#1
|
|||
|
|||
Железодефицинтная анемея?
Добрый день, ребеночку 3 месяца. Ранее был поставлен диагноз Желтуха грудного вскармливания.
Анализ крови на билирубин в 1 месяц: общий билирубин 140 мкмоль/л прямой билирубин 7,5 мкмоль/л АЛТ и АСТ - в пределах нормы Анализ крови на билирубин в 1,5 месяца: общий билирубин 70 мкмоль/л прямой билирубин 20 мкмоль/л АЛТ и АСТ - в пределах нормы Анализ крови на билирубин в 3 месяца: общий билирубин 45,62 мкмоль/л прямой билирубин 12,4 мкмоль/л АЛТ 31,63 ед./л (в пределах нормы) АСТ 53,6 ед./л (в пределах нормы) По динамике билирубин уменьшается, но к норме подбираемся не быстро. И когда в 3 месяца сдали еще и общий анализ крови, то анализы показали: гемоглобин - 97 г/л эритроциты - 3,69 *10^12/л Малыш не вялый, хорошо спит, цвет кожи не бледный. Педиатр отложила плановую прививку и прописала актиферрин, но вот есть сомнения, нужно ли начинать принимать препараты железа? Ведь гемоглобин у нас низкий, но в пределах нижней границы нормы для нашего возраста. Пугают осложнения при приеме препаратов железа.Что посоветуете? |
#2
|
||||
|
||||
Во многих странах рекомендуется детям на естесвенном вскармливании профилактика железодефицита с 4 месячного возраста до 1 года.Если Ваш малыш удвоил вес по сравнению с весом при рождении, дача железа в профилактической дозе 1 мг/кг ему никак не повредит даже в 3 месяца, а скорее будет полезна.Даже наличие анемии легкой(если расценить так врачем этот резултат) и не легкой не является противопоказанием проф.прививки.На билирубин я бы посоветовал бы Вам перестать сдавать анализы крови, учитывая положительную динамику.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, да вес малыш набирает нормально, сейчас 7 кг, при рождении 3,8 кг, на момент выписки из роддома 3,5 кг.
А какой препарат лучше принимать, чтобы не было особых осложнений? Ведь сейчас малыш чувствует себя хорошо, и мы боимся, что после применения препаратов железа у него начнутся проблемы с животиком и со стулом. |
#4
|
||||
|
||||
можно актиферрин
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию, подскажите, 1мг/кг - это суточная доза? или это разовая, мы собираемся пить 3 раза в сутки. И в отношении актиферрина - как перевести миллиграммы в миллилитры? В инструкции не совсем понятно:
Капли для приема внутрь в 1 мл (18 капель) содержат: железа сульфат гептагидрат - 47,2 мг (что соответствует 9,48 мг двухвалентного железа); D,L-серин - 35,6 мг; Нужно пересчитывать, отталкиваясь от содержания от двухвалентного железа? Или проще говоря, сколько у нас суточная доза актиферрина в каплях при весе малыша в три месяца 7 кг? |
#6
|
||||
|
||||
В стране , где я живу, из за распространенности железодефицита всем детям дают проф. дозу с 4 мес.до 6 мес-7.5 мг/sut,с 6 мес.до 12 мес.-15 мг(рецепты отпечатанные дают мед.сестры и не пересчитывают индивидуально.это поличается примерно+- 1.5 мг/кг в сутки.Если врач оценил показатели как легкая анемия-он мог назначить в дозе 2 мг /сутки.Я бы рекомендовал начать с 1 мг/сут(+- колебания из за трудностей дозировки точной).Расчет 1 мл (18 капель) содержат:железа сульфат гептагидрат - 47,2 мг.1 капля-примерно 2.6 мг железа,так что 3 капли в день приблизительно
|
#7
|
|||
|
|||
А нам назначили актиферрин три раза в сутки по 5 капель, и каждый день увеличивать разовую дозу на 2 капли, довести до уровня три раза в сутки по 15 капель (получается суточная доза 45 капель, или 117 мг железа сульфат гептагидрат). Уж очень доза расходится с вашими рекомендациями
|
|
#8
|
|||
|
|||
Т.е я так понял, что наши врачи считают количество железа не относительно железа сульфат гептагидрат, а относительно двухвалентного железа
Капли для приема внутрь в 1 мл (18 капель) содержат: железа сульфат гептагидрат - 47,2 мг (что соответствует 9,48 мг двухвалентного железа); |
#9
|
||||
|
||||
скорее всего расчет производить надо на элементарное железо.Просто железа сульфат (актиферрин )у нас не используется в каплях и сиропе,поэтому необратил внимние ,так как у нас железо в каплях 20кап=50 мг расчетного железа Но все равно доза в 45 кап/день=23.7мг двухвалентного желез=более 3 мг/кг в сутке в Вашем случае считаю многовато. На всяки случай попрошу гематологов прокоментировать
|
#10
|
|||
|
|||
Спасибо, жду рекомендаций
|
#11
|
||||
|
||||
18 капель - 9 мг железа, 2 капли на кг веса в день, сколько весит ребенок? не вижу причин для назначения лечебной дозы актиферрина 3 мг/кг веса, так как гемоглобин 97 может быть нормой для 2-4 мес. жизни (анемии нет)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, ребенок весит в 3 месяца 10 дней 6,8 кг. А какую дозу Вы порекомендуете в качестве профилактической? И нужно ли начинать принимать актиферрин при гемоглобине 97 в нашем возрасте?
|
#13
|
||||
|
||||
проф. доза 1 мг/2 капли/ на 1 кг веса; мне неизвестно, нужна ли ребенку профилактика ЖД или нет; гемоглобин 97 - норма для данного возраста
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ, вчера были у невропатолога на плановом осмотре, так он нас сильно озадачил уровнем билирубина в анализах:
Анализ крови на билирубин в 1 месяц: общий билирубин 140 мкмоль/л прямой билирубин 7,5 мкмоль/л АЛТ и АСТ - в пределах нормы гемоглобин - 123 г/л эритроциты - 4,6 *10^12/л Анализ крови на билирубин в 1,5 месяца: общий билирубин 70 мкмоль/л прямой билирубин 20 мкмоль/л АЛТ и АСТ - в пределах нормы Анализ крови на билирубин в 3 месяца: общий билирубин 45,62 мкмоль/л прямой билирубин 12,4 мкмоль/л АЛТ 31,63 ед./л (в пределах нормы) АСТ 53,6 ед./л (в пределах нормы) гемоглобин - 97 г/л эритроциты - 3,69 *10^12/л Невропатолог сказал, что в три месяца это уже может быть не желтуха грудного молока, и направил нас на консультацию к гипотологу. При этом ребенок набирает в месяц по 1 кг (сейчас вес 6,8 кг), хорошо спит, хорошо кушает, полностью на грудном молоке, активный, со стороны неврологии проблем нет. Но вот показатели билирубина не снизились до 17-ти за 3 месяца, тело у ребенка светло-розовое, склеры глаз белые (до 2-х месяцев присутствовала желтизна), но вот личико немного желтоватое, и при этом загоревшее, дело в том, что у меня тоже смуглая кожа, я даже в тени загораю на ура. Могут ли быть наши показатели в анализах отклонением? |
#15
|
||||
|
||||
Самое главное -билирубин снизился значительно и снижается, а при желтухе грудного вскармливания билирубин может быть повышен неск.месяцев,главное- положительная динамика на лицо и на лице(склеры и кожа не желтая).Если бы невропатолог чуть лучше разбирался в педиатрии, скорее бы направил ребенка к гематологу, чем гепатологу, а если бы еще чуть чуть лучше- никуда бы не посылал
|