#61
|
|||
|
|||
Óâû, ïîçäíî, ñëèøêîì ïîçäíî Áåäíÿæêè ïîïàëè ïîä íîæ áåñïîùàäíîãî õèðóðãà. Òàê ÷òî ÷àñòü âèíû ïîëíîñòüþ ëîæèòñÿ íà Âàñ. Ïî÷åìó Âû âîâðåìÿ íå ïðåäîñòàâèëè òàêèå âàæíûå ñâåäåíèÿ ïî ýôôåêòèâíåéøèì ìåòîäèêàì êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà êàíàëà çàïÿñòüÿ!!!??? Äà, è íà îäíîé îïåðàöèè ÿ êàê ðàç âñïîìíèë î Âàñ, ïîòîìó ÷òî òàê è íå äîáèëñÿ îòâåòà. Òàê êàê, çíàåòå ëè Âû, ÷òî òàêîå äåôîðìàöèÿ ñðåäèííîãî íåðâà ïî òèïó "ïåñî÷íûõ ÷àñîâ" ïðè ñèíäðîìå êàíàëà çàïÿñòüÿ? Òàê âîò ó îäíîé áîëüíîé ÿ ýòî ñåãîäíÿ è îáíàðóæèë. È âîò çàäóìàëñÿ: à íóæíî ëè åå áûëî âñå-òàêè îïåðèðîâàòü ïðè òàêîé äåôîðìàöèè; à ìîæíî áûëî áû åå âñå-òàêè âûëå÷èòü îêîí÷àòåëüíî è áåñïîâîðîòíî òîëüêî êîíñåðâàòèâíî, à íå íîæèêîì; à ïîõîæà ëè ýòà äåôîðìàöèÿ íà íàñëåäñòâåííóþ òîëüêî àêñîíîìèåëèíîïàòèþ? Êàê Âû ðàñöåíèâàåòå ìîè äåÿíèÿ è ìûñëè? Áóäóò êîììåíòàðèè?
Äà ìíå ëè÷íî âñå ðàâíî, êòî ýòî - îðòîïåäû, íåâðîïàòîëîãè, õèðóðãè, íåéðîõèðóðãè, êòî-òî åùå. Òåì áîëåå, ÷òî àâòîðû ýòîãî ðåâüþ êàê ðàç è íå ÿâëÿþòñÿ îðòîïåäàìè: ÷èòàòü íàäî âíèìàòåëüíåå. Öèòàòà:
È åùå íå çàáóäüòå âûïîëíèòü ìîþ áîëüøóþ-ïðåáîëüøóþ ïðîñüáó ïðåäñòàâèòü òàêèå æå ññûëêè íà "ïàðàëè÷ ñóááîòíåé íî÷è". ß Âàì áóäó ïðåìíîãî áëàãîäàðåí. |
#62
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ïðàâäà, íå ìîãó ïîíÿòü - âàì íóæíà èíôîðìàöèÿ ïî íåéðîïàòèÿì îò ñäàâëåíèÿ, èëè î òîì , ÷òî èõ íå îïåðèðóþò, èëè î òîì , ÷òî âÿëûé ìîíîïàðåç ïîñëå äîëãîãî ñíà - íàñëåäñòâåííàÿ ìèåëèíîïàòèÿ, ïîðàæàþùàÿ âñå íåðâû êîíå÷íîñòåé.
|
#63
|
|||
|
|||
Ìäà, ïñèõîòåðàïåâò, çàíèìàþùèéñÿ ãëîáàëüíîé ÝÌÃ, ýòî ,óæ ïðîñòèòå , íå â êàêèå âîðîòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#64
|
|||
|
|||
Ýëåêòðîìèîãðàôèÿ
Çíàåòå, è ÿ òîæå íè â êàêèå âîðîòà - íåâðîëîã êðèòèêóþùèé îäèí èç îñíîâîïîëàãàþùèõ ìåòîäîâ êëèíè÷åñêîé íåéðîôèçèîëîãèè. Ýòî äèàãíîñòèêà ÁÀÑ, ñïèíàëüíûõ àìèàòðîôèé, ïîëèîìèåëèòèåñêèõ ôîðì íåéðîèíôåêöèé, ìèåëîïàòèé. Ïîâåðõíîñòíàÿ ÝÌà ëåæèò â îñíîâå ìåòîäîâ ñòèìóëÿöèîííîé ÝÌÃ, Èññëåäîààíèÿ H-ðåôëåêñà, F-âîëíû, ÒÊÌÑ. åñëè âû íåâðîëîã, âû íå ìîæåòå ýòîãî íå çíàòü.
|
#65
|
|||
|
|||
ýòî âû òàê ñ÷èòàåòå äî ïåðâîé ÿâêè â ïðîêóðàòóðó. âïðî÷åì, ÿ âèæó, ÷òî Âû ñ÷èòàåòå ïðàâûì òîëüêî ñåáÿ, è íå ñëûøèòå, ÷òî ãîâîðÿò âàì ñïåöèàëèñòû, ïîýòîìó, ñ÷èòàþ ñâîå îáùåíèå ñ Âàìè îêîí÷åííûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#66
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ýòî Âàø ïîñò ¹42? Öèòàòà:
Òàê âîò ÿ åùå ðàç Âàñ ñïðàøèâàþ: ãäå â ýòîé ññûëêå Âû íàøëè ïîäòâåðæäåíèå òîìó, ÷òî "õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå îïðàâäàíî. Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåóòåøèòåëüíû, ïðîöåíò ðåöèäèâîâ è îñëîæíåíèé âåëèê è íå ïðåâîñõîäèò ïî ýôôåêòèâíîñòè òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû."? Ïðîöèòèðóéòå âûäåðæêè èç ïðèâåäåííîé Âàìè ðàáîòû. Ãäå ïðî òàêóþ ãëóïîñòü íàïèñàíî? 2.Âû óòâåðæäàåòå, ÷òî "Åñòü åùå îäèí òåðìèí - ïàðàëè÷ ïåðâîé áðà÷íîé íî÷è. Êòî-òî óñíóë íà ïëå÷å äðóãîãî, à óòðîì âÿëûé ïàðàëè÷. Áðåä. Ýòî ñëó÷èòñÿ òîëüêî ñ òåì, êòî óæå áîëåí." - ïîñò ¹42. Òàê âîò ÿ è ïðîøó ïðèâåñòè ìíå íàó÷íóþ ðàáîòó ( ìåòààíàëèç, ñèñòåìàòè÷åñêèé îáçîð, RÑÒ), ãäå áû ïîäòâåðæäàëàñü ãèïîòåçà î òîì, ÷òî "ïàðàëè÷ ñóááîòíåé íî÷è" âîçíèêàåò èñêëþ÷èòåëüíî òîëüêî ó òåõ êëèåíòîâ, êîòîðûå èìåþò ãåííóþ ìóòàöèþ, òî åñòü óæå áîëüíû. Òåïåðü âñå ÿñíî, ÷åãî ÿ îò Âàñ õî÷ó? |
#67
|
|||
|
|||
Òåïåðü ïîíÿë. Ïî ñóááîòíå íî÷è- àêñèîìà. Âàì ñòàòüè îáçîðû äëÿ ÷åãî? Ýòî åñòüâî âñåõ îòå÷åñòâåííûõ ðóêîâîäñòâàõ , ìîíîãðàôèÿõ ïî íåâðîëîãèè. Íàøè êîëëåãè öåíòðà Ïåðèôåðè÷åñêèõ íåéðîïàòèé ÷èêàãñêîãî óíèâåðñèòåòà : Hereditary Neuropathy with Liability to Pressure Palsies (HNPP)
Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies (HNPP) is a relatively common, though under-diagnosed, hereditary disorder in which a fairly mild pressure or trauma to a single nerve results in episodes or periods of numbness and weakness, similar to an arm or leg going to sleep. Unlike a limb going to sleep for a few seconds, each episode of numbness can last from several minutes to several days or months. The most common sites are the wrists, in conjunction with carpal tunnel syndrome, the elbows, and the knees. HNPP is inherited in an autosomal dominant manner, which means that each child of a person with HNPP has a 50% chance of inheriting the genetic mutation. It may be misdiagnosed as Charcot-Marie Tooth disease or Bell's palsy.[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óñòðîèò? Îñòàëüíîå ÷óòü ïîçæå. Äàëåå, |
#68
|
|||
|
|||
Òî åñòü ìîæåò îêàçàòüñÿ îáû÷íîé ôèãíåé èëè Âàøèìè ëè÷íûìè äîìûñëàìè. Òåïåðü ïîíÿòíî. Äóìàþ, ïîíÿòíî íå òîëüêî ìíå. Äëÿ ñïîðòèâíîãî èíòåðåñó, åññññ.....ííî À Âàì çà÷åì âûñêàçûâàòü ñîáñòâåííûå ñòðàííîâàòûå ìûñëè, íå íàõîäÿùèå ïîêà ïîäòâåðæäåíèÿ â ñåðüåçíîé íàó÷íîé ëèòåðàòóðå? Òîæå ñïîðò?
Ãäå åñòü â îòå÷åñòâåííûõ ðóêîâîäñòâàõ ìåòààíàëèçû, ðåâüþ, êëèíè÷åñêèå ðàíäîìèçèðîâàííûå èññëåäîâàíèÿ, ñòîïóäîâî äîêàçûâàþùèå, ÷òî "ïàðàëè÷ ñóááîòíåé íî÷è" âîçíèêàåò èñêëþ÷èòåëüíî ó êëèåíòîâ ñ ãåííûìè ìóòàöèÿìè? ß íèêàê îò Âàñ ýòèõ äàííûõ íå ìîãó ïîëó÷èòü. Åñòü òàêèå? Öèòàòà:
|
#69
|
|||
|
|||
Óòî÷íåíèå
Âîò èìåííî íèòü ðàçãîâîðà íå ïîòåðÿòü. Ïðî ïàðàëè÷ ñóááîòíåé íî÷è -áûëî ñêàçàíî ìíîé, ÷òî ìíîãèå èõ íèõ íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûå - íåéðîïàòèÿ îò ñäàâëåíèÿ (NHPP). Âñå ïðî÷åå, à ýòî ïîðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå ïðè òðàâìå íå îáñóæäàåòñÿ. Ïåðåëîìû, "êîñòûëüíûå ïàðåçû", ñîñóäèñòûå ïðè÷èíû ïðè ýíäîâàñêóëÿðíûõ ìàíèïóëÿöèÿõ íå â ñ÷åò, ýòî íàñòîëüêî î÷åâèäíî, ÷òî íå ïîäëåæèò îáñóæäåíèþ. È èñêàòü ñèñòåìàòè÷åñêèå îáçîðû äîêàçûâàþùèå, ÷òî ïîñëå ñíà ðàçâèëñÿ ïàðåç NHPP áóäåò íåïðàâèëüíî. Äàëåå, ÑÊÊ , åñëè îí èäèîïàòè÷åñêèé è áîëüíîìó íå ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå, èñêëþ÷àþùåå NHPP Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ. È ïîñëåäñòâèÿ íå î÷åíü õîðîøèå îò òàêîãî ëå÷åíèÿ (Stockton et al 2001, Sander et al 2005;Thomas D Bird, 2010). ×òî êàñàåòñÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êàðïàëüíîãî ñèíäðîìà (íå NHPP ýòèîëîãèè) - íå âñå îäíîçíà÷íî, ïîëó÷åíû äàííûå, ÷òî ñðàâíåíèå õèðóðãè÷åñêîãî è òåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè íàáëþäåíèè â ïåðâûå 3 ìåñÿöà ïðèîðèòåò çà õèðóðãèåé, à 6 è 9 ìåñÿöåâ ðàçíèöû íåò (ëàíöåò, ñåíòÿáðü 2009, ÿíâàðü 2010). Âî ìíîãèõ ñèñòåìàòè÷åñêèõ îáçîðàõ, ìåòààíàëèçàõ ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òîòíåîáõîäèìû äîïîëíèòåëüíûå äàííûå, îïðåäåëåííûé ïîäáîð ïàöèåíîâ, ÷òîáû ñäåëàòü îäíîçíà÷íûé âûâîä î ïðåâîñõîäñòâå õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íàä òåðàïåâòè÷åñêèìè. Âû ýòî âñå ïðåêðàñíî çíàåòå.
Îñëîæíåíèÿ è îòäàëåííûå èñõîäû ïðè îòêðûòûõ è ýíäîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ ÿ îáñóæäàòü íå ìîãó. Êàê ïîêàçûâàåò ìîé îïûò, ëå÷åíèå ÷àñòî ïðîâîäèëîñü áåç îáñëåäîâàíèÿ (ÌÐÒ, ÊÒ, ÝÌÃ) èãíîðèðîâàëèñü àíàìíåñòè÷åñêèå äàííûå è ïîýòîìó î ÷èñòûõ ñëó÷àÿõ ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ. Ñ óâàæåíèåì, óñïåõîâ âàì è çäîðîâüÿ âàøèì ïàöèåíòàì. |
#70
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé efns, ê ñîæàëåíèþ, äàâíî óæå ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî Âû ñîâñåì "íå â òåìå" è ó Âàñ - ïîëíåéøàÿ êàøèöà â ãîëîâå. Ëèáî Âû õîòèòå âçÿòü ìåíÿ èçìîðîì. Íî ïîñëåäíåãî åùå íè ó êîãî íå ïîëó÷àëîñü. Íå âûéäåò è ó Âàñ.
Èòàê, ïîïûòàþñü êîíêðåòíî îïðåäåëèòüñÿ ñ ïðîìåæóòî÷íûìè èòîãàìè íàøåé íåðàâíîé áîðüáû. 1. Âû ñ ïåíîé ó ðòà äîêàçûâàëè, ÷òî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì íàñëåäñòâåííóþ íåéðîïàòèþ Øàðêî-Ìàðè-Òóñ íèêòî íèêîãäà íå ëå÷èë, íå ëå÷èò è íå áóäåò ëå÷èòü. Òàê? Íî âîò ñåé÷àñ Âû óæå íå ìîæåòå òàêîãî óòâåðæäàòü. Òî åñòü 1:0 â ìîþ ïîëüçó. ×òîáû çàêðåïèòü óñïåõ, ñâîè óáåæäåíèÿ õîòåëîñü áû ïîäòâåðäèòü íåñêîëüêèìè ññûëêàìè íà ìåäèöèíñêóþ ïðîôåññèîíàëüíóþ ëèòåðàòóðó. 1. V. E. WOOD, D. HUENE and J. NGUYEN. Treatment of the Upper Limb in Charcot-Marie-Tooth Disease//JOURNAL OF HAND SURGERY. - 1995. - VOL. 20B, No. 4. - Ð.511-18. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] . Åñëè åñòü äîñòóï êî âñåé ñòàòüå, òî ìîæåòå çàãëÿíóòü â ñïèñîê ïðèñòàòåéíîé ëèòåðàòóðû è îáðàòèòü âíèìàíèå íà ññûëêó ïîä íîìåðîì 2. Ìîæåò ÷òî-òî è ïîéìåòå. 2. H. Houlden, P. Charlton, D. Singh. Neurology and orthopaedics.//J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:224–232. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ýòîé ðàáîòå åñòü ðàçäåë, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ "Hereditary neuropathy" è â êîòîðîì êàê ðàç ãîâîðèòñÿ î òîì, êàê ñêàëüïåëåì âñå-òàêè ëå÷àò áîëüíûõ ñ Øàðêî-Ìàðè-Òóñ. Îïÿòü æå äëÿ èíòåðåñà ìîæíî ïîñìîòðåòü ññûëêó ¹36 â ïðèñòàòåéíîì ñïèñêå ëèòåðàòóðû. 3. A. Schenone, L. Nobbio, M. M. Bragadin, G. Ursino, M. Grandis. Inherited Neuropathies. // Current Treatment Options in Neurology 2011 13:160-179. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà ñòðàíèöå 172 åñòü ðàçäåë, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ "Surgery". Ïî÷èòàéòå, ÷òî ìîæíî äåëàòü ñêàëüïåëåì ïàöèåíòàì ñ Øàðêî-Ìàðè-Òóñ. Íó, ÷òî, ñîãëàñíû íà 1:0 â ìîþ ïîëüçó èëè áóäåòå îáðàùàòüñÿ â âûøåñòîÿùèå èíñòàíöèè è îñïàðèâàòü ñ÷åò? 2.. Âû óòâåðæäàëè, ÷òî êëèåíòû ñ "ïàðàëè÷åì ñóááîòíåé íî÷è", "ïÿòíè÷íûì ïàðàëè÷åì", "çàáîðíûì ïàðàëè÷åì" îáÿçàòåëüíî äîëæíû èìåòü ãåííóþ ìóòàöèþ, òî åñòü ýòè êëèåíòû óæå "áîëüíû" íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì. Íî ïðèâåñòè äîñòîâåðíûå ñâåäåíèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå Âàøó ìûñëü, íå ñìîãëè. À ñìîãëè ëèøü "âûäàòü" òàêîå: "Ïî ñóááîòíå íî÷è- àêñèîìà" è "È èñêàòü ñèñòåìàòè÷åñêèå îáçîðû äîêàçûâàþùèå, ÷òî ïîñëå ñíà ðàçâèëñÿ ïàðåç NHPP áóäåò íåïðàâèëüíî". Òî åñòü äîêàçàòåëüñòâ ó Âàñ íåò, ÷òî è òðåáîâàëîñü äîêàçàòü. Âîïðîñ çàêðûò. 2:0 â ìîþ ïîëüçó. 3.Åùå ðàç Âàì íàïîìèíàþ è î÷åíü ïðîøó êîíêðåòíî îòâåòèòü íà ìîé âîïðîñ. 1. Ýòî Âàø ïîñò ¹42? Öèòàòà:
Óáèëè íàïîâàë! |
#71
|
|||
|
|||
Óòî÷íåíèå
Îäíàêî íåîáõîäèìî îòìåòèòü, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå Øàðêî - Ìàðè - èìåëîñü ââèäó ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. À ñòîïû, êèñòè - îðòîïåäè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ ê òåìå íå îòíîñèòñÿ. Íî , åñëè âû ïðèâîäèòå äîêàçàòåëüñòâà, òîæå äàâàéòå ñèñòåìàòè÷åñêèå îáçîðû è ìåòà-àíàëèçû, êëèíè÷åñêèå òðàéëàì. À òî ìîæåò îò îðòåçîâ Òîëêó áîëüøå.
È êàê âû îòíîñèòåñü ê äàííîìó äîêóìåíòó: Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Volume 91, Issue 7 , Pages 1005-1024, July 2010 Carpal Tunnel Syndrome. Part II: Effectiveness of Surgical Treatments—A Systematic Review Conclusions Surgical treatment seems to be more effective than splinting or anti-inflammatory drugs plus hand therapy in the midterm and long term to treat CTS. However, there is no unequivocal evidence that suggests one surgical treatment is more effective than the other. More research is needed to study conservative to surgical treatment in which also should be taken into account the optimal timing of surgery. Future research should also concentrate on optimal presurgical and postsurgical treatment programs. |
#72
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
1. Ýòî Âàø ïîñò ¹42? Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#73
|
|||
|
|||
Ðåçþìå?
Çàòÿãèâàåòñÿ íàø äèàëîã. Ïîâòîðÿþ ðå÷ü øëà è èäåò íå î õèðóðãèè , êîòîðàÿ îêàçûâàåòñÿ ïî çäðàâîìó ñìûñëó îïðåäåëåííîìó êðóãó ïàöèåíòîâ. ß çàòðîíóë òåìó ÷èñòî íåâðîëîãè÷åñêèõ àñïåêòîâ íåéðîïàòèé, â òîì ÷èñëå íàñëåäñòâåííî- îáóñëîâëåííûõ. Åùå ðàç ïîä÷åðêèâàþ - íèêòî íå îïåðèðóåò ÑÊÊ, åñëè ýòî ïðîÿâëåíèå "ñèñòåìíîãî" çàáîëåâàíèÿ, íèêòî íå áóäåò NHPP îïåðèðîâàòü ( èìååòñÿ ââèäó ñóááîòíèå ïàðàëè÷è èìåííî ýòîé ýòèîëîãèè è ïðî÷èå). Îïåðèðóéòå íà çäîðîâüå ïàöèåíòîâ ó êîòîðûõ èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ è êîòîðûì âûïîëíåí äèàãíîñòè÷åñêèé ìèíèìóì îáñëåäîâàíèÿ ñîãëàñíî ñîâðåìåííûõ ðåêîìåíäàöèé, èìååòñÿ êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà. Âñå ññûëêè íà ëèòåðàòóðó ïðåñëåäîâàëè òîëüêî îäíó öåëü - ïðîáëåìû èìååò äâå ñòîðîíû ìåäàëè, ÷ðåçâû÷àéíî ñëîæíà êàê â âûáîðå òàêòèêè ëå÷åíèÿ , òàê è â äèàãíîñòèêå. Ìíîãèå îáçîðû è òðàéëû ñâèäåëüòñâóþò î ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ïîäõîäàõ â ëå÷åíèè , åãî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè. Ïàöèåíòû îòáèðàþòñÿ â ãðóïïû
îáñëåäîâàíèÿ ñ õîðîøî âûâåðåííûì äèàãíîçîì è ïîñëå ýòîãî èäåò îáðàáîòêà îïðåäåëåííûõ ïàðàìåòðîâ è êîíòðîëüíûõ òî÷åê. Íå âñåãäà áîëüíûå ïîëó÷àþò àäåêâàòíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå è îáñëåäîâàíèå , ðåêîìåíäàöèè. È ÷òî èõ íàäî îïåðèðîâïòü, à åñëè ýòî íå èäèîïàòè÷åñêèé ÑÊÊ. Âû âèäåëè áîëüíûõ ñ Øàðêî Ìàðè ñ àìïóòèðîâàííûìè ñòîïàìè ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ êîððåêöèÿ? Ïîýòîìó áîãà ðàäè 6:0 â âàøó ïîëüçó èëè 10:0 ìíå áåç ðàçíèöû. Ãëàâíîå ÷òîáû íå óïðîùàëàñü ñèòóàöèÿ ñ ýòîé ñåðüåçíîé ãðóïïîé áîëüíûõ. ÑÊÊ - ñðàçó îïåðèðîâàòü, NHPP îò êðåïêîãî ñíà. Ïîâòîðÿþ åùå ðàç- ÿ çàòðàãèâàë òîëüêî íåâðîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, íî íå îðòîïåäè÷åñêèå è ÷èñòî äåêîìïðåññèîííûå õèðóðãè÷åñêèå òàêòèêè. Õîòÿ è ïðè íèõ îñëîæíåíèé äîñòàòî÷íî, îñîáåííî ïðè ýíäîñêîïè÷åñêèõ. |
#74
|
|||
|
|||
Ñàìè âèíîâàòû, ÿ ïðåäóïðåæäàë. Äóìàþ, ÷òî ñêîðî çàêîí÷èòñÿ. Íî ïðåæäå âñåãî â ÷åòâåðòûé èëè ïÿòûé ðàç ïðîøó îòâåòèòü íà ìîé ïðîñòîé âîïðîñ: "Ãäå â ýòîé ññûëêå ( J Orthop Surg Res. 2011 Apr 11;6:17.Is surgical intervention more effective than non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome? A systematic review.Shi Q, MacDermid JC.") Âû íàøëè ïîäòâåðæäåíèå òîìó, ÷òî "õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå îïðàâäàíî. Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåóòåøèòåëüíû, ïðîöåíò ðåöèäèâîâ è îñëîæíåíèé âåëèê è íå ïðåâîñõîäèò ïî ýôôåêòèâíîñòè òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû."? Ïðîöèòèðóéòå âûäåðæêè èç ïðèâåäåííîé Âàìè ðàáîòû. Ãäå ïðî òàêóþ ãëóïîñòü íàïèñàíî?" ×åãî Âû óâèëèâàåòå è êîíêðåòíî íå îòâå÷àåòå? Íàáðàëèñü áû ñìåëîñòè è ïðÿìî òàê áû è ñêàçàëè, ÷òî, ìîë, íå íàøåë ÿ â ýòîé ññûëêå íè÷åãî, ÷òî áû ïîäòâåðäèëî ìîè âûñêàçûâàíèÿ. Òî åñòü âñå ìîè âûñêàçûâàíèÿ - ãëóïîñòü! À âåäü òàê îíî è åñòü, èçâèíèòå, - ãëóïîñòü. Èëè âñå-òàêè íàéäåòå öèòàòêè?
Öèòàòà:
Íå õâàòàëî, ÷òîáû Âû åùå è ýòî îáñóæäàëè |
#75
|
|||
|
|||
Îí áû íå çàòÿãèâàëñÿ, åñëè áû âû ïîìíèëè î "áðèòâå Îêêàìà". Íå íàäî ââîäèòü íîâûå "òàèíñòâåííûå ñóùíîñòè" áåç íåîáõîäèìîñòè.
Êàê ïñèõîòåðàïåâò ïñèõîòåðàïåâòó: "Õîòèòå îá ýòîì ïîãîâîðèòü?". |