#46
|
|||
|
|||
Да-да, идите в гнатологи. Родина ждёт. И мировая гнатологическая наука тоже.
Только преодолейте сначала свою инфантильность, легко определяемую фразами: Если уж Вы твёрдо решили посвятить остаток жизни такому сложному, но благородному делу, как гнатологическая помощь населению, то знайте - нет в медицине вообще, и в гнатологии в частности, ни одного метода лечения, который гарантированно, в 100% случаев не давал бы осложнений. Любая, самая банальная процедура, начиная от вскрытия фурункула или удаления подвижного зуба, может дать осложнения (вплоть до летальных в каком-то проценте случаев). Избирательное пришлифовывание зубов не исключение. Неправильное проведение этой манипуляции привести к ухудшению ситуации может точно так же, как и изготовление коронок некорректной формы (правда, про летальные исходы после избирательного пришлифовывания пока ещё сообщений не было). До осознания этой истины рекомендую Вам воздержаться от похода в гнатологи. |
#47
|
|||
|
|||
Цитата:
Так что примером из учебника Хватовой, на который Вы сослались, восхищаться особо-то не стоит. Представлен он на не очень высоком профессиональном уровне. Всё равно, что эндодонтист гордился бы тем, что зуб после наложения мышьяка на следующий день прошёл, а о проведённом эндолечении сообщил бы короткой строкой, что после блестящей победы над болью каналы запломбированы пастой. По этому учебнику, между прочим, обучаются стоматологи российских ВУЗов. Это к вопросам о том, "как можно не увидеть"... |
#48
|
|||
|
|||
Русмедсервер - это сайт доказательной медицины. Поэтому раз уж у Вас возникло острое желание почитать что-нибудь по теме гнатологии, начните например с этого: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
В статье сравнивается эффективность стабилизирующих шин с репозиционными на фоне негативного контроля. Разместим здесь диаграмму из этой статьи: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Как видно из диаграммы через 1 год после начала сплинт-терапии не заметно практически никаких преимуществ её перед отсутствием лечения (3-я группа). Это означает, что лечебный эффект окклюзионной (репозиционной) шины, каким бы замечательным он не казался в ближайшее время после начала её применения - весьма скромен в конечном итоге. И тем более означает, что нет никакого смысла носить окклюзионный аппарат всю жизнь. Даже если он при этом именуется подозрительным словом "ортотик"... Обратите внимание, что 8 человек по разным (и не обозначенным) причинам из исследования были исключены. Для небольшой выборки в 60 человек это значительная потеря, способная оказать влияние на конечный результат. Вообще гнатологические исследования очень сложно стандартизировать. Вот в этом обзоре [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] из 1567 потенциально приемлемых исследований авторы оставили только 11 достойных рассмотрения. Это менее одного процента. Таков уровень доказательности в современной гнатологии... |
#49
|
|||
|
|||
Спасибо за эту дискуссию. Я записался ещё паре докторов. Сейчас мне совершенно ясно что если я смыкаю челюсть прямо, то она застревает на 2.1 и 2.2. Другие зубы не в контакте в этот момент. И это теперь довольно легко воспроизводится.
Значит идея всю жизнь жить с ортотиком полный бред? Я подозревал что это будет до первой замены пломбы, что придётся его переделывать, но вот так вот - я несколько удивлён. Рад что вы меня поддерживаете. Но с другой стороны ваше молчание последние дни и моё самочувствие заставило искать ещё докторов, я уже готов ехать к тому кто ставил эти коронки, если остальные категорически откажутся их снимать. |
#50
|
|||
|
|||
Подозреваю я что после снятия коронок контакты будут
2.3 , 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 |
#51
|
|||
|
|||
Если бы не реставрации 37-го, 17-го и 23-го зубов, выполненные после протезирования, то, может быть, так и было бы. Но эти реставрации наверняка помешают, и их тоже придётся пришлифовывать. Ориентиром должны быть 13-й, 11-й и (в меньшей степени) пара антагонистов 25-35.
|
#52
|
|||
|
|||
Цитата:
Ну ладно, это всё демогогия, жду субботы. Сегодня всё свело, думал помру, но спас Скип со своим упражнением для расслабления мышц. |
|
#53
|
|||
|
|||
Хотел спросить в моём случае возможно ли лечение без ортодонтии. То есть если сняв коронки прикус начнёт нормализовываться. Я буду чувствовать себя лучше и доктор запланирует имплантацию 6-к (26 и 46, а так же коронку на 16, поскольку она наклонена). Это будет хорошее решение?
Ну исходя из ваших познаний в гнатологии. Спасибо |
#54
|
|||
|
|||
Суббота прошла, а коронки так до сих пор и не сняты?
Ортодонтия Вам показана была и до проявления дисфункции ВНЧС, и до протезирования этими коронками. Узкий верхний зубной ряд, скученность фронтальных нижних резцов, наклон 16-го вследствие адентии 15-го. Поэтому утверждать, что отказ от ортодонтии - хорошее решение, конечно же, неправильно. Но при наличии патологии ВНЧС ортодонт должен быть достаточно грамотен гнатологически, чтобы в результате лечения не произошло ухудшения проблем в суставах. Точнее - команда из ортодонта и ортопеда. Пока же, настолько я понимаю, Вы даже ортопеда во Владивостоке хотя бы на минимальном уровне разбирающегося в гнатологии найти не можете. Шансы найти такого ортодонта - ещё меньше. К сожалению, это правда жизни. |
#55
|
|||
|
|||
Я же не могу заставить доктора. В субботу мне очередной врач сказал, что дело не в коронках и надо делать тотал и добавлять зубов. И стоить это будет от 500тыс. И никаких иных вариантов тут нет. Это было в гламурной стоматологии. В полной версии это звучало так "теперь дело не в коронках, теперь у вас смыкание на боку и по центру вы смыкать не можете"... конечно не могу, коронки мешают...
Сегодня я опять был на консультации. Ортопед сначала думал их снять, но владелец клиники его одёрнул и сказал что будем делать капу разобщающую, а если не поможет пошлют меня к неврологу. Осматривал мои зрачки, проверял есть ли сила в руках и т.д. Не верит владелец что коронки могут такое давать. Хотя я говорил что готов подписать отказ от претензий. В остальном сегодняшняя консультация была более интересна, доктора от меня узнали много нового и с интересом слушали. Вот только каппу наверное делать у них не буду. Они её собираются делать на основе слепков. 0.5-2мм из твёрдой пластмассы. Как-то сомнительно это всё мне кажется. Вряд ли такая капа поможет НЧ выехать вперёд минуя коронки. В четверг иду к ещё одному доктору. |
#56
|
|||
|
|||
Может вы знаете какие волшебные слова и я недостаточно красноречив с доктором?
|
#57
|
|||
|
|||
Вам нужно подружиться с каким-нибудь вменяемым доктором. Это непросто. За всю Вашу бурную предыдущую стоматологическую историю этого так и не удалось сделать.
Сейчас это будет сделать ещё труднее. Когда ситуация сложная, пациент новый, неизвестно чего способный выкинуть в случае появления осложнений - естественно желание главных врачей (и неглавных тоже) перестраховаться. Волшебных слов нет. Вместо них должно быть понимание у пациента того, что из себя представляет врач. Ради чего, спрашивается, Вы полезли в гламурную стоматологию? Не новые же "зубы с пожизненной гарантией без боли, без обточки, за один час" Вам нужны. |
#58
|
|||
|
|||
|
#59
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#60
|
|||
|
|||
А вот Вы как-то хотели снять коронки у того же ортопеда, что их и ставил. Почему не получилось? Он-то покладистее должен быть.
Что один врач на весь Владивосток знает слово "дисфукция" - не верится. |