Пиэлоэктазия темпратура высокое СОЭ

[Nesss]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Девочка 3, 2 года Рост 97 см. вес 15 кг. В 19 июня у ребенка поднялась температура держалась 3 дня, потом стала жаловаться на боли в ухе, мы собирались ехать на море и в день отъезда температура поднялась до 39 и мы поехали в лору, поставили диагноз двухсторонний отит, аденоиды 2 степени прописали суммамед-форте 3 дня, капли отипакс и отривин. На море были 10 дней, ребенок ни на что не жаловался, приехали 3.07.2013, ребенок чувствовал себя нормально, а 06.07.2013 г. утром поднялась температура 38 сбили нурофеном больше не поднималась, на следующее утро 39 жалобы на боли в ногах, голове и стала показывать на живот и левый бок, кашля и соплей нет, опять сбили, после обеда 37,2 а к ночи 38. Вчера поехали сделали УЗИ заключение: Мезенхимальные изменения в печени, умеренная пиелоэктазия слева (размеры 11*4 мм). Если нужно выложу фото заключения УЗИ. Отправили нас на консультацию к гастроэнтерологу, она при осмотре ничего своего не нашла, написала какие анализы сдать.
Анализ крови клинический развернутый:
Эритроциты(RBC) = 3.84 (3.8-5.8*10^12/л)
Гемоглобин(HGB) = 104 (110-165г/л)
Гематокрит(HCT) = 0.311 (0.35-0.5)
Тромбоциты(PLT) = 317 (150-390*10^9/л)
Тромбокрит(PCT) = 0.241 (0.1-0.5*10^2)
Лейкоциты(WBC) = 10.0 (3.5-10*10^9/л)
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 2 (1-6%)
Сегментоядерные 73 (47-72%)
Эозинофилы 2 (0,5-5%)
Базофилы (0-1%)
Лимфоциты 16 (17-48%)
Моноциты 7 (4-10%)
Плазматические клетки
СОЭ - 25 (муж. до 10 мм/ч жен. до 15 мм/ч)

Креатинин 53.25 umol/L (дети 3-5 лет 27-42 мкмоль/л )
Мочевина 3.22 mmol/L (2.76-8.07 ммоль/л)
Аланинаминотрансфераза АЛТ 8.51 U/L (муж до 41.0 МЕ/л
жен до 33.0)
Аспартатаминотрансфераза АСТ 26.43 U/L (муж до 40.0 МЕ/л
жен до 32.0)
Билирубин общий 6.2 umol/L (взрослые до 21 мкмоль/л, дети до 17 мкмоль/л, новорожд. 1 сут <137, 2 сут <222, 4 сут <290)
а-амилаза 53.82 U/L (сыворотка,плазма 28-100 МЕ/л).

По анализу мочи общему что могу разобрать в бланке
Цвет -с/ж
Удельные вес - 1013
Прозрачность - пол.
Белок, сахар, ацетон - отриц.
Лейкоциты - 1-2 вз
Эритроциты - 0-1 вз

Сегодня утром поехали к педиатру, она нам поставила ОРВИ, я спросила
почему завышен креатинин и такое высокое СОЭ она подумала и диагноз поменяла на пиелонефрит под вопросом, прописала диета с низким содержанием натрия и хлора, фуромаг по 1/2 таб. 3 р. в день и канефрон по 15 кап. 3 р. в день и отправила на консультацию к нефрологу.
Нефролог осмотрела и сказала что у дочки увеличена печень и на шее лимфоузлы и сказала что это не почечная температура, хотя ИМВП под вопросом, отправила к лору по вопросу недолеченного отита.
После осмотра лора катаральный средний отит слева назначено отривин и отипакс при болях.
Вернулись к нефрологу нам предложили пересдать в областной лаборатории общий анализ крови и мочи. Высказала предположение о вирусе Эпштейн-Барра. сказала лечить сегодня ОРВИ прописала арбидол или любой противовирусный перпарат, канефрон, капли в нос и хлорфилиптом орошать горло. Фуромаг отменила. Я даю только канефрон, сбиваю температуру и лисобакт 3 р. в день

Подскажите пожалуйста какие обследования нам целесообразно еще пройти нужно ли сдавать анализ на Эпштейн-Барра и какой именно посмотрела в перечне лаборатории там их несколько. Что нам все таки с почкой делать, ребенок сегодня сходил в туалет в 7 утра а потом в 6 вечера. Купила полоски на ацетон результат отрицательный.

[eduardshraibman]

анализ крови нормален(кроме сниженного гемоглобина),умеренное СОЭ увеличение бывает и при ОРВИ, анализ мочи нормален- нет ИМВП,анализ на Эпштейн-Барра не вижу смысла сдавать и не вижу смyсла что то лечить

[Nesss]

Спасибо за ответ! Нас сегодня заставили опять пересдать анализы в другой лаборатории. Вчера пол ночи сидела изучала показатели анализа крови и сама уже поняла что это банальное ОРВИ. Сегодня врач нам значил антибиотик, на мой вопрос зачем, сказала что уже 4 дня лихорадка нужно назначать обязательно, поблагодарила и пошла домой не заходя в аптеку. Сегодня температуры уже нет. Единственное что беспокоит расширение лоханки и повышенный креатинин, канефрон все таки оставить? Дочка все же показывает что болит левый бок.

[Nesss]

Здравствуйте, моя дочка 3 дня чувствовала себя нормально, а сегодня утром разбудила меня плачем говорит что сильно болит голова, таких жалоб у нас вобще никогда не было. Положила на голову влажное полотенце, ее тут же вырвало. Развела атоксил дала столовую ложку опять вырвала. Полежала минут 15 потом еще 2 раза стошнило. Сейчас ребенок спит, температура 37,3 я вобще теряюсь в догадках что делать???

[eduardshraibman]

Наблюдать за ребенком и осмотр участкоаого педиатра.

[Nesss]

Сегодня воскресенье, поэтому не было возможности осмотра педиатра. Ребенок проспал почти 4 часа, проснулась и опять плачет что болит голова, температура 37,7 дала панадол вызвала скорую, через пол часа приехала скорая температура 38,1. Поставили ОРВИ, хотя сказал что горло не красное, а есть сопли, но соплей не было они появились после того как фельдшер повышал голос заставляя ребенка дышать ртом, дочка расплакалась и естественно появились сопли. Фельдшер ошарашил рекомендациями обтираниями уксусом и анальгиновыми свечами если температура будет выше 39. Я сказала что лечить ОРВИ я знаю как что сильно беспокоит головная боль ребенка, на что он ответил что у них лаборатории нет и ничего больше они сказать не могут. От госпитализации мы отказались, решили понаблюдать пару часов. Вот сидим с мужем и думаем может все такие нужно в больницу нам ехать. Есть ли смысл в восокресенье вечером туда ехать или уже все такие утро завтра?

[eduardshraibman]

не только педиатр, но и любой фельшер скорее всего при жалобах на головную боль + температуру проверяет менингиальные симптомы.При отсутсвии подозрения на менингит нет срочности чаще всего в госпитализации и обследовании ребенка 3 лет с такими жалобами продолжительностью в 1 день.При отсутсвии симптомов ОРВИ стоит выполнить завтра хотя бы общий анализ мочи(учитывая пиелоэктазию).

[Nesss]

А как фельдшер может проверить менингиальный симптомы. что он должен проверять? За менингит я у него спрашивала, он сказал что у них нет лаборатории и он проверить ничего не может

[eduardshraibman]

Обязателным при осмотре ребенка с высокой темппературой является проверка менингалных симптомов .Чаше всего проверяется наличие или отсутствие регидности мышц затылка.Врачи или фельшера проверяют автоматически это., чаще всего не объясняя каждое свое действие родителям.При подозрении на менингит ребенку в условиях стационара выполняют люмбальную пунцию с последующим иссдедованием спиномозговой жидкости.