#1
|
|||
|
|||
Колит у годовалого ребенка
Здравствуйте! Мальчику 1 год и 3 месяца. Родился доношенным, был на грудном вскармливании. В 9 месяцев переболел ОКИ неустановленной этиологии, врачи в инфекционной больнице лечили сульбактомаксом. С тех пор не прекращается слизь в кале, иногда в больших количествах, выходит после нормального стула, или овечьего кала. Урчит в животе, метеоризм. Стул обычно 1-2 раза в день, но бывают периоды, когда доходит до 5 раз. Иногда какает только слизью. Многократные анализы на микрофлору кишечника отклонений от нормы не показывают, двукратный анализ на яйца глистов и простейших отрицательный. Лечили 1) субалин 2) линекс, энтерожермина 3) симбиотик 4) смекта (принимали в течение 5 дней, слизи почти не было, но был редкий, очень жесткий стул), 4) энтерол 8 дней + виферон свечи 5 дней - как раз на 5 день началась рвота и понос со слизью до 15 раз в день в течение 3 дней, без температуры (анализ на микрофлору в норме, признаки вирусной инфекции отсутствовали, поэтому не знаем, с чем связать такую реакцию). Подскажите, пожалуйста, как вылечить ребенка. Врачи ничего кроме антибиотиков, сорбентов и ферментов не назначают. Но ведь антибиотики мы уже принимали, сорбенты долго принимать нельзя, а от ферментов никакого результата, т.к. пища и так переваривается нормально.
|
#2
|
||||
|
||||
Как ребенок себя чувствует? Рост, развитие?
|
#3
|
|||
|
|||
Ребенок растет и развивается, но заметно похудел с начала заболевания, часто плохой аппетит и капризы, часто беспокойно спит. Ночью слышно, как урчит в животе, пукает. Возле губ появилась сыпь - дерматолог сказал, что это дефицит витаминов группы В. Хочу добавить, что до сих пор кормлю ребенка грудью.
По моим наблюдениям, ребенок проходит своего рода 4-5 дневные циклы, в первые дни состояние, когда все более менее нормально (небольшое кол-во слизи, газов, нормальный аппетит), затем симптомы нарастают к 4-5 дню, когда ребенок капризный, потливый, много слизи, его мутит и т.д., и затем все заново. |
#4
|
||||
|
||||
Алла, анализы какие нибудь сдавали? Сейчас что нибудь получает?
|
#5
|
|||
|
|||
Сдавали 4 раза анализы кала на микрофлору - все в норме, 2 раза анализ на яйца глистов и простейших - результат отрицательный. Сейчас ничего не получает. 3 дня назад отменили смекту - и опять в конце испражнения разжиженный стул с большим кол-вом слизи (пока принимали смекту был "овечий кал" без слизи).
|
#6
|
||||
|
||||
С учетом предшествующей нерациональной антибактериальной терапии стоит сдать кал на токсин клостридий (Cl difficile) А+В
|
#7
|
|||
|
|||
Антибиотик, к сожалению в нашем городе этот анализ сдать нельзя (мы сейчас живем в Севастополе). Имея аналогичное подозрение, я давала ребенку энтерол в течение 8 дней (в показаниях к применению в первую очередь как раз "рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile") (+свечи виферон-ферон) и слизи действительно как будто становилось меньше, а ребенку лучше, но на 8-й день наступила рвота и сильнейшая диарея на 3 дня (разумеется, не связанная с приемом энтерола), а после этого все симптомы вернулись назад. Есть ли смысл продолжать прием энтерола? И еще, в анализах на микрофлору 2 раза обнаружен золотистый стафилококк - 1) 10 в 4 степени 2) умеренный рост (сдавали в разных лабораториях), но инфекционист сказал, что это в норме. Так ли это?
|
#8
|
||||
|
||||
Да, это к вашим жалобам отношения не имеет.
|
#9
|
|||
|
|||
Попробуйте убрать дней на 10 всю молочную продукцию, грудное вскармливание минимизируйте на этот период( предположим на сон).
|
#10
|
|||
|
|||
спасибо за совет. попробуем. не могли вы объяснить, почему отказаться именно от молочного? дело в том, что творог - одно из немногого, что ребенок соглашается есть. не говоря о груди. или вы предполагаете, что это лактазная недостаточность? или что-то еще? спасибо!
|
#11
|
|||
|
|||
возможна лактазная недостаточность после перенесенной ОКИ, хотя слизь не характерна для нее, но урчание и метеоризм очень даже.
|