Сыпь у ребенка

[angelozy]

Здравствуйте! Были вчера у 4!!! дерматолога...Я уже на прямую спросила..может это многоформная эритема?? На что доктор ответил...нет, что вы..даже не думайте о таком..Объяснила, что организм сам должен справится с этой сыпью..То есть ничем не мазать,отменить зодак и энтеросгель.. Назначила кетотифен,нейровитан. После отмены энтеросгеля..на дочке живого места нет,элементы сыпи стали большие и яркие..

[angelozy]

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Я прочитала про предполагаемый диагноз многоформная эритема..Это очень сильно похоже на то, что сейчас происходит с ребенком..Я не врач..Я не могу сама поставить диагноз ребенку и лечить его..Я не могу понять почему не один дерматолог не хочет говорить об этом диагнозе..В последний раз поставили диагноз-рецедивирующая крапивница..Но нам не помогает назначенное лечение..
Я бы очень сильно хотела показать ребенка адекватному дерматологу. Мы готовы приехать в Москву или Питер..Возможно,есть врачи с РМС,которые были бы готовы проконсультировать нас в реале?Очень бы хотелось уменьшить количество рецедивов нашей болезни..Спасибо ВАМ большое!!!!!!

[SergDoc]

фото скрыты

[angelozy]

Здравствуйте!
Дочери сейчас 4,5 года. Рост 97 см, вес 14,5 кг. Сегодня каталась на роликах, после катания уже в раздевалке, пожаловалась на сильную усталость,очень побледнела,и на ручках появились мелкие синевато багровые пятнышки, как мелкие синячки..Попила компот,через минут 15 пятнышки исчезли, ребенок больше ни на что не жаловался..Что это могло быть? Нам нужно показать ребенка врачу?

[SergDoc]

1) мраморность
2) не надо

[angelozy]

Да, мраморность кожи у нее особо выражена, но вот именно эти пятна совсем не похожи на нее..Или мраморность бывает разная..? А бледность и усталость резкая тоже ничего страшного? просто раньше такого не было..

[angelozy]

Здравствуйте! Хотела бы рассказать о течении нашей болезни и дальнейшем развитии событий, а так же проконсультироваться о том, что беспокоит на данный момент..
Начну сначала..в конце 2012 года мы опять попали в больницу с аналогичными высыпаниями, а так же были изменения в стуле,был 3 раза в день,кашицеобразный,появилась кровь..было принято решение о проведении колоноскопии и биопсии. В результате был поставлен диагноз Хронический неинфекционный колит.Данных за НЯК и болезнь Крона недостаточно, но и биопсия не подтвердила и не опровергла этот диагноз..Если будет нужно, я напишу заключение биопсии.Анализ на кальпротектин-53.В итоге ребенку назначили салофальк 750 гр в сутки. Через 2 недели приема салофалька ребенок пожаловался на боль в ноге,травмы не было, сделали рентген-все в норме,припухлостей нет..сдали анализ крови-все в норме, кроме СОЭ 51..легли в стационар ревматологии,пролежали месяц под наблюдением,из лечения только салофальк,дозу которого решили снизить до 500, в итоге СОЭ начало снижаться до 20 и нас выписали. Наблюдались амбулаторно у гастроентеролога..Дозу салофалька снижали, так как стул у девочки в норме,на боли в животе не жалуется, высыпаний не было..Каждые 2 недели анализ крови, в котором все в норме кроме СОЭ, то 20-25-24...Месяц назад ребенку отменили салофальк. Сегодня сдали анализ крови..СОЭ 28 Сейчас приведу полностью анализ крови месяц назад и сегодня..
Лейкоцити
4,86*
Г/л
5,3-11,5
Еритроцити
4,31
Т/л
4,0-4,9
Гемоглобін
102*
г/л
107-127
Гематокрит
31,4*
%
32,0-37,1
Тромбоцити
394
Г/л
204-402
Тромбокрит
0,339
%
0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів
72,7*
fL
73,8-84,3
Середній вміст гемоглобіну в
23,8*
пг
24,3-28,6
одному еритроциті
Середня концентрація
327
г/л
319-350
гемоглобіну в еритроцитах
Ширина розподілення
15,4
%
10-15,5
еритроцитів по об`єму
Середній об`єм тромбоцитів
8,60
fL
3,6-9,4
Ширина розподілення
17,3
%
10-18
тромбоцитів по об`єму
Сегментоядерні гранулоцити
30*
%
40-70
Сегментоядерні гранулоцити
1,46*
Г/л
2,1-6,9
Паличкоядерні гранулоцити
1
%
1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити
0,05*
Г/л
0,1-0,7
Лімфоцити
57*
%
16,0-56,0
Лімфоцити
2,77
Г/л
1,3-4,7
Моноцити
8
%
4,0-9,0
Моноцити
0,39
Г/л
0,1-0,7
Еозинофіли
4*
%
0-3
Еозинофіли
0,19
Г/л
0,1-0,6
Базофіли
0
%
0-0
СОЭ 25
Сегодня...
Лейкоцити
7,94
Г/л
5,3-11,5
Еритроцити
4,53
Т/л
4,0-4,9
Гемоглобін
112
г/л
107-127
Гематокрит
33,4
%
32,0-37,1
Тромбоцити
368
Г/л
204-402
Тромбокрит
0,312
%
0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів
73,8
fL
73,8-84,3
Середній вміст гемоглобіну в
24,6
пг
24,3-28,6
одному еритроциті
Середня концентрація
334
г/л
319-350
гемоглобіну в еритроцитах
Ширина розподілення
15,4
%
10-15,5
еритроцитів по об`єму
Середній об`єм тромбоцитів
8,48
fL
3,6-9,4
Ширина розподілення
17,3
%
10-18
тромбоцитів по об`єму
Сегментоядерні гранулоцити
38*
%
40-70
Сегментоядерні гранулоцити
3,02
Г/л
2,1-6,9
Паличкоядерні гранулоцити
2
%
1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити
0,16
Г/л
0,1-0,7
Лімфоцити
50
%
16,0-56,0
Лімфоцити
3,97
Г/л
1,3-4,7
Моноцити
7
%
4,0-9,0
Моноцити
0,56
Г/л
0,1-0,7
Еозинофіли
3
%
0-3
Еозинофіли
0,24
Г/л
0,1-0,6
Базофіли
0
%
0-0
СОЭ 28
За этот месяц значительно расширили диету ребенку. Жалоб со стороны ребенка нет. Стул оформленный, только через день в кале наблюдается слизь прозрачная.Наш гастроентеролог, который нас наблюдает говорит, что ничего не надо делать,только наблюдать, а меня уж очень сильно волнует это СОЭ. Я переживаю, что нам отменили салофальк,ведь если у ребенка болезнь Крона или НЯК, то мы теряем время..Скажите пожалуйста,на ваш взгляд, может ребенку нужны какие-то дополнительные обследования? или того, что было сделано-достаточно и сейчас действительно нужно наблюдать за ребенком и не обращать внимание на СОЭ?

[ОльгаШа]

Соглашусь с Вашим врачом, можно пока наблюдатель, не будет ли постепенного ухудшения без салофалька. В первом анализе были изменения как следствие его приема, во втором - эти показатели улучшились.

[angelozy]

Ольга Владимировна, спасибо Вам огромное за ответ..
А то что за это время СОЭ увеличилось с 25 до 28..не яляется ли это критерием того, что состояние ребенка ухудшается без салофалька?О чем вообще говорит это СОЭ?Стоит ли ориентироваться на этот показатель?

[ОльгаШа]

СОЭ - показатель очень неспецифический, только на него, без остальных или без симптомов, ориентироваться не стоит. О СОЭ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angelozy]

Здравствуйте! С прошлого анализа прошло 2,5 недели..Сдали сегодня контрольный анализ.
Вот результат
Лейкоцити
9,44
Г/л
5,3-11,5
Еритроцити
4,44
Т/л
4,0-4,9
Гемоглобін
115
г/л
107-127
Гематокрит
33,6
%
32,0-37,1
Тромбоцити
296
Г/л
204-402
Тромбокрит
0,277
%
0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів
75,6
fL
73,8-84,3
Середній вміст гемоглобіну в
25,9
пг
24,3-28,6
одному еритроциті
Середня концентрація
342
г/л
319-350
гемоглобіну в еритроцитах
Ширина розподілення
14,1
%
10-15,5
еритроцитів по об`єму
Середній об`єм тромбоцитів
9,35
fL
3,6-9,4
Ширина розподілення
17,4
%
10-18
тромбоцитів по об`єму
Сегментоядерні гранулоцити
60
%
40-70
Сегментоядерні гранулоцити
5,66
Г/л
2,1-6,9
Паличкоядерні гранулоцити
6
%
1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити
0,57
Г/л
0,1-0,7
Лімфоцити
24
%
16,0-56,0
Лімфоцити
2,27
Г/л
1,3-4,7
Моноцити
9
%
4,0-9,0
Моноцити
0,85*
Г/л
0,1-0,7
Еозинофіли
1
%
0-3
Еозинофіли
0,09*
Г/л
0,1-0,6
Базофіли
0
%
0-0
СОЭ 10

Я вот смотрю, что многие показатели изменились очень сильно...Возможно ли это за 2 недели..или стоит все таки пересдать еще раз,дабы избежать ошибки...
Ребенок уже почти 2 месяца без салофалька. Чувствует себя отлично. За эти 2 месяца ввели много продуктов,ребенок начал кушать сырые фрукты..Стул оформленный, но вконце кашеобразный,иногда есть слизь.Ребенка при этом ничего не беспокоит. Нам лучше убрать сырые фрукты или можно не обращать внимание на такой стул?

[ОльгаШа]

Нормальный анализ крови, отклонения более чем незначительны, ничего пересдавать не нужно.

Много фруктов ест?

[angelozy]

Ольга Владимировна,спасибо большое Вам за ответы..
Дочка ест не много фруктов. Так как пол года мы просидели на жесткой диете(рис,индейка,печеное яблоко), сейчас напишу, что нам удалось ввести на данный момент. Прокомментируйте,пожалуйста, наш рацион...
Завтрак.
рис вареный,фрикаделька из индейки,2 кусочка безлактозного сыра ольтермани,безглютеновое печенье,чай с мятой.
2й завтрак.
или банан(или груша,яблоко,абрикосы),безглютеновое печенье,компот из фруктов
Обед.
Суп из овощей(картошка,морковка,кабачок,немножко риса)взбиваю на блендере,типа крем-суп
говяжья фрикаделька(70 гр)
Печенье
чай или компот
Полдник
Творог безлактозный с каким-то фруктом(или яблоко или персик,банан)
компот или чай
печенье
Ужин
рис(овсянка безглютеновая),картофель отварной..на выбор
говядина отварная(режу тоненькими кусочками)
яйца перепелиные 2 шт(через деень)
печенье,чай
Второй ужин
тоже самое только в меньшем объеме или йогурт безлактозный..
Дочка все ест с удовольствием и аппетитом.
Что вы можете сказать по дочкиному рациону?
Меня все таки немного смущает стул дочери..Наш очный врач говорит, что это все допустимо..А что думаете Вы?

[ОльгаШа]

Я тоже думаю, что допустимо. Можно попробовать убрать банан.

[angelozy]

Здравствуйте,уважаемые врачи, прошу прокомментировать нашу ситуацию..
Попробовала дочке ввести отварной язык,на следующий день началась рвота и понос,3 раза в день...Температуры не было..Еще через день все восстановилось,стул оформленный,рвоты больше не было.
Неделю назад решили дать печеночный паштет,домашний,свежеприготовленный...К вечеру у дочери появились высыпания на бедрах,но буквально на следующее утро все прошло..Стул не менялся,оформленный,слизи нет.Болей нет..Все как обычно..По настоянию нашего лечащего врача сдали общий анализ крови..
опять повысилось СОЭ 28
Лейкоцити
7,55
Г/л
5,3-11,5
Еритроцити
4,58
Т/л
4,0-4,9
Гемоглобін
118
г/л
107-127
Гематокрит
36,3
%
32,0-37,1
Тромбоцити
377
Г/л
204-402
Тромбокрит
0,302
%
0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів
79,4
fL
73,8-84,3
Середній вміст гемоглобіну в
25,7
пг
24,3-28,6
одному еритроциті
Середня концентрація
324
г/л
319-350
гемоглобіну в еритроцитах
Ширина розподілення
16,2*
%
10-15,5
еритроцитів по об`єму
Середній об`єм тромбоцитів
8,01
fL
3,6-9,4
Ширина розподілення
16,4
%
10-18
тромбоцитів по об`єму
Сегментоядерні гранулоцити
45
%
40-70
Сегментоядерні гранулоцити
3,40
Г/л
2,1-6,9
Паличкоядерні гранулоцити
3
%
1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити
0,23
Г/л
0,1-0,7
Лімфоцити
42
%
16,0-56,0
Лімфоцити
3,17
Г/л
1,3-4,7
Моноцити
8
%
4,0-9,0
Моноцити
0,60
Г/л
0,1-0,7
Еозинофіли
2
%
0-3
Еозинофіли
0,15
Г/л
0,1-0,6
Базофіли
0
%
0-0


А также сдали биохимический анализ
Бiлiрубiн загальний
5,1
мкмоль/л
1,8-16,5
Бiлiрубiн прямий
1,4*
мкмоль/л
1,8-6,8
Бiлiрубiн непрямий
3,7
мкмоль/л
Аланiнамiнотрансфераза
48*
Од/л
<29
Аспартатамiнотрансфераза
39*
Од/л
<39
Лужна фосфатаза
173
Од/л
<269
Тимолова проба
6*
Од S-H
0-5

К доктору пойдем лишь в понедельник..Но очень встревожена результатами анализа..
Такое впечатление, что ребенок совершенно не может воспринимать хоть какую-то немного жирную пищу..до сих пор не можем ввести никакие масла..вот на печень и язык такая реакция...
Может быть это какая-то патология печени?(сыпь,колит)
В каком направлении обследовать ребенка?Или все таки пока наблюдать и ничего не делать? Может пора опять принимать салофальк?