гайморит в 2.8?(( помогите советом пж!

[latina7]

Добрый день. Дочке 2,8. Пошли в сад. Неделю сопли просто были. Потом к Лору пошли-аденоидит, аденоиды 1-2степени. Такое было год назад. Назначили промывать аквамарисом спрэй 3 раза в день, нафтизин, колларгол. Все делали. Нос дышит плохо несмотря на процедуры, дочь храпит, сопит, мучается. Через 6 дней лечения имеем ярко-желтые сопли, легче не становится. Сейчас от лора. Подозрение на гайморит(увидел что из выхода из пазухи гнойная сопля висит). Сказал что сопли плохие( Предложил или аб пить и или местно. Я согласилась пока местно. Ринофлуцимуцил, потом аквалор, потом изофра. 3 раза в день. В пятницу пойду еще раз глянуться, только Лор другой будет.
А сейчас домой домой пришли. Сопли зеленые. Отходят плохо.
Подскажите может аб надо было все-таки? Помогите советами пж!!!

[Hass]

экстренности не вижу. Если нужны антибиотики - очный доктор их спокойно назначит на приеме. Не волнуйтесь.

[latina7]

В прошлый раз 4го октября вечером опух глаз. В этот же день утром были у лора-аденоидит. 5го сами поехали в Морозовскую. Гаймороэтмоидит. 9 дней в больнице. Антибиотики вм, анемизация, эреспал. Вышли здоровыми.
5 дней назад насморк опять начался. Лечили отривин 3 раза. Промывания(из пипетки физ.р- наливала просто), вчера начали изофру.
Сегодня были у лора Сказал-нос плохой, слизисто-гнойное отделяемое(сопли зеленые, но отходят вроде нормально, дочка сморкаться научилась). Сделали снимок. Затемнение пазух. Сказал до вторника 3 раза в день ринонорм. Промывать до 7 раз в день. Изофра 3 раза в день.
Доктора, каково Ваше мнение? Очень боюсь гайморита снова(
Теперь что же каждый насморк в гайморит? Почему так? Хотя мы высмаркиваем старательно очень.

Спасибо заранее за ответ

[Dr_Iris]

У малышей есть особенности в строении пазух, которые дают орбитальные( глазные) осложнения при синуситах. Однако, совсем не обязательно ,что у ребенка опять все пойдет по той же самой схеме. Я бы контролировала клинический анализ крови плюс ко всему.

[latina7]

Добрый вечер. Спасибо за ответ!
Сегодня поехали еще к лору. Пожилая профессор с хорошей репутацией.
Она на снимке увидела двусторонний гаймороэтмоидит и назначила лечение.
1. макропен суспензия по 8мл 2 раза.(дочке 2.9)7 дней.
2. супрастин 1/2 2 раза 10 дней
3. триамупр 1/2 утром 2 дня.
4 .назонекс. После него 20минут ребенок лбом вниз лежит(это сделать невозможно). Затем ринофлуимуцил.Такая процедура, по ее словам, дает хороший отток.
Попробую разместить снимок.
Доктора, что Вы думаете насчет лечения? Как же без сосудосуживающих?Нос иногда сильно забивается и без них никак?( ОАК сможем сдать в понедельник. Т нормальная.
Я конечно в растерянности и не понимаю почему за 5 дней насморк перерос в такую гадость??(( я нос особо не промывала. Отсмаркивается дочь часто. В чем же дело?
Как предупредить в следующий раз? Ведь насморк где угодно можно найти.
Я не спросила пару вопросов(в кабинете была сильная суета). будьте любезны, доктора,ответьте пожалуйста.
Можно ли гулять?
То, что ребенок любит ходить по дому босиком-это как-то влияет на заболевание, его наличие и развитие? Или лучше ноги в тепле все-таки?(у нас с этим большая проблема-дочь категорически не любит носки)

Заранее спасибо!

[farmer]

Сообщение от latina7

1. макропен суспензия по 8мл 2 раза.(дочке 2.9)7 дней.
2. супрастин 1/2 2 раза 10 дней
3. триамупр 1/2 утром 2 дня.
4 .назонекс. После него 20минут ребенок лбом вниз лежит(это сделать невозможно). Затем ринофлуимуцил.Такая процедура, по ее словам, дает хороший отток.
.
Как же без сосудосуживающих?

В состав ринофлуимуцила входит сосудосуживающий компонент. Однако схема лечения рассчитана на то что основной эффект уменьшения отечности даст назонекс - назальный кортикостероид, в ринофлуимуциле затем должен заработать другой компонент - ацетилцистеин - разжижающий образования с целью облегчения их отхода.
К сведению, триампур назначают с осторожностью у лиц до 18 лет.
Успехов в лечении.

[ОльгаШа]

Сообщение от farmer

в ринофлуимуциле затем должен заработать другой компонент - ацетилцистеин - разжижающий образования с целью облегчения их отхода.

И это эффект будет сведен на нет Супрастином за счет его холинолитического действия.

[latina7]

Спасибо за ответы доктора! Если я правильно понимаю, против назонекса никто ничего не имеет. Эта процедура : назонекс+ ринофлуимуцил облегчения носовому дыханию(ринофлуимуцил и раньше особого действия не оказывал на дочку), но если потом брызнуть отривин, то эффект длится несколько часов(до назонекса отривин действовал час). За 1,5 дня лечения стало как будто намного меньше отделяемого, но дочка гнусавит прилично.
Я просто очень боюсь упустить какой то момент, если что-то не так пойдет. Когда надо показаться Лору?
И пожалуйста, доктора скажите свое мнение насчет снимка-есть там по Вашему мнению то, что мы лечим?
Насколько все-таки важны ноги в носках , можно ли гулять и почему все-таки возможно что насморк у ребенка перенос в гайморит за 4 дня?((
Спасибо еще раз за участие!!!!

[Origin]

На снимках гайморит есть.
Назонекс на гнойный процесс, на сколько я знаю, бессмысленно. Только после того, как гной перестал отходить.
Сосудосуживающий компонент ринофлуимуцила достаточно слаб. И вообще лучше пользоваться детскими каплями.
В ваше случае вы должны исключать все возможности переохлаждения.

[farmer]

Сообщение от Origin

На снимках гайморит есть.
Назонекс на гнойный процесс, на сколько я знаю, бессмысленно.

Так никто и не говорит о том, что назонекс - антибактериальный препарат. Насколько понимаю, профессор хочет "задавить" гнойный процесс макропеном и "организовать" отход выделений назонексом. Что тут неправильного? На памяти было несколько случаев, когда упорные синуситы и фронтиты "брались" макролидами даже без дополнительных топических агентов.
Мамочка, вот Вы все про капли..., а макропен-то Вы пьете, как назначено?

[latina7]

Конечно пьем! Все делаем как назначено.
А этмоидит тоже виден? Мне совершенно непонятно КАК возможно, что ЛОР в пол-ке сказал, что просто затемнение в гайморовых пазухах, а профессор, что явный гаймороэтмоидит.
Скажите доктора, а возможно, чт такое лечение уже через двое суток сильно улучшает ситуацию? У меня какой-то бзик, что назонекс может прикрывать симптомы. Чтобы он улучшал отток, я не вижу. Намного лучше, даже отлично отходило отделяемое, когда я из пипетки минералу наливала. Я сама врач(не лечебник), извините если глупость пишу

[Origin]

Сообщение от farmer

Так никто и не говорит о том, что назонекс - антибактериальный препарат. Насколько понимаю, профессор хочет "задавить" гнойный процесс макропеном и "организовать" отход выделений назонексом. Что тут неправильного? На памяти было несколько случаев, когда упорные синуситы и фронтиты "брались" макролидами даже без дополнительных топических агентов.
Мамочка, вот Вы все про капли..., а макропен-то Вы пьете, как назначено?

И я не говорю что он антибиотик. Только его не используют при гнойном процессе, эффекта не будет!
Противопоказания
— нелеченная инфекция с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;

[farmer]

Сообщение от Origin

Противопоказания
— нелеченная инфекция с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;

1. Ну "...нелеченная инфекция слизистой..." - это вроде не наш случай: т.к. ведется активная антибактериальная терапия. Кроме того, в цитируемой Вами инструкции на препарат "Назонекс" 10 строчками выше в разделе "Показания" значится: "Острый синусит или обострение хронического синусита... в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. Почему- то я больше доверяю иностранным официальным медицинским источникам (хотя, конечно, отрицать того факта, что мы действуем в правовом поле РФ, я не стану). Так, например в лейбле FDA от 19.02.2011 на обсуждаемый препарат раздел противопоказаний состоит из одной фразы : CONTRAINDICATIONS
NASONEX Nasal Spray is contraindicated in patients with known hypersensitivity to mometasone furoate or any of its ingredients

[latina7]

Добрый день, доктора. Скажите пожалуйста. Дочка здорова уже 5 дней(без выделений из носа в смысле). Когда можно в садик идти? (мы на полдня ходим)

[Hass]

можно идти