Сотрясение мозга.

zanudka · #1 24.04.2006, 12:21

Уважаемые врачи!

Я понимаю, что в этом случае нет ничего критического, но все же очень жду совета. Если я не в тему - так и напишите, пожалуйста.

Ситуация такова. Друга сбил мотоциклист. Довольно быстро друга отвезли в клинику, диагностировали сотрясение мозга. В сознание он пришел быстро. Было это неделю назад.
Сейчас сделали томографию - все в порядке: никаких поврежденеий. Но! парень говорит вяло и медленно, мучают головные боли, подташнивает.
Ему сейчас колют глюкозу и обещают выписать через неделю.

Подскажите, какие можно принимать дополнительные препараты для быстрого восстановления? Беда в том, что он не в Москве, а в маленьком городке, ему могут ничего толкового больше и не выписать.

Спасибо!

Mikhail · #2 26.04.2006, 09:39

Цитата:

Сообщение от zanudka

Уважаемые врачи!
Ситуация такова. Друга сбил мотоциклист. Довольно быстро друга отвезли в клинику, диагностировали сотрясение мозга. В сознание он пришел быстро. Было это неделю назад.
Сейчас сделали томографию - все в порядке: никаких поврежденеий. Но! парень говорит вяло и медленно, мучают головные боли, подташнивает.
Ему сейчас колют глюкозу и обещают выписать через неделю.

Принципиально то, что ему сделали томограмму и не обнаружили опасных проявлений ЧМТ. Далее основным фактором в востановлении после сотрясения головного мозга являются время и обеспечение покоя. Препаратов, доказанно "ускоряющих" восстановление после ЧМТ, к сожалению, пока не существует. К тому же пршло слишком мало времени.
Если головные боли будут сохраняться через 1 месяц после ЧМТ - к неврологу.

neiro1 · #3 26.04.2006, 21:50

Цитата:

Сообщение от zanudka

В сознание он пришел быстро. Было это неделю назад. Сейчас сделали томографию - все в порядке: никаких повреждений.

Важно учитывать, что внутричерепные травматические очаги в подострой стадии (7-10 дней с момента травмы) проходят КТ- ИЗОДЕНСИВНУЮ ФАЗУ- денситометрические показатели их равны мозговой ткани, и они попросту не видны на нативных КТ-сканах. Косвенно в этот период их можно заподозрить по наличию "масс- эффекта" (деформация желудочков, смещение срединных структур) но масс-эффект не всегда имеет место быть. Если головные боли стойко сохраняются несмотря на лечение- нужно сделать КТ с контрастированием или МРТ.
С уважением, А.В.Пронько, нейрохирург.

Mikhail · #4 26.04.2006, 22:21

Цитата:

Сообщение от neiro1

Важно учитывать, что внутричерепные травматические очаги в подострой стадии (7-10 дней с момента травмы) проходят КТ- ИЗОДЕНСИВНУЮ ФАЗУ- денситометрические показатели их равны мозговой ткани, и они попросту не видны на нативных КТ-сканах. Если головные боли стойко сохраняются несмотря на лечение- нужно сделать КТ с контрастированием или МРТ.

А зачем контраст, если после изоденсивной фазы травматические очаги переходят в гиподенсивную?

zanudka · #5 27.04.2006, 12:35

Господа, спасибо большое за советы.
То есть вы считаете, что ничего специального принимать/вводить не нужно. Мне назвали раствор МЕКСИТАЛА. Как вы думаете, это излишне?

neiro1 · #6 27.04.2006, 18:41

Цитата:

Сообщение от Mikhail

А зачем контраст, если после изоденсивной фазы травматические очаги переходят в гиподенсивную?

Чтобы вовремя поставить диагноз. Только на прошлой неделе оперировал пациента с КТ- изоденсивной субдуральной гематомой (9 суток с момента травмы, позднее обращение). Неврологически больной был компенсирован, только жалобы на упорные головные боли и периодическую тошноту. На КТ наличие объекта заподозрили по незначительной деформации переднего рога правого бокового желудочка, другой патологии убедительно не определялось. После контрастирования- типичная плоская "линза" по конвексу лобной и теменной долей, не накопившая контраст, расчетный объем- 60 мл. После операции- клиническое выздоровление.
С уважением, А.В.Пронько

Mikhail · #7 27.04.2006, 22:04

Цитата:

Сообщение от neiro1

Чтобы вовремя поставить диагноз...

В своем вопросе я имел ввиду необходимость контрастирования в том случае, если временной промежуток в 10 дней после ЧМТ уже пройден.

neiro1 · #8 28.04.2006, 00:18

Цитата:

Сообщение от zanudka

диагностировали сотрясение мозга. В сознание он пришел быстро. Было это неделю назад

Был заявлен срок в 7 дней после ЧМТ. С течением времени актуальность контрастирования, естествено, снижается.
Есть исключение: контрастирование вновь целесообразно при обнаружении на нативных сканах ХСГ, если по анамнезу можно предполагать большую длительность ее существования- более месяца. Это позволяет оценить толщину и степень васкуляризации капсулы ХСГ- данная информация существено влияет на выбор хирургической тактики.
С уважением, А.В.Пронько