Назначают третий антибиотик без анализов

[Nixx]

Добрый день ! Мужчина, 34 года, рост 188 см, вес 100 кг. Заболел 19 февраля, поднялась температура 39 и сухой кашель, пошел к участковому терапевту. Врач сказал это что-то вирусное, назначила анаферон (по 1тх2р/день), амоксициллин (по 1тх3р/день) и АЦЦ лонг (1 раз в день). Сбил температуру двумя таблетками парацетамола до 38,3. Второй день температура весь день 37,8. Начиная с третьего дня заболевания температура 37,3. Пропил амоксициллин 6 дней, АЦЦ и анаферон 5 дней. Через неделю, 26 февраля пошел опять к терапевту пожаловался на субфебрильную температуру, слабость, потливость, одышку. Сделал общий анализ крови, ЭКГ и рентген легких - все в норме (результаты не на руках предоставить не могу). Терапевт сказала - это послегриппозная астения попей витамины. Пил витамины температура держится, 5 марта пошел на прием к другому терапевту, доктор послушала в легких чисто, посмотрела горло сказала горло нехорошее отправила к лору. Лор осмотрел, поставил диагноз - "хронический тонзиллит обострение, остаточные явления трахеита". О лечении амоксициллином лора проинформировал. Лор назначил Цефатоксим (в/м через 12 часов), Ирунин, Ибупрофен, Супрастин, полоскание содой с йодом и полоскание мирамистином. Осмотр на 7 марта.
Сегодня 7 марта был на осмотре у лора, сказал что температура 37,3 так и держится. Лор говорит "давай заменим антибиотик" ! Я говорю может анализы какие сдать а то я так все антибиотики перепробую, на это ответ лора "Анализы делаются неделю, а мы что будем делать все это время ? Будем менять антибиотик ?" говорю "вы же врач, вам виднее".
Короче написал в карточке "Считаю что заменить цефатоксим на препарат группы фторхинолонов но пациент отказывается". Назначил Глево 500 мг 1р/день. остальные лекарства теже (Ирунин, Ибупрофен, Супрастин, полоскание содой с йодом и полоскание мирамистином). Осмотр на 11 марта. Цефатоксима я успел сделать 4 укола ( с вечера 5 марта по 7 марта).
Горло особо не беспокоит, за эти два дня отечность миндалин уменьшилась, беспокоит температура уже две с половиной недели. С утра температуры не бывает (36,0-36,3) после обеда поднимается до 37,0-37,4. С подъемом температуры начинается головокружение, потливость уменьшилась но присутствует, одышка прошла.
Общий анализ крови и общий анализ мочи сдам в понедельник 11 марта
Что делать не знаю менять антибиотик или менять лора ?

[Nixx]

Ответа не ждать ?

[Hass]

Сообщение от Nixx

Ответа не ждать ?

??? этого никто не знает заранее. Возможно, у кого-то из коллег найдется возможность и желание ответить. Но подобные вопросы, конечно, уменьшают вероятность ответа.

[Nixx]

Добрый день !
Антибиотик не стал менять докололи цефотаксим (5дн. по два укола в день). Горло красное но болей при глотании нет, миндалины уменьшились, а вот температура так и держится после обеда 37,0-37,4.
ОАК и ОАМ прилагаю (сдавал 11.03, антибиотики закончил колоть 10.03)
Продолжаю полоскать содом с йодом (на стакан воды 1/4 ч.л. соды + 5 капель йода на стакан воды) и орошаю горло мирамистином (4раза в день)
Вложение 44460

Вложение 44461

[Nixx]

Другим лором был назначен третий курс антибиотика Таваник 500, принимал с 22 марта по 31 марта (10 дней) +лизобакт+гексорал табс. Больше на приеме не был т.к. находился в командировке. На данный момент горло красное, миндалины увеличины, гноя не видно, на шее как небольшие шишки при нажатии немного болезненные ощущения, утомляемость, чувсто жжения во рту и груди. Еще побаливали мышцы и суставы в области ключицы и груди, после таваника вроде бы прошло. Температуру мерил пару раз за последний месяц после обеда 36,9. Может посоветуете какие то микробиологические исследования ? Планирую визит к лору в ближайшие дни