данного зуба– сложная распломбировка четырех каналов и еще какой-то дополнительный канал?, лечение, запломбировка были в районе 18 т.р., за каждый зуб подлежащий лечению была озвучена такая же цена).

Заранее спасибо за ответ.

[Destination]

1. Полгода - это минимальный срок для оценки результата эндодонтического лечения. В среднем полное заживление периапикальных воспалительных очагов происходит за 2 года. Иногда и дольше - до 4 лет. Поэтому однозначные выводы делать скоропалительно. Тем более по ортопантомограмме. Для оценки динамики заживления периодонтита этого зуба лучше использовать конусно-лучевую компьютерную томографию.
По этому снимку у верхушки дистально-щёчного корня 16-го зуба деструкция костной ткани имеется. "Киста" (как Вы именовали этот процесс в первом сообщении) ещё полностью не прошла.

2. Это затемнение - всего лишь пустота в устье нёбного канала. Никакого отношения к прогнозу результата лечения оно не имеет. Не обращайте на него внимание.
Рентгенологический вид запломбированных каналов не совсем идеальный. Но это ещё не означает, что исход лечения будет обязательно неудачным. Пломбирование каналов - не главный фактор успешности эндодонтического лечения.