HBV+HDV, лечение: как "прочитать" результаты ОАК

[Setora]

Здравствуйте!
Получаю 12 недель противовирусную терапию по поводу гепатитов В и Д, Пегасис 180 мкг. 28 лет, 160см, 47 кг. Беспокоит состояние крови - падают лейкоциты и тромбоциты на фоне терапии. Трижды подкалывали Нейпомакс 30 млн.
У нас возникают проблемы при подсчете АЧН. По формуле врача АЧН=(лейкоциты/(палочкояд.+сегентояд.))*100 получается АЧН=0,54 и в связи с этим необходимость либо дальше колоть нейпомакс, либо "сесть" на гормоны - преднизолон, либо снижать дозу пегасиса...
на онлайн-калькуляторах у меня получается результат 0,9 соответственно ничего предпринимать не нужно. Я в растерянности, что делать...

Вопрос - какая же она все-таки - формула АЧН, и как расшифровать эти обозначения на латинице в ОАК ( в частности, где написаны нейтрофилы)?

Спасибо заранее!

[Dr.Vad]

АЧН=GRAN# на бланке

[Setora]

Здравствуйте!
Прошу прокомментировать мои анализы и посоветовать что делать с моими -цитами
B+D выявлены в 1999-2000 гг, фиброз F3. HBeAg-, HBsAg+, начало терапии Пегасисом 180мкг март 2013.

На фоне терапии отмечается сильное снижение тромбоцитов (73 при норме 150-400), лейкоцитов (1 при норме 4-11), гемоглобина (101 при норме 117-160), АЧН (0,62 при норме 2,04-5,8).

Трансаминазы повышены (рядом анализов нет, чтобы написать) в 3-5 раз... Функции щитовидки норма, других нарушений вроде нет.

Можно ли сделать укол Нейпомакса, либо нужно длительно что-то принимать дополнительно на протяжении всей терапии?

Вес 47 кг, 28 лет.

Спасибо заранее за помощь!

[easl]

Можно.

[Setora]

Спасибо большое!

[Setora]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич!
мне 29 лет, рост 160 см, вес 44 кг.
диагноз: вирусный гепатит Б+Д с 1998 или 2000 года (данные не сохранились). фиброз F3. по результатам ФГДС вены пищевода в порядке (март 2012). прилагаю результаты своих последних обследований.
на данный момент прохожу терапию пегасисом 38 недель. за время терапии отмечается сильное снижение лейкоцитов (1,5), тромбоцитов (43), гемоглобина (72), лимфоцитов (16).
сейчас проблема такая: была госпитализирована, капали альбумин 10% по 200 мл, гептрал и преднизолон. первую капельницу перенесла нормально. после второй капельницы сильно раздуло живот, появилась одышка, чувство распирания в животе, поднялась температура, позывов к мочеиспусканию не было, и пришлось сделать укол фуросемида. после уколов жидкость стала выходить, но и живот стал немного болеть.
вопрос: правильно ли назначать преднизолон вообще и одновременно с пегасисом в частности? мог ли он спровоцировать скопление жидкости в животе, и нужно ли мне в дальнейшем отказываться от лечения преднизолоном? какие обследования следует сделать, чтобы исключить скопление жидкости в полости живота/проблемы с выделительной системой? на что обратить внимание?
заранее выражаю благодарность!

[easl]

Как определена степень фиброза?
Общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий белок и альбумин до начала терапии?
Заболевания почек в прошлом?
Цель назначения преднизолона?
Отеки на нижних конечностях?
УЗИ органов брюшной полости?

[Setora]

фиброз определялся на аппарате Echosens Fibroscan 502. 14 достоверных измерений, размах показателей 6,1-15,4 кПа. IQR 0,8 кПа. Средний показатель эластичности 11,8 кПа

ОАК:
лейкоциты 2,8 (4-10)
лимфоциты 37,7% (20-40)
гемоглобин 105 (110-160)
тромбоциты 105 (100-300)
СОЭ 8
АЛТ 62 (9-43)
АСТ 52 (9-37)
Альбумин 38 (33-50)
Общий белок 70 (64-83)

почки ранее не беспокоили, но при УЗИ обнаружена ангиомиолипома (4*4,5 мм) в правой почке, и она опущена на 5,5 см. анализы мочи всегда были чистыми.

врач объясняет назначение преднизолона так: у тебя все ростки крови низкие, их (костный мозг) надо простимулировать. привела примеры что при терапии гормонами лечение идет лучше, сказала что вреда от трех назначенных мне капельниц не будет, через полчаса все выведется.

на ногах есть небольшая отечность. вес остался в прежних пределах. моча выводится понемногу, цвет ее сильно меняется каждый раз от светлого до довольно темного.

УЗИ делали еще в мае.
печень: контуры ровные, ЛД 7,5*5,4 см, размеры нормальные, ПДКВР 10,7 см, края острые умеренно, структура полиморфная, неоднородная, гиперэхогенная. Группа гиперэхогенных очаговых образований с неровными четкими контурами от 0,3 до 1,2*0,9 см (наиболее вероятно капиллярные гемангиомы).
желчный пузырь: 9,2*3,6 см в поперечном размере. увеличены, деформирован (перегиб в шейке). стенка не утолщена, содержимое гомогенное, конкрементов нет. внутрипеченочные и общий желчный протоки не расширены.
селезенка: S=95 см2, увеличена, однородной структуры. селезеночная вена 0,85 см.
Vp 1,1 см
заключение: очаговые образования, кисты, выраженные диффузные изменения (признаки хр.гепатита) печени. спленомегалия. ДЖВП. правосторонний нефроптоз. лимфоаденопатия. очаговые образования правой почки.

новое назначено на 4.12.13. следует ли провести его раньше? что еще мне нужно проверить?

на данный момент болит в правом подреберье и в районе солнечного сплетения. раньше никогда болей не было.

[easl]

У меня складывается мнение, что у вас имелся компенсированный цирроз печени еще до начала терапии, который в настоящее время декомпенсировался.
Интерферонотерапию следует остановить. Коррекция гематологических нарушений вследствие применения интерферона преднизолоном не проводится.

[Setora]

Как это (декомпенсацию) проверить?
Мне следует настоять на узи печени, почек, сердца?

[easl]

Наличие жидкости в брюшной полости - декомпенсация цирроза.

[Setora]

Спасибо Вам большое за консультацию! будем делать узи