#1
|
|||
|
|||
Рак восходящей ободочной кишки Т4NхМ1
Здравствуйте! Прошу прощения, что создала новую тему в этом разделе, свою старую не могу найти.
Речь идет о моей маме. Рак восходящей ободочной кишки Т4NхМ1, мтс в печень. 66 лет, рост 168, вес на данный момент 66 кг. Год назад прооперирована, правосторонняя гемиколэктомия. С мая 2013года получает ХТ. Было 12 курсов Кселокс + авастин. 16 января 2014 на КТ выявлено прогрессирование ( причем, видимо, 2 последних курса уже не работали, потому что в декабре делали УЗИ, самый крупный очаг в печени подрос на 7мм до 27, аваскулярный). Схему поменяли на Фолфири + вектибикс. Предполагалась периодичность каждые 2 недели, но сначала кровь не позволяла, потом порт ставили. В итоге первый курс только 10 февраля, следующие 2 через три недели каждый вместо двух недель ( при этом дозировка препаратов двухнедельная). Всего пройдено 4 курса вместо 6, должных за этот период. Вчера сделали КТ. По результатам - отрицательная динамика по размерам и количеству. Размер самого крупного мтс с 28 мм ( данные от 16.01.2014) увеличился до 44 мм по описанию. При этом в описании: "наиболее крупные очаги с центральным некрозом, контрастный препарат не накапливают. Часть образований сливного характера". Может, я сейчас не о том думаю, но хотелось бы понять. Позвольте задать вопросы: 1. возможен ли рост размера мтс, если он аваскулярный? 2. центральный некроз мтс - омертвение в центре? может ли такой мтс "ожить"? может ли увеличиваться размер мтс, если он с центральным некрозом ( грубо говоря, "расползаться")? 3. как понять, увеличение размеров связано с отложенной ХТ ( возможно, размеры увеличились еще до первого курса Фолфири, а потом их ХТ притормозила) или рост на фоне ХТ? 4. могли упустить процесс безвозвратно? Спасибо большое за понимание! Мне очень важно знать Ваше мнение, ведь как-то нужно информацию донести до мамы. Поэтому пытаюсь найти хоть что-то обнадеживающее. Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Мама вчера сдала кровь на маркёры, сегодня получили результаты:
РЭА 1411 нг/мл СА-19-9 > 12000.00 МЕ/мл До этого маркёры сдавали в октябре, значения были РЭА 83,6 нг/мл СА-19-9 4299 ед/мл Скажите, пожалуйста, результаты анализа говорят о том, что это резкое прогрессирование? |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
В любом случае выложите диск КТ, необходимо посмотреть нет ли возможностей для хирургического лечения. |
#4
|
|||
|
|||
Егор Николаевич, спасибо Вам за внимание к теме.
Просто было всего 4 курса ( да и то с неправильными промежутками сначала) достаточно сильной схемы. Ну неужели она совсем не подействовала? Я понимаю, что замахиваюсь на то, что мне, как человеку, далекому от медицины, непросто понять. Вероятно, я пытаюсь найти что-то обнадеживающее ( схема ХТ, на которую еще можно уйти, слабее). И все же, разве мтс с центральным некрозом , не копящие контраст, могут увеличиваться в размерах? Можно ли несколько мтс сливного характера принять за один, выросший в размере? Попробовала выложить диск КТ по инструкции, прочитанной на форуме. Посмотрите, пожалуйста! Спасибо! Результаты 10.04.2014 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Предыдущие результаты 16.01.2014 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
||||
|
||||
К сожалению, из-за объема поражения о хирургическом лечении говорить нельзя.
Цитата:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, Егор Николаевич.
Пока лапки складывать не готовы, ни мама, ни я. Я-то понимаю, что это все паллиатив, но вот пациенту при относительно нормальном самочувствии никак невозможно сказать, что лечись-не лечись... Спасибо. |
#7
|
|||
|
|||
Егор Николаевич, скажите, пожалуйста, периодическая боль в правом подреберье может быть связана с некрозом наиболее крупных очагов в печени?
|
|
#8
|
||||
|
||||
С некрозом маловероятно, может быть связано с увеличением размеров печени, но это все гадание на кофейной гуще.
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, Егор Николаевич.
Скажите, пожалуйста, имеет смысл поколоть внутримышечно гептрал или гепамерц? |
#10
|
||||
|
||||
Не думаю. Данных подтверждающих эффективность гепатопротекторов пока нет.
|
#11
|
|||
|
|||
Егор Николаевич, спасибо.
Что на Ваш взгляд имеет смысл сделать? Может быть, какое-то обследование дополнительно пройти? |
#12
|
|||
|
|||
Сделали УЗИ и периодически мама сдает кровь ( ОАК и биохимию).
По результатам УЗИ: Желчный пузырь - диаметр 19мм, форма обычная, стенки не утолщены, в просвете густая желчь. Холедох виден фрагментарно, не расширен. Признаки застоя желчи в желчном пузыре. Биохимия: АЛТ 84 АСТ 80 Билирубин общий 39 Билирубин прямой 23 Альбумин 37 Щелочная фосфатаза 296 Биохимия сдавалась не натощак ( принципиально ли это?). Неделю назад сдавала кровь натощак, показатели были не такие высокие. Скажите, пожалуйста, можно ли в маминой ситуации использовать желчегонный травяной сбор, который продается в аптеке? Если не его, то, может быть, Вы могли бы что-то посоветовать? Спасибо! |
#13
|
|||
|
|||
Сегодня сдали биохимию еще раз ( предыдущая неделю назад)
Билирубин общий 70 Билирубин прямой 40 Посоветуйте, пожалуйста, какие желчегонные препараты можно принимать? Спасибо! |
#14
|
|||
|
|||
скажите, пожалуйста, для снижения билирубина имеет ли смысл прокапать ударно гептрал?
|
#15
|
||||
|
||||
Имеет смысл повторить УЗИ брюшной полости, возможно имеется механическое препятствие оттоку желчи.
|