|
#1
27.05.2013, 14:11
|
|||
|
|||
|
Описторхоз. Диагностика и лечение.
1. 33 года, рост 182 см вес 92 кг. Алтайский край г. Бийск. До этого 10 лет проживал в г. Химки Московской области.
Небольшое отступление. Речную рыбу не очень жалую, ем её крайне редко, но, конечно, иногда ел. Из того, что помню - ел сушеную или вяленую с друзьями (рыбаками) под пиво в бане. Люблю красную рыбу (лосось, форель) слабого соления. Иногда ем суши. 2. В настоящее время беспокоят симптомы: - красные пятна и иногда зуд кожи на груди ниже шеи, - нарушения сна (часто просыпаюсь ночью, не высыпаюсь даже если ложусь пораньше), - дискомфорт в правом боку ощущается как потягивания (?) или тяжесть (?), - раздражительность, беспокойство. 3. Результаты анализов: Биохимия ИФА Исследование кала 4. Ранее беспокоили те же симптомы, которые были описаны выше и кроме них ещё: - ощущение кома в желудке (сейчас отсутствует) - такое ощущение, что желудок не работал (сейчас отсутствует) - боли в области желудка (сейчас отсутствует) - с периодичностью (или после приема жирной пищи) жидкий стул (сейчас отсутствует) - боль в плечевом суставе правой руки (сейчас сохраняется) - аритмия (сейчас отсутствует) по поводу которой так же проходил разные обследования. Были сданы анализы на паразитов. Выявлен описторхоз и аскаридоз. Аскаридоз лечил декарисом, 2 таблетки с интервалом в две недели. Описторхоз лечил в ноябре 2012 г. Дозировка - 12 таблеток бильтрицида разделенные на 4 приема в сутки. После лечения несколько раз сдавал кровь на описторхоз. Были получены следующие результаты: -Результат 1 -Результат 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Так же после лечения описторхоза наблюдались следующие симптомы: - облезла кожа с ладоней и стоп (анализ на грибок ничего не выявил), - красные пятна на груди. Инфекционист направил на анализ на гепатит B, C. Анализ гепатита не вывил. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. Сопутствующие заболевания: - хронический гастродуоденит субремиссия - язва ДПК ремиссия - полип желчного пузыря - грыжа позвоночника - артериальная гипертензия Вопросы: 1. Я в первом документе выделил красным, т.к. интересно, что это за анализ-таки? ЦИК или ИФА? Я тут у вас почитал, что методом ЦИК самый точный анализ. 2. Титры достаточны для постановки диагноза? 3. Делать ЦИК? 4. Делать доуденальное зондирование? 5. И еще... Этот описторхоз не может вызывать повышение холестерина?  Спасибо. 
|
|
#2
27.05.2013, 15:16
|
|||
|
|||
|
Более подробный рассказ.
Начало своей эпопеи я отношу к периоду около четырех-пяти лет назад. Тогда я занимался в тренажёрном зале с целью сбросить вес. Спустя полгода после занятий обнаружилась аритмия. Я тогда списал её на переутомление и постепенно занятия прекратил. Но аритмия не исчезла, а стала прогрессировать. Через пол года я обратил внимание, что постоянно чувствую усталость и не высыпаюсь. Тогда я бросил курить. Это дало временный эффект. Еще через год я получил нарушения сна. Т.е. схема была такая - днем сил нет как хочется спать, вечером уснуть не могу. Бывало не спал до утра. В то же время всякие мысли в голове крутились о работе о том о сем, прямо как гонка какая. К своему стыду стал душить эту бессонницу алкоголем. 100 грамм на ночь засыпаешь и спишь как убитый. Где-то через пол-года я понял, что так продолжаться не может. Аритмия давала о себе знать все сильнее. Я завязал с алкоголем и пошел на обследование по поводу аритмии. Обследование толком ничего не дало кроме повышенной ГГТ и холестерина (что, учитывая мой образ жизни вполне очевидно). Врач назначила соталекс и аллапенин. Прием этих препаратов опять дал только временный эффект. Но тем не менее я на них прожил еще около года. За это время появились и новые симптомы: тяжесть, ком, боль в желудке, тяжесть в правом боку, заметил периодичность жидкого стула. В результате - первое посещение гастроэнтеролога и первоначальный диагноз - хронический панкреатит. Я строго соблюдал диету и назначенное лечение около полугода. Похудел, снизил холестерин, однако, понял, что полного эффекта это не дает, плюс аритмия, общая усталость, ком в животе уже настолько надоели, что просто не было сил и я снова пошел уже к другому гастроэнтерологу. Тот уже и назначил мне анализ на паразитов. В декабре 2012 года я прошел лечение от описторхоза. 12 таблеток на 95 кг. После лечения в нетерпении сдал 3 анализа. В первом титры сохранялись 1/10, во втором не обнаружены, в третьем сейчас 1/80. Вот и снова встал вопрос что делать? Может быть это вообще ошибка? Как такое возможно? Ну и по возможности прошу ответить на вопросы из заглавного поста.
|
|
#4
27.05.2013, 18:38
|
|||
|
|||
|
Так это получается что мне и первый раз описторхоз пролечили неправильно?
|
|
#6
29.05.2013, 06:20
|
|||
|
|||
|
И все-таки немного не сходится.
 После лечения описторхоза у меня явно уменьшилась аритмия и боль в плечевом суставе правой руки. ОК, аритмию можно списать на изменение курса лечения (конкор вместо соталекса и аллапенина). А боль в плечевом суставе? Сустав болел так, что трудно было играть на бильярде, переключать передачи в машине или даже просто поднимать руку(!). Сейчас такого и близко нет.
|
|
#8
29.05.2013, 17:59
|
|||
|
|||
|
С печенью ситуация следующая (если это оно):
- покалывания под ребрами правее солнечного сплетения. - чувство чего-то лишнего в правом боку. Да по печени ничего определенного сказать не могу кроме того, что она меня как-то непонятно беспокоит. 2 последних результата узи: 24.05.2013: Размеры нормальные, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура мелкозернистая, со слабой диффузной неоднородностью за счет мелких эхосигналов. Воротная вена не расширена. Сосудистый рисунок не нарушен. 18.10.2012: Размеры нормальные, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Воротная вена не расширена. Сосудистый рисунок не нарушен. Т.е. появилась какая-то диффузная неоднородность. Насчет прочих симптомов... а какие еще нужны? Я выписал то, с чем обратился к гастроэнтерологу и то, что имеет выраженный характер. Например, рвота и диарея с повышением температуры была несколько лет назад. Но могу ли я связать это со своим сегодняшним самочувствием? Не знаю. Два года назад появилась сезонная сезонная аллергия в начале июня. Аллергия на пыль была и раньше, но в городских условиях и в начале июня настигла меня впервые, потому и обратил внимание. Аллергия протекала по типу простудного заболевания. Острая аллергия была в позапрошлом и прошлом годах. В этом году была, но какая-то невнятная. В общем Вы спросите, если что-то надо уточнить по симптомам, потому что я стараюсь излагать только то что меня СИЛЬНО беспокоит и в чем я на 100% уверен, что оно присутствует.
|
|
#9
03.06.2013, 06:18
|
|||
|
|||
|
Сдал анализы повторно.
Титры 1:160. Был на консультации инфекциониста. Назначила желчегонные, спазмолитики, антигистаминные и дуоденальное зондирование через неделю.
|
|
#10
13.02.2014, 19:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Прошло более полугода. Описторхоз лечил еще раз в ноябре месяце. Пил бильтрицид 12 таблеток. Сейчас мои симптомы: аритмия, тяжесть в правом боку, налет на языке иногда желтый иногда белый, иногда чувство кома в желудке, проблемы со сном (иногда трудно уснуть), иногда трудно проснуться. Недавно опять облезла кожа с ладоней. Но в этом году обошлось как-то легче, со стоп не облазила. Но, безусловно, после лечения мне стало гораздо легче. То, что есть сейчас и то, что было год назад, даже сравнить трудно. Просто другой человек в плане работоспособности, подвижности, отношения к жизни. Далее мои анализы в хронологическом порядке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 1. Я, конечно, уже читал, что анализам крови вы не доверяете, но с точки зрения моей логики обывателя, титры должны постепенно падать после лечения. Мои же титры явно резко идут вниз после лечения бильтрицидом и восстанавливаются на прежнем уровне примерно спустя три месяца. 2. Особо отмечу, что после лечения бильтрицидом я чувствую кратковременные (месяц или два) улучшения самочувствия. 3. Обратите внимания, что яйца описторхоза были найдены в кале. Соответственно у меня вопросы: 1. Вы продолжаете считать, что у меня нет описторхоза? 2. Если он есть, то что делать? Искать Egaten? Продолжать пить бильтрицид? В какую клинику обращаться? Деньги пока не большая проблема, могу себе позволить съездить куда угодно. Помогите пожалуйста определиться.
|
|
#11
14.02.2014, 13:31
|
||||
|
||||
|
Все анализы не имеют значения, если в кале обнаруживаются яйца. Значит, лечение было неэффективным. Зачем Эгатен? Это не препарат для лечения описторхоза - только празиквантель (билтрицид). Опишите предыдущее лечение - с какими временными интервалами Вы принимали таблетки, как переносили лечение?
|
|
#12
14.02.2014, 13:44
|
|||
|
|||
|
> Все анализы не имеют значения, если в кале обнаруживаются яйца.
По моему это чистой воды удача. Если считать в общем, то это был уже десятый анализ кала на описторхоз. > Зачем Эгатен? Читал здесь, что им лечат при устойчивости паразитов к бильтрициду. По моему это мой случай ( 1. Ноябрь 2012. 12 таблеток по схеме 4x4x4 в 17:00 в 21:00 и в 3:00 2. Июнь 2013. 12 таблеток по схеме 6x3x3 в 17:00 в 21:00 и в 3:00 3. Ноябрь 2013. 12 таблеток. Третий раз никаких схем не стал делать. Выпил все разом. Все три раза ставили еще какие-то капельницы. Лечение все три раза перенес в принципе хорошо. Только последний раз голова сильно кружилась и слабость была.
|
|
#13
20.02.2014, 18:04
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, вы как-нибудь прокомментируете мой случай?
Чего мне делать-то?
|
|
#14
20.02.2014, 19:23
|
||||
|
||||
|
Повторить лечение по последней схеме - другого пути нет. Раз Вы хорошо переносите билтрицид, можно дозу увеличить на одну таблетку.
Другой вариант - пройти дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом желчи, чтобы была уверенность в диагнозе. У меня ее нет - лаборант мог ошибиться с выявлением яиц описторхиса. Описываемые Вами симптомы не очень похожи на описторхоз, особенно с учетом давности заболевания.
|
Линейный вид
