Ингибиторы ДПП-4, аналоги ГПП-1 и риск развития рака

[DrDilyara]

Здравствуйте. Подскажи пожалуйста есть ли информация о влиянии ингибиторов ДПП-4 и аналогов ГПП-1 при сахарном диабете на риск развития рака поджелудочной железы. Давно муссируется эта тема. К какому выводу все-таки пришли? Что говорить пациентам, которые в интернете находят слухи о риске рака при использовании этих новых лекарств. Спасибо.

[Samitin]

Продолжается накопление информации. Очевидной связи как будто бы нет, FDA и EMA полагают, что существующие инструкции к инкретинам адекватно отражают спектр побочных эффектов.

Pancreatic Safety of Incretin-Based Drugs — FDA and EMA Assessment

Amy G. Egan, M.D., M.P.H., Eberhard Blind, M.D., Ph.D., Kristina Dunder, M.D., Pieter A. de Graeff, M.D., B. Timothy Hummer, Ph.D., Todd Bourcier, Ph.D., and Curtis Rosebraugh, M.D., M.P.H.

N Engl J Med 2014; 370:794-797February 27, 2014DOI: 10.1056/NEJMp1314078 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[DrDilyara]

Учитывая ваш многолетний опыт и мудрость, как вы лично относитесь к этим препаратам? И что вы говорите, хотя бы примерный текст, своим пациентам, когда они приходят к вам и говорят: "А знаете, доктор, ведь эти лекарства вызывают рак. Сама читала вчера в интернете" Стоит ли вообще рекомендовать эти препараты? Спасибо еще раз за внимание.

[ELENA_VLAD]

Препараты эти эффективны, высокая степень безопасности. Больным советуйте соблюдать правила питания, о которых тоже пишется в Интернете, а не выискивать непонятно что. Чтобы оценить их эффективность- назначайте, накопите опыт. Только Ваш собственный опыт обеспечит Вам уверенность в своем деле.

[Samitin]

Сообщение от DrDilyara

Учитывая ваш многолетний опыт и мудрость, как вы лично относитесь к этим препаратам?

Думаю, что ни того, ни другого не имею (хотя спасибо за лестный отзыв).

Я сталкивался с несколькими ингибиторами ДПП-4 и ГЛП-1 миметиками - преимущественно в рамках клинических исследований (в повседневной практике я их практически не использую).
Личный опыт, пожалуй, соответсвует резюме мировой общественности: сахароснижающий эффект ДПП-4-ингибиторов выражен весьма умеренно (в наших реалиях соотношение "цена/эффект", ИМХО, не очень хорошее); у ГЛП-миметиков сахароснижающая активность лучше, но и более выражены гастроинтестинальные побочные эффекты. Широко подозреваемого/иногда декларируемого позитивого влияния ГЛП-миметиков на массу тела я лично видел не так много случаев, как хотелось бы.
Пациентам я всегда говорю то, что написано в инструкции к препарату + текущие дополнения/предостережения FDA. В целом же обе эти группы препаратов используются еще слишком недавно (начало применнеия экзенатида, кажется, около 2004-2005 года), и, думаю, еще требуется время для сбора сведений о их неблагоприятных эффектах.