После инсульта

[EEV]

Добрый день! Просьба помочь в следующей ситуации: женщина, 60 лет, 180 см, 75 кг, 3,5 года назад случился ишемический инсульт-не говорит, волочит правую ногу, висит правая рука. Все время после инсульта случаются пароксизмы мерцательной аритмии1-3 раза в месяц, подъем АД. Все это время ее выхаживал муж, который умер у нее на руках 28.04. Мы нашли его записи того, что он давал ей: УТРО: амприл 5- 1/2табл., конкор 5-1/2 табл., гидозепам 0,005- 1/2 табл., караксан 5- 1/2 табл., бетак 20-1/4 табл. ВЕЧЕР:април 5-1/2 табл., кораксан 5-1/2 табл., кардиомагнил-75 мг. Кто делал эти назначения-не известно. Сегодня вызвали терапевта, она назанчила только конкор 5 мг+кардимагнил+адаптол 500. Никаких толковых пояснений, что делать на случай тахикардии и подъема АД не дали, один сумбур- и кордарон, и амприл, и корвалол, и трифас-10, и нитро-мик. Пожалуйста, помогите все систематизировать, хотя бы принцип, как действовать при кризах АД и ЧСС и что принимать на постоянной основе. Я понимаю, что по интернету не лечат, но для нас на сегодня он-лайн консультация-лучше, чем вообще ничего. Хочется очень ей дать шанс пожить. Спасибо.

[audovichenko]

В качестве постоянной терапии адекватным кажется сочетание амприла и конкора; видимо - в тех же дозах. Кораксан особо нужным на первый взгляд не выглядит.
Абсолютно необходимым представляется переход с кардиомагнила на варфарин - для предупреждения повторных инсультов.
Кроме того, непонятно, где, собственно, ритм-удерживающая терапия?

Короче говоря, без очного кардиолога не обойтись. Киев - большой столичный город, можно вполне поискать вменяемого врача.

[EEV]

Спасибо за ответ, речь идет о моей родственнице, живущей далеко от меня, в провинции, если бы в Киеве-проблем бы не было с консультированием. Ритм ранее удерживали, как я понимаю, конкором. По моим наблюдениям за ту неделю, что я была рядом с ней, конкор в дозе 3,75 (постепенно увеличиваем с целью выйти на 5) ритм урежает до 60-70, но давление, все равно, в пределах 150/100. Но вот сегодня мне сообщили, что на дозе конкора 3,75 пульс участился до 120. Будем пробовать, как Вы советуете, конкор+амприл+варфарин. Еще раз-благодарю.

[EEV]

Доктор, и еще вопрос-сегодня родственники сообщили, что давление у больной сегодня с самого утра держится в пределах 90/85 при ЧСС 95, что означают, практически, равные цифры верхнего и нижнего давления?

[audovichenko]

Скорее всего - это опять пароксизм аритмии. Поэтому тонометр изменяет АД неправильно.

[EEV]

Добрый день, доктор! Очень нужен совет- все та же родственица, о которой писала выше: эпизоды мерцательной аритмии участились (1-2 раза в неделю длительность более суток, от госпитализации категорически отказывается), приезжает скорая, вводят верапомил и уезжают. Такое ощущение, что ритм восстанавливается сам по себе. Врачи НИКАКИХ рекомендаций не дают. Меня интересует, что делать, если произошел срыв ритма? Есть же какой-то алгоритм-кордарон по схеме, или пропафенон? Последний эпизод МА со вчерашнего утра, ритм на сейчас не восстановлен, принимала конкор, кордарон, кололи верапомил-результата нет. Возможно, нужно перевести это в постоянную форму, что для этого нужно? Спасибо.

[audovichenko]

Цитирую сама себя

Сообщение от audovichenko

Кроме того, непонятно, где, собственно, ритм-удерживающая терапия?

Первое, что приходит в голову - назначить кордарон в виде постоянной терапии. Но это НЕВОЗМОЖНО сделать заочно. Нужен кардиолог, способный подобрать терапию.