Киста яичника у ребенка

[zayusha]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей девочке 4 месяца, вес 7,5 кг, рост 62 см
Очень надеюсь на вашу консультацию в следующем вопросе: во время моей беременности( на сроке 32 недели) у ребенка внтриутробно было обнаружено "анэхогенное гладкостенное образование с четкими контурами диаметром 40 мм в проекции левого яичника". В первые дни жизни доченьке сделали УЗИ - "киста желтого тела справа". Нас выписали из роддома с рекомендацией встать на учет у детского гинеколога и сделать повторное УЗИ в 6 месяцев. Детский гинеколог направила нас снова на УЗИ ( на тот момент доченьке было почти 2 месяца):"в проекции правого яичника визуализируется анэхогенное образование 4,37*2,72, содержащее мелкодисперсную однородную взвесь. Матку и яичники рассмотреть не удалось из-за того, что никак не получалось наполнить мочевой пузырь( во время прикосновения датчика, девочка сразу писала и мочевой пузырь опорожнялся). Согласно данным УЗИ детский гинеколог назначила сделать анализ на гормоны АФП и ХГЧ, а также сделать контрольное УЗИ через два месяца. Результаты анализов: ХГЧ 1,0 МЕ/мл( референсный интервал <5.3), АФП 141,0 МЕ/мл ( рефер. интервал 0,5:64,3). Получив результаты анализов на руки и увидев повышенные значения АФП, я задавала вопрос в разделе "Онкология", вот ссылка на вопрос: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243125 Врач ответил, что такое значение АФП у маленького ребенка считается нормой. Наша детский гинеколог так не посчитала и направила сделать УЗИ ЖКТ, рентгенснимок грудной клетки,нейросонографию( все, кроме рентгенснимка у нас уже было сделано до этого, все в норме), а также направила сделать повторно анализ на АФП через месяц. Самое главное. На контрольном УЗИ в 4 месяца обнаружилось, что киста все также визуализируется, удалось рассмотреть матку и один яичник.

Результаты УЗИ:
Тело матки определяется
Положение обычное
Форма обычная
Контуры ровные
Размеры: длина 26 мм, толщина 10 мм, ширина 18 мм
Структура миометрия не изменена
М-эхо тощина 1 мм
Угол между телом и шейкой матки не выражен
Правый яичник не определяется. В правом яичнике визуализируется анэхогенное образование размером 3,35*2,57, содержащее однородную взвесь. Контуры образования ровные, четкие.
Левый яичник определяется, расположение обычное
Размеры: длина 19 мм, толщина 11 мм, ширина 16 мм
Структура обычная, содержит множество фолликулов диаметром 5-6-8 мм.
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
Заключение: очаговое образование правого яичника. Мультифолликулярн. левый яичник.



Наша гинеколог настраивает на операцию через месяц. Я понимаю, что если сдвигов на уменьшение нет, от этого новообразования нужно избавляться, но удручает, что операция планируется полостная! Врач объясняет большими размерами кисты, что эндоскопически такое убрать невозможно Я прочитала в интернете, что существует практика удаления содержимого кисты через прокол( благодаря этому киста уменьшается в размерах), а потом эндоскопически ее удаляют. Сейчас для меня важно выяснить, возможен ли такой вариант? Мы готовы поехать в Москву или другой город, если в Саратове полостной операции не избежать. Хотелось бы услышать ваше мнение также о тактике лечения: обязательно решать вопрос с кистой оперативно, или стоит еще наблюдать? Я могу отправить на электронную почту заключения УЗИ и снимки, если это требуется.
Второй важный вопрос касается второго яичника. Врач сказала, что ничего предпринимать не нужно, будем наблюдать, что такие размеры яичника в нашем возрасте допустимы. А как вы считаете? Какова тактика поведения должна быть в нашей ситуации со вторым яичником. Учитывая, что первого скорее всего нет( его на УЗИ не удалось увидеть, так как закрывает киста, либо его вообще нет), очень хочется сохранить здоровым второй яичник.
Заранее спасибо за уделенное время!

[DrTatyana]

Ребенка что-то беспокоит?
ПО вашим данным есть тенденция к уменьшению размеров кисты.
Не надо так часто делать УЗИ, предлагаю наблюдение.
Если хотите, есть возможность приезда в Москву - можно проконсультировать вас в детской измайловской больнице Москвы - они выполняют лапароскопические гинекологические операции детям

[zayusha]

DrTatyana
Большое спасибо за ответ! Первые три месяца девочку беспокоил животик, часто плакала по вечерам, что ее беспокоило, мы можем только догадываться. Я склоняюсь к проблемам с кишечником, которые часты в этом возрасте, потому что все "характерные" признаки кишечных коликов налицо: повышенное газообразование, приступообразный плач, поджимание ножек к животику..К 3 месяцам эти проблемы ушли. Сейчас наша Галочка - жизнерадостный спокойный ребенок, с аппетитом ест, хорошо спит и ночью, и днем. Запоров не наблюдаю ( наш детский гинеколог сказала, что киста большая, может сдавливать кишечник и способствовать запорам, нет, у нас таких проблем, к счастью, нет).
Мы готовы ехать в Москву, чтобы избежать полостной операции, если потребуется. Сейчас тщательно прощупываю Саратов по этому вопросу, выясняю, выполняют у нас деткам эндоскопические операции по гинекологии или нет... Спасибо Вам огромное за предложение!
DrTatyana, подскажите пожалуйста, а второй яичник мультифолликулярный - это насколько опасно в нашем возрасте, поддается какому-нибудь лечению, или придерживаться такой же тактики - наблюдать?
С огромной благодарностью к вам, Ирина.

дописываю позднее:совершенно верно! по данным УЗИ есть тенденция к уменьшению, но как сказала сама врач, проводившая УЗИ "киста неправильной формы и я просто измерила по другим стенкам...Киста такая же.."

[DrTatyana]

Нет, опасности нет - это простое описание второго яичника.
ПРедлагаю пока выждать еще 3-4 мес

[zayusha]

Здравствуйте, уважаемая доктор Татьяна!
На семейном совете мы решили прислушаться к вашему совету и не частить с УЗИ, очередное сделали спустя 3 месяца.
Сейчас нашей девочке 6 месяцев, вес 9 кг, рост 68 см

Результаты УЗИ

Тело матки определяется
Положение обычное
Форма обычная
Контуры ровные
Размеры 26 мм, толщина 10 мм,ширина 19 мм
М-эхо толщина 1 мм
Полость матки не деформирована
В правом яичнике образование 3.11*1.71 мм далее неразборчивым почерком...контуры ровные, четкие
Левый яичник определяется
Расположение обычное, размеры 19 мм,толщина 10 мм, ширина 14 мм
содержит фолликулы диаметром 4-5 мм
Свободная жидкость в малом тазу не определяется
Заключение: очаговае образование правого яичника, мультифолликулярный левый яичник

То есть, киста уменьшается в размерах! К тому же фолликулы во втором яичнике тоже становятся меньше. Но, к сожалению, количество жидкости в кисте увеличилось, если раньше она была заполнена на половину жидким содержимым, теперь практически полностью.
Завтра мы записаны на прием к врачу, но очень хочется заручиться и вашим мнением. Увеличивается ли риск разрыва кисты в результате того, что жидкости стало больше?Значит ли тот факт, что киста начала уменьшаться, что мы на верном пути и дальше наблюдать, либо ( из-за увеличения жидкости) стоит хирургически вмешаться?
Повторюсь, что девочку ничего не беспокоит, запоров мы не наблюдаем, какие-либо влияния кисты на соседние органы не выявляются пока.
Конечно, окончательное решение за нами и врачом, нас наблюдающим, но нам очень важно знать и ваше мнение.
Заранее спасибо!

[DrTatyana]

Это не увеличение кол-ва жидкости, а иное описание характеристики этой жидкости.
Риск не повышеается
Считаю, что простое наблюдение надо продолжить

[zayusha]

Здравствуйте, уважаемая DrTatyana!
Я снова с результатами очередного УЗИ, которое мы сделали в годик.
Опущу размеры матки, второго яичника( которые в норме для нашего возраста).
В проекции правого яичника визуализируется изо....образование 18*14*18 мм
То есть, киста осталась такой же, с момента предыдущего обследования, практические не уменьшилась. На прием к детскому гинекологу мы записаны в понедельник. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейшей тактики. Стоит ли дальше наблюдать? Врач УЗИ напугала, что эмбриональные образования, которые не исчезли в течение первого года жизни могут преобразоваться "в что-нибудь нехорошее"((( Очень страшно.

[DrTatyana]

Почему размеры остались прежние? вроде уменьшились?
напишите на каком аппарате УЗи смотрели дочку?

[zayusha]

Прошу прощения! оказывается, я не отписалась о результатах УЗИ в 9 мес, поэтому возникла путаница. В 9 мес размеры кисты: 2.8*1,5*1,8 Название аппарата смогу сообщить в ближайшие дни, могу сказать только, что это один из самых лучших в нашем городе и специалисты тоже.
Как любая мама, я стараюсь взвесить все возможные риски и поступить правильно. Киста жизни никак не мешает и с одной стороны, можно ждать и до 3 лет( или сколько потребуется) до ее исчезновения! С другой стороны, знать бы наверняка, что эта киста не угрожает жизни девочки! Раньше в кисте была жидкость, теперь ее нет, значит, она преобразовывается во что-то другое Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать для того чтобы посмотреть риски озлокачествления кисты? Наша гинеколог направляет нас систематически на анализ АФП-ХГЧ, он в норме. Может, можно сделать КТ ? Или это не прояснит ситуацию? Не имеет смысла? Я читала, что сдают кровь на Ca 125( могу ошибиться в названии анализа), в таком возрасте показателен ли он у нас? Врач при упоминании каких-либо дополнительных обследований, раздражается, говорит, что "вам не нужно". Я ей доверяю, но все равно боюсь страшно....
Заранее спасибо за вашу помощь!