ОАК, латентный железодефицит

[juliajuliajulia]

Здраствуйте, уважаемые врачи. Посмотрите, пжл, ОАК, на предмент латентного железодефицита, пжл., так как ранее у нас всегда показатели красной крови были на нижней границе нормы. Мы принимали мальтофер в дозе 10 кап.(меньше, чем нужно- была аллергия, на 10 капель с трудом вышли) на протяжении 4 мес.

Ребенок мальчик 1 год и 8 мес., вес 11,5 кг

СОЭ по Панченкову 8 мм/ч 0 - 10
Лейкоциты 8.50 10*9/л 6.00 - 17.50
Эритроциты 4.52 10*12/л 3.80 - 4.80
Гемоглобин 117 г/л 110 - 140
Гематокрит 33.2 % 32.0 - 40.0
Средний объем эритроцитов 73.5 фл 73.0 - 85.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.9 пг 22.0 - 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.2 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 385 10*9/л 217 - 497
Нейтрофилы процент 35.0 % 16.0 - 45.0
Лимфоциты процент 52.9 % 45.0 - 70.0
Моноциты процент 7.4 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы процент 4.1 % 0.0 - 5.0
Базофилы процент 0.6 % 0.0 - 1.2
Рассч.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 13.50 % 11.60-14.40

С уважением

[ОльгаШа]

Норма

[juliajuliajulia]

Ольга Владимировна, подскажите, пжл., через какое время после отмены мальтофера необходимо проконтролировать наличие/отсутствие железодефицита?

с уважением

[Dr.Vad]

если через 2-3 мес. после отмены мальтофера опять разовьется анемия (гемоглобин менее 110), то нужно будет искать причину рецидивир. железодеф. у ребенка

[juliajuliajulia]

Здраствуйте уважаемые Ольга Владимировна и Вадим Валерьевич!

Прошло 2 месяца.
Сейчас сыну 1 год и 11 месяцев, мы пересдали ОАК, посмотрите, пжл.:

СОЭ по Панченкову 4 мм/ч (0 - 10)
Лейкоциты 8.16 10*9/л (6.00 - 17.50)
Эритроциты 4.83 10*12/л (3.80 - 4.80)
Гемоглобин 124 г/л (110 - 140)
Гематокрит 34.7 % (32.0 - 40.0)
Средний объем эритроцитов 71.8 фл (73.0 - 85.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.7 пг (22.0 - 30.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.7 г/дл (32.0 - 38.0)
Тромбоциты 278 10*9/л (217 - 497)
Нейтрофилы процент 32.6 % (16.0 - 45.0)
Лимфоциты процент 53.3 % (45.0 - 70.0)
Моноциты процент 7.0 % (4.0 - 10.0)
Эозинофилы процент 6.6 % ( 0.0 - 5.0)
Базофилы процент 0.5 % (0.0 - 1.2)
Рассчит.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 13.40 % (11.60 - 14.40)

Что то я совсем растерялась, у нас ни разу не было отклонений по эритроцитам и их среднему объему.
Прокомментируйте, пжл, ОАК.

С уважением

[Dr.Vad]

неверные нормы на бланке, еритроциты в етом возрасте до 4.9-5.0, анемизации нет, наоборот - гемоглобин прибавил несколько, показаний для лечения/профилактики железом нет

[juliajuliajulia]

Спасибо Вадим Валерьевич.

Подскажите, а Средний объем эритроцитов 71.8 фл (73.0 - 85.0)? Это не существенное изменение? оно ни о чем не говорит? нужно ли нам пересдать кровь через 1-2-3 месяца?

[Dr.Vad]

погрешности выполнения анализа, повторите через 4-6 мес.

[juliajuliajulia]

Здраствуйте, уважаемые Ольга Владимировна и Вадим Валерьевич.
Сейчас сыну 2 года 11 месяцев.
Мы сдавали ОАК (приблизительно через 10-12 дней после выздоровления от ОРВИ на фоне здоровья).
Посмотрите, пжл., ОАК в целом и на предмет латентного железодефицита (гемоглобин низковат?):

Моноциты 8,60 % (3,00 9,00)
Лимфоциты 48,60 % (37,00 60,00)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33,40 г/дл (32,00 37,00)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 24,70 пг (25,00 29,00)
MCV (средний объем Эр.) 73,80 фл (73,00 85,00 )
Нейтрофилы 36,50 % (28,00 48,00)
Лейкоциты 8,51 10^9/л (5,50 15,50)
Тромбоциты 264,00 10^9/л (217,00 497,00)
Гематокрит 34,10 % (27,50 41,00)
Эритроциты (Эр.) 4,62 10^12/л (3,40 5,10)
MPV (cредний объем тромбоцитов) 8,90 фл (9,40 12,40)
СОЭ 3,00 мм/ч ( 10,00)
Базофилы 0,03 10^9/л ( 0,20)
Расч.распредел-е ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV)
14,90% (11,60 14,40)
Эозинофилы 0,50 10^9/л ( 0,70)
Моноциты 0,73 10^9/л (0,30 0,82)
Лимфоциты 4,14 10^9/л (2,00 8,00)
Нейтрофилы 3,11 10^9/л (1,50 8,50)
Базофилы 0,40 % ( 1,00)
Эозинофилы 5,90 % (1,00 5,00)
Гемоглобин (Hb) 114,00 г/л (110,00 140,00)

С уважением

[Dr.Vad]

можно подавать железо в дозе 1 мг/кг веса в течение 1-2 мес

[juliajuliajulia]

спасибо, Вадим Валрьевич. Купила актифферин в каплях.
В инструкции: 100 мл капель содержат:
железа сульфат 4,72 г
D,L-серин 3,56 г
Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, сахарный инвертный сироп, калия сорбат, этанол (96%), малиновый ароматизатор, сливочный ароматизатор, вода очищенная.
1. Правильно ли я поняла, что при нашем весе около 15 кг, нам нужно 30 капель в день (из расчета 1 мг/кг веса)?
2. в инструкции прием препарата рекомендуют разбивать на 3 приема (у нас тогда 3 раза по 10 капель). Вопрос: нельзя ли принимать 1 раз в день 30 капель (нам было бы удобнее)? Если можно, не отразится ли это на эффективности приема?

заранее спасибо
с уважением

[Dr.Vad]

1 именно так
2. можно все за раз, а можно и распределить на 2-3 приема