#1
|
|||
|
|||
Недоношенный ребенок ИВЛ нужна ли установка трахеостомы
Прошу помощи!
Коротко ребенок родился в 29 недель гестации 18.08.2012, вес при рождении 1500 по апгар 6 баллов. ВЖК 1-2ст. ЦИ II ст. неонатальная травма ШОП. С ИВЛ снимался множество раз, из реанимации был переведен в ОНД, но аспирировал при кормлении и повторно попал в реанимацию 20.11.2012 с этого момента его не могут снять с ИВЛ. По данным ЭЭГ эпиактивности нет, ВЖК рассосалось Вопрос вот в чем, врач сказал надо ставить трахеостому. Но ребенок когда спит дышит сам, а когда просыпается у него начинается беспокойство и доставляет его интубационная трубка которая стоит через рот, увеличивается количество мокрот. В пятницу аппарат ИВЛ стоял в режиме "Контролируемая вентиляция по давлению" без английских аббревиатур. концентрация кислорода 26 % количество аппаратных вдохов 34, на кривой количество вдохов 38-42, сатурация 93. У ребенка есть отек верхней половины туловища (грудь-шея-лицо но мягкий). Врач говорит плохой кашлевой рефлекс. В данный момент получает кортексин и актовегин, и все от внутричерепного давления препарат отменила невролог, питание в полном объеме усваивает. Существуют ли другие методы ну хотя бы попробовать что бы не устанавливать трахеостому, а оставить это как крайний случай. |
#2
|
|||
|
|||
Трахеостома будет доставлять не меньшее неудобство. Кроме того, дети на ИВЛ могут седироваться. Кашлевой рефлекс у недоношенного априори не развит, проблему решает частая санация интубационной трубы с помощью электроотсоса и стерильного катетера.
Кортексин и Актовегин - лишь видимость лечения. Ребенку нужны только максимально приближенные к материнской утробе условия, респираторная поддержка и адекватное кормление. Насчет отека верхней половины тела - исключить синдром верхней полой вены (стоит подключичный катетер?). |
#3
|
|||
|
|||
Ребенку уже три месяца, он весит 3700 и обходится без препаратов поддерживающих жизнедеятельность (а было все - но с этим успешно справились), за главным исключение аппарата ИВЛ. Катетеров не стоит. полностью усваивает свой физиологический объем питания, прибавляет в весе, держит пульс. температуру тела.
А что за синдром верхней полой вены? |