17ohp причина повышения

[miranora]

Пациентка 25 лет, без ожирения, гирсутизма, нет признаков вирилизации, беременность никогда не планировалась. Обратилась в связи с тем, что стали последние полгода на 5-7 дней задерживаться мес. Цзи- МФЯ. Гормоны все абсолютно в норме, кроме значимо повышенных дгэас -10 -при норме до4 17онр-9 при норме до 2, Тестостерон- 5, при норме до 1,3 анализы сданы на3 день мц, перепроверяны не раз. На мрт гипофиза- признаки микроаденомы, кт- гиперплазия левого надпочечника. Казалось бы все просто- вдкн неклассическая. Но! Синактена у нас нет, поэтому решили посмотреть после 1 иг на ночь дексаметазона. Наутро после него- Тестостерон0,5 , а 17- онр -18. Мутации 21цып пока не готовы. Но ведь такой подъем 17 оно должен автоматически исключить вдкн? Объсните, пожалуйста это и что рекомендовать пациентке спасибо

[FilippovaYulia]

Укажите, пожалуйста единицы измерения для 17-ОН-прогестерона. Заодно прочитайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Так что все не так просто.
По поводу "дексаметазоновой пробы" даже и комментировать не буду - бред. Проба неприменима в диагностике нВДКН. Лучше бы в этой пробе кортизол посмотрели.

[Melnichenko]

Ерш твою медь!!!! Ну что за хрень !
Ну когда врач научится ?
Кушинг - то кто исключать будет и сколько будет 17 опг и ДЭАС при оном ?
И кто такой Цып?
Если речь идет о мутациях в гене cyp21 , то какие смотреть - то планируете?
Кто , когда и с какого бодуна предлагал ночной дексаметазоновый тест длядиагности нВДКН?

[miranora]

Единицы измерения 17 онр ng/ ml

[miranora]

Ссылки читала по вдкн. Понимаю, что знаю эту патологию плохо. Поэтому и обращаюсь к Вам за помощью. Синактена у нас нет и не предвидется. Привозить из-за границы пациентам возможности нет. Пожалуйста, подскажите, как без него ставить диагноз? Генетическая лаборатория работает. Заранее спасибо

[ELENA_VLAD]

Ждем генетический анализ.

[FilippovaYulia]

Еще раз - укажите, пожалуйста, единицы измерения для 17-ОН-прогестерона.
Как справедливо указано Галиной Афанасьевной, - подумайте об исключении субклинического гиперкортицизма (кортизол суточной мочи или малая дексаметазоновая проба).
Когда (если) гиперкортицизм будет исключен - тогда уже анализ на мутации СYP-21, но нужно, чтобы делали именно характерные для неклассической формы мутации (нпрм., самую частую V281L).

[Melnichenko]

В описываемой Вами ситуации не оВДКН надо думать.

[miranora]

Единицы измерения 17 онр - ng/ml
В анализах кортизол крови ближе к верхней границе нормы, актг- ближе к нижней. Под рукой нет анализов, точные цифры не могу сказать. Клинические никаких проявлений гиперкортицизма нет. Генетический анализ ждем. Спасибо огромное за ваши ответы.

[miranora]

Кортизол и актг на чистом фоне, без проб и препаратов

[miranora]

Сут мочу на кортизол посмотрим

[FilippovaYulia]

Сообщение от miranora

Кортизол и актг на чистом фоне, без проб и препаратов

Вот именно в таком виде эти анализы просто НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ни для скрининга, ни для диагностики гиперкортицизма, по ним нельзя делать никаких выводов - ни о подозрении на гиперкортицизм, ни об отсутствии гиперкортицизма. Как неоднократно указывалось - супербессмысленнейшее определение. Не надо назначать.

[miranora]

Спасибо ! Следующий раз сделаю , как положено