Диффузное облысение, анемия? Прокомментируйте, анализы, пожалуйста

[Medlisa]

Уважаемые консультанты, добрый день!

Пожалуйста, помогите разобраться.


Мне 32 года, в последнее время (около года) отмечаю постоянное выпадение волос. За год количество сильно сократилось, волосы в квартире везде.

В анамнезе - резекция ЩЖ - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78020
Нахожусь на супрессивной терапии.

Хронический остиомиелит, год назад была сделана последняя операция по удалению металоконструкции и курс антибиотиков.

Есть 1 ребенок, недавно была 2ая беременность неразвивающаяся, выкидыш на 6й неделе.

Сейчас на 6й день цикла сдала анализы.
Трансферрин - 2,3 (2,5-3,8)
Ферритин 26 (10-120)
Т4 своб. - 21,9 (9-22)
АТ ТГ - 6,5 (<18)
ФСГ - 4,57 (1,37 -9,90) - фоллик. стадия
ЛГ - 4,61 (1,68-15) - фоллик.стадия)
Эстрадиол -81 (68-1269) - фоллик. стадия
ДЭА - SO4 - 6,5 (0,9 - 11,7)
Тестостерон - 2,03 (0,31 - 3,78)
Пролактин - 298 (109 - 557)
Гемоглобин - 13,3 (11,7-15,5)

Вопросы:

1) Есть ли у меня ЖД анемия?
2) Показательны анализы трансферрина и ферритина с учетом того, что сданы в последние дни менструации?
3) Надо ли сдать на железо в сыворотке. Забыла сдать.
4) Можно ли по анализам исключить АГА?

Если есть анемия, какие препараты лучше принимать и как долго?
Раньше пила дурулес, мальтофер.Все хорошо переносила.

Спасибо!
Надеюсь на помощь!
Ирина

[Medlisa]

Добрый вечер
Подробнее прочитала раздел, поняла, что не верно предоставила информацию. Исправляюсь, надеюсь, что не оставите мое сообщение без внимания.

1. Жен, 32 годаб 164 см рост, 62 кг.1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.

2. Заметила значительное выпадение волос в течение последнего года. Сначала отнесла это на счет общего наркоза, который был в прошлом году. Но прошел уже год. Волосы сильно поредели.

В 20 лет также отмечалось выпадение, но после решения вопроса с щитовидной железой ситуация выправилась.

3. Длина волос - до лопаток. Самый длинный волос сейчас -30 см. Максимальная длина отрастания- около 60 см.


4. Из 30 вывших, примерно 10 - 20 см, 10-15 см, 5- 10 см, 5 - 5 см и меньше.

5 Пересдала анализы после менструации:

Железо 20,1 (7,20-25,90)
ЛЖС-33 (20-62)
Трансферрин - 2,28 (2,50-3,80)
Процент насыщения трансферрина - 34,9 (15-50)

ферритин - 25 (10-120)
Витамин В12 589 (208-963)
Фолиевая кислота 9,9 (3,7 - 14,4)

Гематокрит 37,6 (35-45)
Гемоглобин 12,9 (11,7-15,5)
Эритроциты 4,51 (3,8-5,9)
MCV 83,4 (81-100)
RDW - 12,5 (11,6-14,8)
MCH - 28,6 (27-34)

MCHC 34,3 (32-36)
Тромбоциты 229 (150-400)
Лейкоциты 5,0 (4,5-11)
Нейтрофилы 53, 7 (48-78)
Лимфоциты 31,6 (19-37)
Моноциты 9,6 (3-11)
Эозинофилы 4,5 (1,0 - 5,0)
Базофилы 0,6 (<1)
Ретикулоциты 12,2 (5-17)


ТТГ 0,032 (0,4 - 4.0)
ТГ < 20 (<55)

Т4 своб. - 21,9 (9-22)

АТ ТГ - 6,5 (<18)

ФСГ - 4,57 (1,37 -9,90) - фоллик. стадия

ЛГ - 4,61 (1,68-15) - фоллик.стадия)


Пролактин - 298 (109 - 557)

Анализы сданы на фоне приема 125 Эутирокса.

6. Цикл никогда не был регулярным. Исключение - период после родов. Спустя 2 года после опять начались сбои: от 25 до 50 дней. Однако 2ая беремнность наступила быстро в первый же цикл непредохранения.
- регулярность менструального циклаДля женщин
Избыточного оволосения нет, визуально меньше волос на висках.

2 беременности, 1 роды, 1 неразвивающаяся- выкидыш.

8. За последние 6 месяцев только обострение цистита.


10. Зуда нет, перхоть есть, но не сильно, только если потрясти волосами специально.

11. Проводимое лечение - супрессивная терапия Эутирокс 125.


Вроде все.
Пожалуйста, не оставьте без внимания.

Какие мои дальнейшие действия, надо ли провести доп исследования или уже пить железо

СПАСИБО!
Ирина

[Dr.Vad]

имеется дефицит и железа и цинка, рекомендуется прием железа 50 мг в день и цинка 25 мг в день; оба препарата принимать отдельно от тироксина с интервалом 3-4 ч и более

[Medlisa]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

Уточните, пожалуйста, какой препарат лучше выбрать

Дурулес - дозировка 100 мг у одной таблетки.
Мальтофер тоже.

В принципе, я не помню побочных эффектов при приеме обоих препаратов.
Какой эффективнее?

Правильно ли я понимаю, прием надо разнести с потреблением кофе, если это будет Дурулес (2х валентное)?

Можно каким-либо образом выяснить причину моей анемии, ведь просто прием железа ее не устранит?

Какой препарат цинка лучше выбрать?

Спасибо заранее!

[Medlisa]

Можно ли вот такую схему

1) утро натощак эутирокс
2) перед обедом 1 табл. дурулес
3) вечером 1 табл цинк хелат во время еды?

Спасибо!

[Dr.Vad]

не уверен, что в цинк-хелате достаточно цинка, цинкит 2 табл в день или цинктерал 1 табл. через день; дурулес - за 1 ч до обеда; остальное подойдет

[Medlisa]

Вадим Валерьевич, добрый день!

В соответствии с вашими рекомендациями я начала прием соответствующих препаратов.

В феврале наступила беременность. Я сообщила врачу в ЖК о том, что пью эти препараты, но мне сказали прекратить.

Сейчас у меня 32 недели (акушерских), а размер по УЗИ не соответствует ( меньше на 2 недели).

Назначили курантил и актовигин.
Гемоглобин - 112.
Врач не назначает железо, а я думаю, может в моем случае стоит его пить вместе с цинком, может ли их дефицит влиять на набор веса плодом?

Спасибо!

[Dr.Vad]

не следовало их отменять, следует возобновить прием препаратов