Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.11.2012, 14:31
khabarovchanka khabarovchanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2012
Город: Хабаровск
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
khabarovchanka *
Недоношенный ребенок ИВЛ нужна ли установка трахеостомы

Прошу помощи!

Коротко ребенок родился в 29 недель гестации 18.08.2012, вес при рождении 1500 по апгар 6 баллов. ВЖК 1-2ст. ЦИ II ст. неонатальная травма ШОП. С ИВЛ снимался множество раз, из реанимации был переведен в ОНД, но аспирировал при кормлении и повторно попал в реанимацию 20.11.2012 с этого момента его не могут снять с ИВЛ.
По данным ЭЭГ эпиактивности нет, ВЖК рассосалось

Вопрос вот в чем, врач сказал надо ставить трахеостому. Но ребенок когда спит дышит сам, а когда просыпается у него начинается беспокойство и доставляет его интубационная трубка которая стоит через рот, увеличивается количество мокрот. В пятницу аппарат ИВЛ стоял в режиме "Контролируемая вентиляция по давлению" без английских аббревиатур. концентрация кислорода 26 % количество аппаратных вдохов 34, на кривой количество вдохов 38-42, сатурация 93. У ребенка есть отек верхней половины туловища (грудь-шея-лицо но мягкий).
Врач говорит плохой кашлевой рефлекс.
В данный момент получает кортексин и актовегин, и все от внутричерепного давления препарат отменила невролог, питание в полном объеме усваивает.
Существуют ли другие методы ну хотя бы попробовать что бы не устанавливать трахеостому, а оставить это как крайний случай.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.11.2012, 20:42
SergMak SergMak вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.12.2011
Город: Винница
Сообщений: 305
Сказал(а) спасибо: 28
Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений
SergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergMak этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Трахеостома будет доставлять не меньшее неудобство. Кроме того, дети на ИВЛ могут седироваться. Кашлевой рефлекс у недоношенного априори не развит, проблему решает частая санация интубационной трубы с помощью электроотсоса и стерильного катетера.
Кортексин и Актовегин - лишь видимость лечения. Ребенку нужны только максимально приближенные к материнской утробе условия, респираторная поддержка и адекватное кормление.
Насчет отека верхней половины тела - исключить синдром верхней полой вены (стоит подключичный катетер?).
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.11.2012, 02:09
khabarovchanka khabarovchanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2012
Город: Хабаровск
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
khabarovchanka *
Ребенку уже три месяца, он весит 3700 и обходится без препаратов поддерживающих жизнедеятельность (а было все - но с этим успешно справились), за главным исключение аппарата ИВЛ. Катетеров не стоит. полностью усваивает свой физиологический объем питания, прибавляет в весе, держит пульс. температуру тела.

А что за синдром верхней полой вены?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.