как установить причину гепатита

[maike]

Здравствуйте!
Последний год чувствовал тяжесть и тупые боли в правом подреберье.
24.07.13 прошел обследование. ФГС - гастрит, УЗИ повышенная эхогенность паренхимы печени и и поджелудочной, узкий желчный пузырь 53*12 мм. Врач даже предположила что я ел, хотя не ел почти сутки. АЛТ и АСТ -норма.
Через три дня почувствовал интенсивную боль в правом подреберье и внизу живота, после еды, через 1,5 =2 часа. Боль прошла часа через два. Через день история повторилась. 31.07.2013 через 1,5 часа после еды сильнейшая боль в животе и правом подреберье справа. Вызвал скорую, боль прошла после укола ношпа.
В результате обследования в больнице установлено- на 01,08,2013
АЛТ -400 (45),АСТ 200 (35), ГГТ 600 (38),ЩФ 158 (120), мочевая - 600(428). Билирубин общ 40, связ 20. Гемоглобин 149, Лейкоциты 14!!!
анализы от 14.08.2013 почти все в норме, АЛТ-45, АСТ 21, Билирубин общ и связ 9,0 и 1,4, ЩФ -70,кроме ГГТ выше в 3,5 раза !!! - 138 и фракции белка альфа 1 7,2%.
На УЗИ диффузные изменения печени, обеднение сосудистого рисунка, диф. изм. поджелудочной.
Лечение 5 уколов гептрала.
Поставили диагноз Хронический гепатит неустановленной этиологии, хронический панкреатит, гастрит.
1. Есть ли способ установить причину гепатита, если анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ - отрицательные?
2. МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием поможет установить характер и причину поражения печени?

[maike]

добавлю, что лекарств не употреблял, алкоголь умеренно, не курю. возраст 41 вес 77 рост 187

[Nayada]

Выложите результаты исследования на вирусные гепатиты.
"Алкоголь умеренно" - поподробнее с этого места.

[maike]

Hbs антиген, HCV, Антитела к ВИЧ не обнаружены.
Умереннно- это не более 0,5 л. крепкого алкоголя в месяц, т.е. 0,2 л. спирта. Люди которые употребляют значительно больше, имеют куда лучше анализы.

[maike]

Ольга Леонидовна, что скажете про мскт брюшной полости, с болюсным контрастированием?

[maike]

к тому же анализы были нормальные на 24,07, а на 01,08 выросли более чем в 10 раз, и от 50-100 гр. алкоголя за эту неделю это произойти не могло. Тем более я употреблял алкоголь в указанных дозах и ранее. И снизились ферменты через 2 недели после 5 уколов гептрала.
Добавлю, что резкое ухудшение наступило именно при употреблении жирной еды, а не алкоголя...

[maike]

Сообщение от maike

Ольга Леонидовна, что скажете про мскт брюшной полости, с болюсным контрастированием?

там еще мрт есть, я не знаю, что лучше в моей ситуации прояснит причину поражения печени.

[maike]

И еще одно дополнение. В "старых" УЗИ описаниях есть указание на перегиб желчного пузыря. В двух последних его нет. Вместо этого в УЗИ от 24.07 "узкий желчный пузырь", а 02,08 "признаки дискринии желчного пузыря".
Также странно, что лейкоциты снизились на 2 день с 14,2 до 5,9. и без лечения.
А ферменты снижались долго....
АЛТ - 01,08 - 400, 07,08-100, 14,08-45

[locot]

Ваш Вес и рост?

МРТ-холангиография.

[maike]

вес 77 рост 187

[locot]

Маловероятно , что это гепатит. А вот дисфункция желчных протоков или "абортивный " панкреатит - не исключаю. Нужно дообследование по поиску их причины.

Алкоголь до приступа за сколько времени был и какой?

[maike]

Сообщение от locot

Маловероятно , что это гепатит. А вот дисфункция желчных протоков или "абортивный " панкреатит - не исключаю. Нужно дообследование по поиску их причины.

Алкоголь до приступа за сколько времени был и какой?

алкоголь минимальный гр. 50-70 водки за два три дня. Приступ начинается через 1,5 часа после еды (была жирная). сначала распирает, потом возникает спазм в правом подреберье, внизу живота справа, и все только усиливается. Спазм сильный, не отпускает.
По поводу панкреатита говорят, же слева боли, а у меня справа?
А по поводу причин м.б. это рак печени или метастазы в печени? (Там на УЗИ эхогенность паренхимы повышена) И прояснит ли это МРТ холангиография?

[locot]

Вам требуется дообследование у гастроэнтеролога.

[maike]

Сообщение от locot

Вам требуется дообследование у гастроэнтеролога.

Это я понимаю, но какое? УЗИ ФГС анализы несколько раз делали. Остается как я понял только КТ и МРТ?

[locot]

Решит врач при осмотре.
МРТ-холангиография.