|
#1
09.11.2012, 06:27
|
|||
|
|||
|
Головные боли-мигрень с аурой
Доброе утро, уважаемые врачи-специалисты РМС!
1. 27 лет 2. жен 3. рост-165 4. вес- 85 (был 103) Начну по порядку, головные боли с рвотой, звуко и светонепереносимостью, раздражительностью, тремором рук, иногда не могла вспомнить простые вещи как называются, путала в словах буквы, не могла сосредоточится,если меня о чем-то спрашивали, отвечала с некоторой задержкой на вопросы, все началось в 2009 году на 19 неделе беременности, голова начинала болеть внезапно вечером, болела ночью (спала очень плохо), утром,днем и только следующим вечером меня рвало и только потом становилось немного легче. Был вызван терапевт из ЖК, диагноз-"беременная" мигрень (из-за застоя крови???) назначили ВК, после чего на скорой в патологию беременных (зав,отделением терапевтов, цитирую дословно: "Ты умрешь в родах, ребенок инвалид или тоже не выживет, решай сама, ложится или нет в больницу) При поступлении в патологию врач, посмотрел меня, прочитал что написали коллеги, сказал, цитирую: "Мигрень-это не та проблема с которой надо лежать в патологии" но все равно положил на 2недели со совами отдохнешь от работы. Приступы были от 1 до 3 раз в неделю. Головные боли продолжались и после родов, но стали проходить еще тяжелее (если оценить боль по шкале от 1 до 5, то получиться 5) К врам неврологам не обращалась, т.к. смотрели и в патологии и роддоме. Последний приступ головной боли был с 6 ноября на 7 ноября, проснулась в 3 часа ночи, с головной болью, дотерпела до 8 утра выпила 2 таблетки парацетамола (после того как отучила от груди, при головной боли стала пить парацетамол), легла отдохнуть на 1 час, таблетки не снимают полностью боль, но становиться чуть легче. Головная боль продолжалась весь день, вечер ночь, утро (вырвало 6-7 раз) после рвоты стараюсь не есть, и пью очень мало, т.к. если что-то еще попадает в желудок, начинается опять рвота. Присутствует тошнота и неприятные ощущения в желудке и горле. Дошла до поликлиники, взяла талон к неврологу (скан предоставляю) Диагноз: мигрень с аурой. Лечение: Вазобрал в сиропе, при болях парацетамол, миг 1-2 таблетки (сказала про какой-то препарат, спросила не принимаю я его, я сказала нет, ответила что пока ничего сильное мне назначать не будет) Так же врач сразу провела ЭХО ЭС (норма) Рекомендации врача: 1. глазное дно (сделала, скан предоставляю) 2. ЭЭГ/РЭГ (записана на 16 число) 3. рентген черепа в 2-х проекциях ( в понедельник) На данный момент: руки трясутся, тяжесть в затылке, слабость,не могу сосредоточится, пока писала сообщение наделала кучу ошибок (хотя скорость печатания нормальная около 200 символов в минуту и с ошибками проблем не было) Головная боль распирающая и давящяя (чувство что мозг начнет вытекать из носа, чувствуется пульсация в переносице и давящяя боль в переносице) Локализация во время беременности была слева, сейчас справа (начиная от лба заканчивая затылком) P.S. незнаю относится к делу или нет, когда приехала домой обнаружила на ноге 2 красных пятна, очень болезненных (фото предоставлю, если нужно), сегодня пятна бледнее, но по прежнему очень болезненные. Вопросы: 1. правильно ли назначено лечение? 2. нужно ли еще какие-нибудь обследования? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
09.11.2012, 07:50
|
||||
|
||||
|
Перед приступом головной боли или в первый час от начала имеются ли нарушения зрения (зигзаги, молнии, вспышки, темные пятна или др.), онемение конечностей, лица, языка, нарушение речи или др.?
Страдал ли кто-нибудь в семье мигренью? Чем в жизни болели вы? Операции, травмы? Смысла делать ЭЭГ, РЭГ и рентгенографию черепа нет, нужную информацию не получим. Обсудите с врачом необходимость проведения МРТ головного мозга и сосудов (решает именно врач на основании осмотра), а также возможность приема триптанов для купирования приступов. Вазобрал часто назначают для лечения мигрени, но считаю, что есть более действенные, эффективные, доказанные препараты для профилактики приступов мигрени.
|
|
#3
09.11.2012, 08:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Онемения конечностей нет, ноги и руки очень холодные, и иногда бросает в холодный пот. Нарушение речи есть немного, путаю буквы в словах или неправильно проговариваю окончание. В семье никто не болел (уточнила у бабушки) Заболевания: Ревматоидный артрит 2ст. Сакроилеит 2ст. Операция: кесарево сечение. Травм не было. На прием поеду 16 числа, обсужу с врачом назначение МРТ. по поводу лекарств врач, сказала что более сильные мне не нужны так как мне помогают парацетамол и миг. (все равно спрошу еще раз). Сейчас болит правая рука, очень тяжелая, такое чувство что кто-то взял за плечо и тянет вниз изо всей силы. Высоко поднять немогу быстро устает.  Спасибо.
|
|
#4
09.11.2012, 10:14
|
|||
|
|||
|
Вы так четко и не ответили на вопрос, заданный коллегой. еще раз повторим его:
" Перед приступом головной боли или в первый час от начала имеются ли нарушения зрения (зигзаги, молнии, вспышки, темные пятна или др.), онемение конечностей, лица, языка, нарушение речи или др.?" более конкретно локализуйте головную боль ( болит вся левая половина или как?) головная боль по характеру именно распирающая? усиливается ли боль при незначительных физ.нагрузках? не поняла при чем здесь правая рука? когда появилась боль в руке и где конкретно болит?
|
|
#5
09.11.2012, 10:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Именно перед приступом со зрением все в порядке, точки появляются когда голова болит сильно, то есть где-то часа через 3-4 от начала головной боли. Онемение конечностей, лица, языка, нарушение речи перед приступом ничего нет, только во время приступа, проблемы небольшие с речью. Локализация во время беременности была слева, сейчас справа (начиная от лба заканчивая затылком) Боль именно распирающая и давит почему то на переносицу... Боль не зависит от нагрузок Боль в руке появилась сегодня (я написала что беспокоит меня сейчас)
|
|
#6
09.11.2012, 15:50
|
|||
|
|||
|
не все, что вы описываете укладывается в диагноз "мигрень". я согласна с коллегой Лизой, что имеет смысл выполнить МРТ головного мозга + МРА, попробовать купировать следующий приступ триптанами,если приступ купируется приемом этого ЛС-это будет говорить в пользу мигрени, однако все нами вышесказанное необходимо обговорить с вашим леч.врачом. если будет стоять вопрос о применении триптанов, желательно приобретать оригинальные препараты, а не дженерики.
|
|
#7
09.11.2012, 16:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, обязательно все обсужу с врачом.
Результаты обследований выложу здесь. Последний приступ был с 6 на 7 ноября (проснулась в 3 ночи), с 7 на 8 ноября за ночь поспала 2 часа (головная боль сохранялась), 8 пошла к неврологу, сегодня 9 ноября появляются еще симптомы (мигрени или от недосыпа???) вечером в ближе к 18-00 головокружение, хотя раньше не разу не было....и проблемы с рукой .....  что то в этот раз все как то затянулось...
|
|
#8
17.11.2012, 13:56
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Вчера была на приеме у невролога (снимки черепа и ЭЭГ/РЭГ пришлось сделать так как без этих обследований меня бы не приняли)
По результатам снимков. все в норме (когда врач читала заключение, очень удивилась что все хорошо...  )ЭЭГ/РЭГ ответы будут готовы в следующую пятницу. По поводу триптанов врач написала на выбор 4 препарата... но с БОЛЬШИМ условием, что я буду принимать триптаны если совпадет мигрень и прием метотрексата (то есть в четверг, так как мигрень была 15 числа и мне пришлось терпеть весь день и всю ночь, а только утром выпить Миг 2 таблетки (не совмещать прием НПВП с днем приема метотрексата, так записано у меня в карте моим ревматологом), а так пить Миг и парацетамол... Рекомендовано: Зомиг 0,005 1таб при ГБ или Имигран 0,05 1 таб при ГБ Амигринин 0,05 1таб при ГБ Релпакс 0,04 1таб при ГБ МРТ ГМ пока не назначила, пока не увидит ЭЭГ/РЭГ  Уважаемые специалисты подскажите какой препарат лучше выбрать? P.S. незнаю можно ли писать в этой теме или создать новую? Вчера мою бабушку в 6 утра увезли в неврологию с ОНМК, парализовало правую сторону...
|
|
#10
20.11.2012, 10:15
|
|||
|
|||
|
Видите ли, Марго, ( я могу так к Вам обращаться?) по Вашим описаниям нельзя на 100% исключить базиллярную мигрень, а если так , то суматриптаны ( имигран) и элетриптаны ( релпакс) противопоказаны, таким образом можно применять только зоЛмитриптан ( зомиг), я еще раз укажу, что для исключения органики возможно имеет смысл провести МРТ и МРА, если после применения зомига станет легче- это будет дополнительным подтверждением мигрени
|
|
#11
20.11.2012, 18:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо за подсказку! В пятницу на прием к неврологу (будут готовы ЭЭГ/РЭГ которые так ждет врач), по результатам отпишусь.
P.S. да, можно Марго.
|
|
#12
23.11.2012, 19:03
|
|||
|
|||
|
Сегодня как и обещала, сходила на прием к неврологу.
Результаты выкладываю + осмотр отоларинголога. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
24.11.2012, 11:04
|
||||
|
||||
|
ЭЭГ без патологии. РЭГ обсуждать не имеет смысла, т.к. данный метод исследования не информативен. По поводу МРТ и лечения смотрите посты выше.
|
Линейный вид
