Лечение гипертонии при диабете

[Lanushka7]

Здравствуйте.
Извините, если вдруг ошиблась и неверно избрала раздел, тогда прошу переместить тему.
Пишу по просьбе мамы (она не владеет навыками работы на компьютере) и с ее слов.
Возраст 64 года, пол женский, рост 158 см, вес - 80 кг.
Сразу после рождения был оперативно уделен нарыв в горле.
в возрасте 23 лет - хронический гастрит,
в возрасте 25 лет - язвенная болезнь двенадцати-перстной кишки.
(несколько раз попадала в больницы, боль была очень сильная, рвота).
В настоящее время - язвенно-рубцовая деформация.
В 37 лет и еще через пару лет - пояснично-крестцовый радикулит.
Сильные головные боли.
С 43 лет гипертония (давление доходило до 160-180).
С 52 до 55 лет тяжело проходил климакс , очень-очень значительные кровопотери, бессонница, приливы.
Опущение почки.
Кроме того - апноэ.
В 57 лет - аутоимунный гипотериоз, сейчас - одноузловой зоб.
В 59 лет диагностирован рак матки (операция - удалена матка и яичники).
С 59 лет - диабет
Соблюдает диету, сахар на тощак - 5,4 -6, вечером изредка- до 7.
Принимает сейчас:
галвусмет -50.500 - 1 т -2 р.день;
эутирокс - 12,5 мг - 1 р. день;
эналаприл 10 мг;
тиолепта - 1 р. утром
Держится давление - 180
ранее принимала престариум, когда установлен диабет - сменили на лизиноприл, но давление сбивалось плохо, эпизодически когда тахикардия - энаприлин.
на последнем приеме врач назначил вместо лизиноприла - конкор (бисопролол) 10 мл. - 2 р. день и капилар - 2т. 4 р. день.

Адекватно ли лечение?
Среди противопоказаний к бисопрололу - диабет, побочное действие - депрессия (а мама и так всегда еле живая ходит). Можно ли подобрать лекарство от гипертонии более приемлемое в данном случае?
Необходимы ли какие-то дополнительные обследования?
Спасибо.
Мама -медицинская сестра (сейчас на пенсии), всегда помогала другим, мало думает о себе.

[audovichenko]

1) функция почек? (Уровень креатинина)
2) курит?
3) нужно пытаться снижать вес. Апное - прямое следствие ожирения
4) лечение неадекватно. Нужно назначать терапию, включающую 3-4 перапарата разных групп ОДНОВРЕМЕННО! Капилар и тиолепту выкинуть за ненадобностью.
5) сделайте дневник АД и пульса за 3-4 дня, выложите здесь.

[Lanushka7]

Спасибо, что откликнулись.
Вот дневник:

дата утро - давление пульс, вечер - давление пульс
05.10 155/85 72 160/90 84

01.10 140/80 76 160/85 81

07.10 150/80 72

принимала лазап 25 - 1р/д.

результаты анализа:

креатинин - 100 ммоль/л
холестирин - 7,23
билирубин общ - 10,4
алт - 34 ме/л
аст - 28 ме/л

не курит (и не курила никогда).

[muravei]

Эутирокс 12.5 мкг имитация лечения. каков ТТГ?

[Lanushka7]

Анализ на ТТГ два года уже не делали, записалась на анализ на 25 октября 2013 г.

[audovichenko]

Ну, для начала можно пробовать лизиноприл 10 2 раза + конкор 5 утром. Или лозап 50 2 раза + конкор 5 утром.

Если этого не будет хватать для нормализации АД - дальше увеличивать дозу конкора и добавлять антагонист кальция.

Все вышеизложенное показать очному врачу, так как контроль терапии должен быть реальным, а не виртуальным.

[Lanushka7]

Анна Евгеньевна, вот такой еще вопрос, как оказалось год назад в онкодиспансере маме делали узи, согласно данных которого диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Кроме того на кардиограмме частичная блокада ножки пучка Гисса. Конкор относится к лекарствам которые начав принимать, надо будет принимать постоянно. Я понимаю, после онкологической операции, когда маме в онкодиспансере на узи сказали, что в печени метастазы, а потом через месяц перепроверили и сказали что ошиблись, просто диффузные изменения, мама очень переживает, за прием конкора. Можно ли конкор заменить на другое лекарство? Есть основания считать, что постоянный прием данного препарата отразится на печени и сердце?
Спасибо.

[Melnichenko]

Хорошо скажется.
Почему помогающий жить конкор вызывает проблемы , а убивающая гипертония диабет рассматриваются как близкие друзья ?
ЛЮБОЙ бета -блокатор имеет в инструкции - с осторожностью при диабете , а знаете почему ?

[Lanushka7]

Не знаю. Я благодарна врачам за помощь, а за разъяснения - тем более.

[Melnichenko]

Дело в том, что они на копейку сахар снижают и на рубль стирают ощущение гипогликемии- итого в эпоху до глюкометоров это предостережение и возникло

[audovichenko]

Кроме того, это предостережение в значительной степени носится к неселективным бета-блокаторам (анаприлин), а конкор - высокоселективный.

[Lanushka7]

24 октября 2013 мама, чтобы обследоваться и подобрать лечение очно легла в больницу отделение эндокринологии.
с 22 октября давление 190 с утра сбивается до 160 вечером. Принимает все также: от гипертонии -лозап 50 утром и вечером.
Плюс в больнице ей еще дают гипотиазид, магнезию.
Вечером 29 октября - давление 150
30 ноября утром - 170, назначили дополнительно конкор - 5 утром. (до этого врач назначила только вышеуказанные препараты, свои - запрещено)
Важно установить причину такого давления (высокого и плохо снижаемого назначенными лекарствами)?
Какие обследования нужны для установления причины?
Спасибо.