Девочка 3-х лет, частое мочеиспускание.

[Yanchows]

Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста нам с дочкой с нашей бедой.
Чуть больше недели назад заметила, что дочка (3 г. 4 мес., вес 17,5 кг, рост 97 см.) стала часто ходить по-маленькому на горшок - примерно каждые 30 мин. 2 сентября впервые обратилась к педиатру в дет. поликлинике. Назначили ОАМ, из лечения ванночки в крутой заварке ромашки, пить толокнянку (траву) и канефрон в виде раствора по 15 кап. 3 раза в день.
Результат ОАМ:
цвет - солом.
белок - следы;
эпителиальные клетки плоские - ед.;
лейкоциты 0-2.
Остальные показатели либо пустые либо прочерки.
От лечения лучше не стало, ребенок постепенно стал чаще бегать на горшок. Утром реже - каждые 10-15 минут. Вечером каждую минуту. Серьезно - каждую минуту! Спать ложимся, я ставлю горшок на диван, чтобы ей не бегать далеко. Минут 30 продолжается беготня, под конец дочка уже уставшая ползет до горшка и сидит. Иногда сикнет 10 мл, иногда просто посидит.
На мои вопросы, больно ли, чешется ли, отвечает по-разному. Пися не красная.
Последний раз была у педиатра 6-го сентября - она в панике хотела нас госпитализировать. Ребенка послушала и посмотрела горло и всё. Я отказалась, поскольку у дочки нет ни температуры и вообще - живой и веселый ребенок. Назначили еще фурадонин по 1/4 таблетки на 4 приема.
Кроме того, что часто сикает постоянно поправляет трусики - то сзади, то спереди. Засовывает руку в попу и тянет трусы. Трусики разные одевала и самые свободные - всё равно одно и то же. Спрашиваю - чешется ли - отвечает по-разному. УТром проверяю промежность на наличие остриц - ничего нет.
А также плохой аппетит. После или во время еды иногда жалуется, что болит животик. На живот жалуется давно. Делали узи брюшной полости (14.04.2013), результат: эхографически деформация желчного пузыря, мелкие л/узлы ворот печени, функциональная гипотония лоханки правой почки; замедление эвакуации содержимого желудка.
Сегодня попыталась с ней прогуляться на 30 минут, сикать не просилась. Когда пришли домой, она сказала, что терпела и побежала опять на горшок. Поговорить с ней не удается - не понимает, говорит, что хочет сикать и обсикается, если не сходит. Но вроде не болит, не жалуется, когда сикает.
Завтра утром сдаем анализ на энтеробиоз, кал на яйца глистов, идем на узи почек и мочевого пузыря, потом к нефрологу. Во вторник к гинекологу.
Подскажите пожалуйста, что это может быть и как нам быть.

P.S. Примерно в середине августа переболели каким-то вирусом. Была температура под 39. Лечились парацетамол, виферон (свечи), в горло Тантум Верде (так как был налет типа ангины), таблетки для рассасывания Имудон. За 3-4 дня всё прошло.

[Yanchows]

Анализ на энтеробиоз и на яйца глистов отрицательны. Сегодня по УЗИ - гипотония обеих лоханок, увеличение до 9,5 мм.
Также сикает каждую минуту, в поликлинику ходили с горшком. Еле уложилась спать, кушает сидя на горшке.

[eduardshraibman]

желателно сделать измерение суточного количества мочи, осмолярности мочи.Анализ крови биохимический, включая сахар.Далее в зависимости от результата

[Yanchows]

Спасибо за ваш ответ.
Сегодня также посетили врача-уролога и нефролога. По урологии проблем не увидили (основываясь на ОАМ). Нефролог посоветовала сдать суточный анализ мочи солей+Ca+pH+креатинин, повторное узи почек мочевого пузыря до и после мочеиспускания через 2 недели, сидячие ванночки с ромашкой.
Также назначила: Фурадонин заменили на фурамаг, добавила фенибут + глицин + нейромультивит, затем элькар. Оставила Канефрон. Также необходима консультация гинеколога. Заключение нефролога (на основании ОАМ, узи, жалоб на частое мочеиспускание, а также осмотра ребенка): нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу. Дисметаболическая нефропатия - под вопросом.
Завтра поедем к гинекологу. Среда - четверг будем собирать суточную мочу.
Биохимию сделаем и сахар.
По результатам буду постепенно давать знать.

У меня вопрос: верно ли назначено нам лечение? И возможно ли такое частое мочеиспускание на нервной почве? Ребенок продолжает сикаться каждую минуту.

[eduardshraibman]

назначенное обследование верное.По поводу лечения судить не могу,по моему это больше национальная какая то традиция лекарсвенная, чем лечение чего то

[Yanchows]

Что бы вы назначили /или оставили из назначенного/? Не хотелось бы ребенка пичкать лишними лекарствами.
Наблюдаемся у невролога с рождения. В прошлом году перед походом в садик были нервные тики на лице (моргала, подмигивала). Девочка очень возбудимая, но не гиперактивная. Эмоциональная. В прошлом году от тиков пили глицин и прошли лечение в центре реабилитации (массаж, магниты и рефлексотерапия) - очень хорошо помогло. В этом году в октябре снова записались

[SergDoc]

Прочтите
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=720
Сдайте назначенные ребенку анализы (скорее всего они будут в норме) и если в норме - оставьте ребенка в покое.
Назначенное лечение ИМВП ребенку - критики не выдерживает. Хотя бы потому что у ребенка нет ни единого симптома ИМВП.

[Yanchows]

Да, я тоже думаю, что инфекции никакой нет. По гинекологии так же всё нормально (поставили реактивный вульвит из-за того, что часто сикает небольшое покраснение). Мазок от 10.09.13: лейкоциты 0-1-4; клетки эпителия умеренно, кокковая флора - грам (+) кокки незначительно. Остальное не обнаружено. Скорее всего диагноз нефролога верный. Хотя стресса никакого не было, но девочка оч возбудимая и эмоциональная. Когда гуляем или у кого-то в гостях, то в туалет не просится. Даю то, что назначено нефрологом, но без нейромультивита, т.к. с него начала вести себя очень возбужденно. Вчера еле уснула. Сегодня поспокойнее. Сикать стала реже, иногда забывает за игрой. Иногда опять бегает.
Спасибо за помощь, я всё поняла. Сегодня сдали на всякий случай повторный ОАМ, в понедельник сдадим еще на соли суточную и, если всё нормально, оставим ребенка в покое )

[Yanchows]

Здравствуйте. Сдали суточный анализ мочи и биохимию. Пишу результаты:
1. Биохимический анализ мочи:
оксалаты 380,1
мочевая кислота 3,5
фосфаты 33,2
кальций 2,2
креатинин 3,0
ph 6,0

2. Общий анализ крови (из вены строго натощак):
Гемоглобин 123
Лейкоциты 4,61
Эритроциты 4,23
Гематокрит 33,60
MCV (средний объем Эр.) 79,40
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 29,10
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 36,60
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 12,60
Тромбоциты 226
MPV (cредний объем тромбоцитов) 8,30
Лимфоциты 2,85
Моноциты 0,47
Нейтрофилы 1,24
Эозинофилы 0,04
Базофилы 0,01
Лимфоциты 61,80 %
Моноциты 10,20 %
Нейтрофилы 26,90 %
Эозинофилы 0,90 %
Базофилы 0,20 %
СОЭ 2,0
Глюкоза 5,62
Мочевина 5,20
Креатинин 30,60
Билирубин общий 6,30
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16,70
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 34,0
Калий 4,20
Натрий 139
Хлор 106

Повторный ОАМ в норме, только лейкоциты 0-2.

Прокомментируйте пожалуйста. Судя по нормативам данной лаборатории, которая производила данный анализ очень многие показатели выше либо ниже нормы (если нужно, то норматив добавлю).
Я очень переживаю. Ребенок так и бегает на горшок. Стала просыпаться ночью - не спит по 3 часа, бегает на горшок и плачет. Чешет писю, но она не красная. Спрашиваю "Болит?". Отвечает когда как...

Из Лекарств Фенибут по 0,5 3 раза в день + Глицин по 1 таблетке 3 раза в день.
Буквально вчера у нее кончился насморк, даю по 1 мл Иммунал раствор.

[eduardshraibman]

так как единицы измерения в лабораториях могут отличаться, скопируйте анализы(фото) или опишите нормы лаборатории и единицы измерения

[Yanchows]

Общий анализ крови ( XT2000, Sysmex Europe GmbH)
Гемоглобин (Hb) 123.00 г/л (110.00 - 140.00)
Лейкоциты 4.61 10^9/л (5.50 - 15.50)
Эритроциты (Эр.) 4.23 10^12/л (3.40 - 5.10)
Гематокрит 33.60 % (27.50 - 41.00)
MCV (средний объем Эр.) 79.40 фл (73.00 - 85.00)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 29.10 пг (25.00 - 29.00)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 36.60 г/дл (32.00 - 37.00)
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 12.60 % (11.60 - 14.40)
Тромбоциты 226.00 10^9/л (150.00 - 450.00)
MPV (cредний объем тромбоцитов) 8.30 фл (9.40 - 12.40)
Лимфоциты 2.85 10^9/л (2.00 - 8.00)
Моноциты 0.47 10^9/л (0.30 - 0.82)
Нейтрофилы 1.24 10^9/л (1.50 - 8.50)
Эозинофилы 0.04 10^9/л (0.00 - 0.70)
Базофилы 0.01 10^9/л (0.00 - 0.20)
Лимфоциты 61.80 % (25.00 - 50.00)
Моноциты 10.20 % (3.00 - 9.00)
Нейтрофилы 26.90 % (28.00 - 66.00)
Эозинофилы 0.90 % (1.00 - 5.00)
Базофилы 0.20 % (0.00 - 1.00)
СОЭ 2.00 мм/ч (<10.00)
Биохимия ( AU400 Olympus, Япония)
Глюкоза 5.62 ммоль/л (3.50 - 5.90)
Мочевина 5.20 ммоль/л (1.80 - 6.40)
Креатинин 30.60 мкмоль/л (11.00 - 34.00)
Билирубин общий 6.30 мкмоль/л (5.00 - 21.00)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16.70 Ед/л (<34.00)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 34.00 Ед/л (<31.00)
Калий 4.20 ммоль/л (3.30 - 5.10)
Натрий 139.00 ммоль/л (133.00 - 145.00)
Хлор 106.00 ммоль/л (94.00 - 110.00)

В скобках нормы данной лаборатории (Лаборатория Гемохелп, бывший Гемотес)
Но... у меня есть подозрение, что нормы показателей в лаборатории далеко не детские. Посмотрела, к примеру АсАТ до 31 - это норма для взрослой женщины. Для детей примерно до 13 (но эти нормы я смотрела в интернете) Думаю, и у остальных показателей далеко не для детей нормы. Поэтому и обращаюсь к вам за помощью. Вам виднее нормы для детей. Наш педиатр в поликлинике молодая и не может ничего сказать по этому поводу.

Напоминаю, ребенок 3 г. 4 мес. 17,5 кг, рост 98 см.

[eduardshraibman]

анализ крови у ребенка в пределах возрастной нормы ,нек.показатели- несущественные изменения.Меня интересовал суточный и биохимический анализ мочи

[Yanchows]

В лаборатории, где делали суточный анализ мочи на соли, не дают нормы. Я спросила, мне ответили, что нормы должен высчитывать врач исходя из возрастной группы ребенка, роста и веса.
Есть только единица измерения:
оксалаты 380,1 мк/моль/л
мочевая кислота 3,5 ммоль/л
фосфаты 33,2 ммоль/л
кальций 2,2 ммоль/л
креатинин 3,0 ммоль/л
ph 6,0

Суточный диурез 1080,0

Спасибо большое за помощь!

Сегодня идем на повторное узи почек и мочевого пузыря (до и после мочеиспускания). По результатам отпишусь.

Мы с 30 сентября начинаем ездить в реабилитационный центр на массаж шейноворотниковой зоны (+ лечебная гимнастика), на эту же зону дарсонваль, на мочевой пузырь тепло. Вчера была комиссия (осмотр всех врачей). По общему анализу крови врач (педиатр) в центре дала рекомендации сдать кровь на вирусы герпеса. Сказала, что судя по общему анализу крови у ребенка снижен иммунитет и это вызвано вирусами. Нужно ли это делать или через некоторое время лучше пересдать повторно кровь?

[eduardshraibman]

анализы нормальные.Анализы на вирусы в вашем случае бесполезны и не нужны.Про " снижение иммунитета" и его" лечение " -читайте стаью в ЧаВо.ПОвторные анализы не нужны