Сыпь у ребенка

[ОльгаШа]

К сожалению, заочно насчет лекарства не решить.

[angelozy]

Ольга Владимировна, как вы думаете....все, что происходит с ребенком,это внекишечные проявления ВЗК? Какие все таки диагностические меры можно все таки предпринять? Сегодня-завтра буду говорить с лечащим врачом, на что, возможно,следует обратить внимание,какие вопросы задать?

[angelozy]

Были сегодня у врача..Вывод-наблюдение,пересдать анализ крови через месяц..
Сегодня вечером на бедрах ребенка сыпь.
Я в отчаянии...
Ольга Владимировна,что вы думаете по нашему вопросу,к какому диагнозу вы склоняетесь?

[angelozy]

9.09. у ребенка вечером появилась сыпь на бедрах,к ночи все прошло...утром следующего дня был однократный понос,ребенок жаловался на боль в животе,тошноту..На следующий день стул полностью восстановился,оформленный,без примесей.К вечеру у дочери потекли сопли..На след. день поднялась температура 37,5..Присоединился кашель..Сегодня 15.09 опять сыпь,на бедрах,немного на голенях и на руках..Смотрю, у дочери очень вздут живот. Кашель и насморк еще сохраняютя.
Возможно ли такое, что сыпь-это реакция на вирусную инфекцию?

[angelozy]

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Я все анализирую состояние ребенка..с 15.09 у ребенка опять появилась сыпь,она не проходит,за ночь элементы вроде бледнеют,а в течении дня становятся красными и появляются новые..Сыпь смотрели доктора, которые нас наблюдают..говорят, что она токсического характера. Стул сохраняется кашеобразный. Вчера сдали кал на капрограмму.На следующей неделе хотят повторить общий анализ крови и биохимию.
Я вспоминаю, что же поменялось в питании,в режиме, что привело к ухудшению состояния ребенка...Где-то с середины августа я ей начала давать безглютеновую овсянку фирмы провена..Могла ли она вызвать такое обострение?
только сейчас задумалась, а как овсянка может быть безглютеновой?

[angelozy]

Уважаемые доктора! прошу ответить на мой вопрос..
У ребенка продолжаются высыпания на бедрах.Стул кашеобразный,рыхлый,1-2 раза в день. Вчера во второй порции кала появились прожилки крови.У ребенка сильно воспален анус.
Вчера позвонила врач,которая нас наблюдает и сказала, что у ребенка в кале нашли яйца аскарид..По телефону продиктовала лечение вермоксом. Прочитав анатацию к препарату в противопоказаниях болезнь Крона и НЯК..У нас диагноз неинфекционный хронический колит..Как лечить от глистов такого ребенка,сегодня выходные и я просто не рискну давать дома ребенку такой препарат..или я не права?

[angelozy]

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Очень прошу проконсультировать нас в таком не легком вопросе.
Мы сейчас с ребенком находимся в стационаре на обследовании в гастро отделении.Поступили мы 23 сентября. За это время за ребенком наблюдали. Стул кашеобразный от 1 до 3 р в день, без крови. Сыпь, то появлялась, то самопроизвольно исчезала..Но в один из дней очень много высыпало,высыпания были болезненные, у ребенка была слабость..В этот день поставили капельницу с реосорбилактом. Через пару часов у ребенка поднялась температура до 39 градусов,легко сбилась нурофеном и больше не поднималась. Высыпания не уменьшелись. Решили добавить преднизалон..На 3 сутки сыпь начала бледнеть,на 4 сутки мы перешли на прием метипреда в таблетках.Во время приема гормонов стул улучшился и высыпаниябольше не появлялись.Затем начали понемногу снижать дозу..и стул опять стал больше кашеобразным,а вчера появились новые высыпания..но не такие интенсивные,общее состояние не нарушено..Кроме метипредаребенок получала креон 2 недели,метилурацил,урсофальк...За это время (до назначения гормонов) была проведена ректороманоскопия с биопсией,чтоб исключитьНЯК. По результатам биопсии НЯК исключен. Сдали повторно кал накальпротектин..в отличии от зимнего результата 53 сейчас он 1500,через 2 недели гормонотерапии 1200...Анализы крови к сожалению не могу сейчас выложить,так как выписки еще нет на руках..НОмогу сказать что было небольшое повышение трансаминаз,которое пришло в норму..В общем анализе крови СОЭ 18(было 28),лейкоциты поднялись до 16 на гормонотерапии(были в норме).
Врачи больше склоняются к диагнозу гастроинтестинальная форма аллергии,проктосигмоидит индуцированный пищевыми белками..Меня очень интересует мнение по поводу этого диагноза..Боюсь потерять время не леча ВЗК..к к диагнозу которого врачи не склоняются...Пожалуйста,помогите советом,на что еще можно было бы обратить внимание.Готова предоставить любые результаты анализов,мы уже многое сдавали..

[angelozy]

Подниму тему

[angelozy]

Добрый вечер! Мы выписались из больницы. Диагноз звучит опять как хронический неинфекционный колит.Глютеновая непереносимость.Лактозная непереносимость.Идиопатический ангионевротический отек.
На данный момент принимаем салофальк 500мг в сутки. Вес ребенка 16 кг.
Прошу у врачей прокомментировать динамику ОАК.
31.10.2013
Лейкоцити5,48Г/л
5,3-11,5
Еритроцити4,38Т/л
4,0-4,9
Гемоглобін121г/л
107-127
Гематокрит34,9%
32,0-37,1
Тромбоцити239Г/л
204-402
Тромбокрит0,198%
0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів79,5fL
73,8-84,3
Середній вміст гемоглобіну в еритроцити27,6пг
24,3-28,6
Середня концентрація гемоглобину в еритроцитах347г/л
319-350
Ширина розподілення еритроцитив по объему 15,0%
10-15,5
Середній об`єм тромбоцитів8,27fL
3,6-9,4
Ширина тромбоцитів по об`єму,3%
10-18

Сегментоядерні гранулоцити34*%
40-70
Сегментоядерні гранулоцити1,86*Г/л
2,1-6,9
Паличкоядерні гранулоцити3 %
1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити0,16Г/л
0,1-0,7
Лімфоцити51%
16,0-56,0
Лімфоцити2,79Г/л
1,3-4,7
Моноцити11*%
4,0-9,0
Моноцити0,60Г/л
0,1-0,7
Еозинофіли1 %
0-3
Еозинофіли0,05*Г/л
0,1-0,6
Базофіли0 %
0-0
СОЭ 50.

7.11.2013
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,37ESR)
Анализ крови развернутый (ОАК)
Лейкоциты (WBC)7.1710^9клеток/л
Эритроциты (RBC)4.4610^12клеток/л
Гемоглобин (HGB)122г/л
Гематокрит (HCT)35.4%
Средний объем эритроцита (MCV)79.4фл
Среднее содержание гемоглобина вэритроците 27.4пг (МСН)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците34.5г/дл(МСНС)
Тромбоциты (PLT)41010^9клеток/л
Ширина распределения эритроцитов39.3фл(RDW-SD)
Ширина распределения эритроцитов13.7%(RDW-CV)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам12.2% (PDW)
Средний объем тромбоцитов (MPV)10.5фл
Тромбокрит (PCT)0.43%
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов)46%
Нейтрофилы (абс.)3.2910^9клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов)35%
Анализ крови развернутый (ОАК)
Лимфоциты (абс.)2.5110^9клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов)15.3%
Моноциты (абс.)1.110^9клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)3.6%
Эозинофилы (абс.)0.2610^9клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов)0.1%
Базофилы (абс.)0.0110^9клеток/л
Лейкоцитарная формула (ручной
подсчет)
Палочкоядерные нейтрофилы11%
Сегментоядерные нейтрофилы36%
Лимфоциты37%
Моноциты12%
Эозинофилы4 %
Базофилы0 %

Во время первого анализа принимали интетрикс 7 дней.
С 4 ноября начали принмать салофальк.
Прокомментируйте,пожалуйста динамику анализов. О чем может говорить повышение палочкоядерных нейтрофилов при нормальном количестве лейкоцитов?

[angelozy]

Подниму тему. Очень надеюсь на ответ. Спасибо

[angelozy]

Добрый день! Подниму тему еще раз..Скажите пожалуйста,я могу рассчитывать на ответ? или я не так ставлю вопрос? может я не все данные привела,но просто всего много и может я на что-то не обратила внимание,при просьбе врача я все укажу,все выложу..

[angelozy]

Добрый вечер!
Хочу написать наши новости. Может кто-то из специалистов заинтересован в нашей теме.
Последний анализ крови ребенка от 30.11.2013
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,24ESR)
Анализ крови развернутый (ОАК)
Лейкоциты (WBC)7.81
Эритроциты (RBC)4.53
Гемоглобин (HGB)124
Гематокрит (HCT)35.9
Средний объем эритроцита (MCV)79.2
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)27.4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)34.5
Тромбоциты (PLT)336
Ширина распределения эритроцитов37.1(RDW-SD)
Ширина распределения эритроцитов13.2(RDW-CV)
Ширина распределения тромбоцитов пообъемам (PDW)12.8
Средний объем тромбоцитов (MPV)10.7
Тромбокрит (PCT)0.36
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов)39.5
Нейтрофилы (абс.)3.08
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов)43.3
Лимфоциты (абс.)3.3810^9клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов)14.2%
Моноциты (абс.)1.1110^9клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)2 %
Эозинофилы (абс.)0.1610^9клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов)1 %
Базофилы (абс.)0.0810^9клеток/л
Лейкоцитарная формула (ручной
подсчет)
Палочкоядерные нейтрофилы1 %
Сегментоядерные нейтрофилы30%
Лимфоциты52%
Моноциты12%
Эозинофилы3 %
Базофилы0 %
Вироциты2 %

Через пару дней после сдачи анализа крови у ребенка появились признаки ОРВИ,небольшой насморк,за пару дней все прошло.Сыпь была на ручках.
Стул наладился,1 раз в два дня,либо каждый день,оформленный.
Сыпь появляется в небольшом количестве,на бедрах и на ручках 1 раз в неделю-10 дней.
Позавчера сыпи было больше чем обычно на бедрах. Сегодня стул кашеобразный,много непереваренной еды.
Сегодня ближе к вечеру сыпь появилась на руках.
На данный момент принимаем салофальк 500 мг в сутки и кетотифен 2 таблетки в сутки.Вес ребенка 16,5 кг
В еде ничего не меняем,всегда едим одно и то же.
Наш очный врач предложил обследовать ребенка на вирус Эпштейн Барра.Хотела узнать ваше мнение,есть ли в этом смысл в нашей ситуации?

[angelozy]

Добрый вечер! Сегодня сдали кровь
Результаты вот такие..
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,ESR)27
Анализ крови развернутый (ОАК)
Лейкоциты (WBC) 6.16 10^9клеток/л
Эритроциты (RBC) 4.42 10^12клеток/л
Гемоглобин (HGB) 121 г/л
Гематокрит (HCT) 35.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 80.8 фл
(МСН)27.4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)33.9 г/дл
Тромбоциты (PLT) 327 10^9клеток/л
Ширина распределения эритроцитов(RDW-SD)5.9 фл 35.0 - 46.0
Ширина распределения эритроцитовRDW-CV)2.5 % 12.0 - 15.0
Ширина распределения тромбоцитов пообъемам (PDW)1.6 % 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.2 фл 6.0 - 13.0
Тромбокрит (PCT) 0.33
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 37.3 %
Нейтрофилы (абс.) 2.29 10^9клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 42.5 %
Лимфоциты (абс.) 2.62 10^9клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 16.7 %
Моноциты (абс.) 1.03 10^9клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 3.2 %
Эозинофилы (абс.) 0.2 10^9клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.3 %
Базофилы (абс.) 0.02 10^9клеток/л
Лейкоцитарная формула (ручнойподсчет)
Палочкоядерные нейтрофилы 15 %
Сегментоядерные нейтрофилы 29 %
Лимфоциты 37 %
Моноциты 10 %
Эозинофилы 4 %
Базофилы 0 %
Вироциты 5

Вы не подскажите почему такая огромная разница в ручном подсчете моноцитов и на автоанализаторе..16% и 10...

[angelozy]

Стоит ли с такими анализами обратиться к гематологу очно или это больше похоже на внекишечные проявления ВЗК?

[angelozy]

Уважаемые врачи! Если я хочу,чтоб анализы прокомментировал гематолог, мне нужно создать новую тему в разделе гематологии или как-то по другому?