Судороги при повыш.температуры на фоне приема Депакина

[galinakuznetcov]

Здравствуйте, помогите пож-та разобраться стоит ли только принимать Депакин или надо пройти доп.обследования и где?
Мальчик от 3 беременности 2 роды. Роды самостоятельные. Закричал слабо, но сразу.7-8алов по Абгар.Диагноз : церебральная ишимия 1 степени,с-м вегето-висцер.д.ф.,с-м Дауна,ВПР-полидактилтия правой кисти,ВПС-ДМПП.МК0,пупочная грыжа,ЗВУР-гипотрофия вариант1,вдухсторонняя пневмония.
Выписали на 22 сутки.После выписки чувствовал себя отлично.Единственно-вскидывал руки, когда снимали ползунки.Спал преотлично, кушал тоже.
Диагноз сейчас: синдром Дауна, ЗПРР, хр.пиелонефрит , дакриоцистит правого глаза, ,ДМПП МК0,пупочная грыжа ,субклинический гипотериоз, эпилепсия.
В 2.5 мес. Оперировался под общим наркозом, удаляли шестой пальчик на ПРАВОЙ руке. После операции общее состояние ухудшилось-стал хуже держать голову, перестал поворачиваться на бок, во сне сильно вздрагивать. Оперированная ручка стала одергиваться,и во сне и во время бодрствования. Когда чаще, когда реже. Бывали дни когда дергалась, как только дотрагивались до ладошки. Через пару недель состояние нормализовалось, стал опять хорошо спать, голову держать. Но ПРАВАЯ ручка так и дергалась. Невропатолог, после осмотра, порекомендовал просто наблюдать за ребенком. Сделали УЗИ мозга-БЕЗ патологий.
В 4 мес.малыш заболел трахеобронхитом, 8 апреля 2010 г.при темп.38 свело судорогой ЛЕВУЮ руку(рука согнута в локте и прижата к телу, пальчики сжимались-разжимались). Был в сознании, голова повернута вправо. Судорога длилась не больше минуты. После судороги рука сильно расслаблена, а в целом вел себя так как будто ничего не было. Сделали ЭЭГ в инфекционке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поставили диагноз: фебрильнопровоцируемые судороги. Назначили Депакин в сиропе 10 мг\кг-НЕ ДАВАЛА.
21 апреля при темп.37.7 свело о судорогой ЛЕВУЮ руку ,а затем он громко закричал,сильно дернулся и стал весь трястись.Судороги длилсись около 5 мин.Не реагировал.Глаза открыты.После судорог сильно плакал. Назначили Депакин в увеличенной дозе-принимал строго.
Через 5 мес.приема Депакина сделали ЭЭГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Краевой невролог разрешил снижать дозу до отмены .Все это время ПРАВАЯ рука вдрагивала, все остальное в порядке.
30 августа-последний день приема Депакина-Судороги в ЛЕВОЙ руке после купания.
31 августа-Судороги в левой руке –весело и шумно играл
7 сентября-судороги в левой руке-играл
9 сентября-судороги в левой руке после купания
10 сентября-судороги в левой руке после купания
15 сентября-судороги в левой руке играл
16 сентября-стали принимать Депакин
Судороги кратковременные (до 10 сек), без потери сознания. Рука согнута в локте, прижата к телу, пальчики сжимались-разжимались. Судорог ребенок,по-моему, даже не замечал.
18 и 25 сенября-судороги в левой руке до приема утренней дозы.
16 ноября -судороги в левой руке .В течении предидущей недели много срыгивал, практически все что попадала в желудок, после попытки ввести в рацион мясо.
На фоне приема Депакин+пантокальцин прекратила одергиваться правая рука.
24 ноября Сделали ЭЭГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
URL=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
30 ноября-темп.37.8-судороги в левой руке, которые перешли на все тело, глаза открыты, голова и глаза повернуты в право, не реагировал. Судороги длились около 7 мин. Когда пришел в себя-сильно плакал и выглядел испуганным. Скорая уколола реланиум и отвезла в больницу .Когда приехали в больницу, темп.поднялась до 38 и левая рука, мне показалось, что пару раз дернулась. Укололи анальгин и папаверин, раздела и все успокоилось.
15 декабря краевой невролог дал заключение: симптоматическая эпилепсия в форме парциальных пароксизмов с вторичной генерализацией. Назначил Депакин ХРОНО 300 по 37 мг\кг.
C 13/07/11 по 02 августа лечились в центе восстановительной медицины:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2 августа 2011-генерализованные судороги (1-2 минуты) с потерей сознания при температуре- 38.4.До судорог вел себя обыкновенно, начало судорог не видели. После судорог заснул.. Сделали ЭЭГ в инфекционке :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
16.08.11 остмотрен лечащим неврологом.Рекомендовано:Депакин хроно 300 3\4 табл.утром, 1 табл. на ночь-50 дней.Пантогам, глицин.

Малыш( сейчас ему 1 год 8 мес, рост 88 см, вес 12.800) беспокойно спит-не плачет, но катается по всей кроватке как колобок. На лице вроде как нервный тик редкий-редкий,как будто подмигивает. Я не сильно обращала внимание-думала из-за больного глаза. Но сейчас внимательно присматриваюсь, заметила, что кол-во подмигиваний увеличивается, когда он устает или злится. А в основном мальчик спокойный,любопытный, общительный.
Просила направления на КТ и ЭЭГ-видеомониторинг, говорят,что для КТ нет никаких показаний, а так как будут делать под наркозом-надо этого избегать. А видеомониторинг делают когда не ясна картина, а у нас все понятно-не подобрана доза Депакина. Что надо сидеть дома и не болеть, а не ходить по диагностическим центрам и ловить инфекции.

[Dr. W.N.]

Не могу по описаниям понять, судороги ли это вообще.
На ЭЭГ нормальный сон (2-3 стадии).

[galinakuznetcov]

Малые приступы:Левая ручка вдруг резко сгибалась в локте, прижималась к телу.Пальчики дрожали, как будто от напряжения .Голову втягивал в плечи или плечи поднимал.Голова повернута вправо.Иногда часто "подмигивал" правым глазом. Все очень кратковременно.Никогда не успевали заснять.После приступа малыш вел себя обыкновенно.Сам во время приступа бледнел, а рука белела.После розовела и какое-то время была сильно-сильно расслаблена.

Большие приступы на фоне повышения температуры:
Начинались как малые, т.е. с левой руки. Затем резко взрагивал, громко вскрикивал и как бы вытягивался затем начинал дрожать всем телом.Тело напряжено, назад не выгибался, рот приоткрыт, глаза открыты и смотрят вправо, голова повернута больше вправо.Сразу после приступа сильно расслаблялся и казалось, что переставал дышать.Когда приходил в себя выглядел испуганным,уставшим, сильно плакал, затем засыпал.

Спасибо за отклик.

[Dr. W.N.]

Не вижу перспектив заочного консультирования в вашем случае. Нужно найти эпилептолога для очной консультации. Слишком много вариантов, нечеткая картина.

[galinakuznetcov]

Куда лучше нам обратиться Москве? В Краснодаре мы обращались к ведущим специалистам-везде ответ: у вас же генетика и переписывают диагноз краевого невролога.

[Dr. W.N.]

Институт детской неврологии и эпилепсии

[galinakuznetcov]

Извините за ,возможно,глупый вопрос. Можно ли в нашем случае летать на самолете с ребенком?

[Dr. W.N.]

Можно.

[galinakuznetcov]

Здравствуйте! В августе 2011 посетили институт детской неврологии и эпилепсии. Поставлен диагноз:Вероятно, симптоматическа фокальная эпилепсия с простыми тоническими ЛЕВОСТОРОННИМИ и вторично-генерализованными фебрильно-провоцируемыми приступами.Назначено лечение: депакин хроносфера 37 мг\кг, при повышении температуры+сибазон, диакарб, панангин.С сентября 2011 по июль 2012 приступов не было.в июле, августе 2012 при повышении температуры НЕОДНОКРАТНЫЕ генерализованние судороги тонико-клонические по 2-3 мин. Не помогали ни реланиум, ни диакарб и т.д. Были госпитализированы:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
12 сентября 2012г был приступ без температуры. Малыш упал с дивана не высокого. Не знаю, он упал и случился приступ или случился приступ и он упал.Были госпитализированы.Через 3 часа после певрого приступа-второй купировали реланиумом.Приступ около 2мин-только верхняя половина тела.На ЭЭГ от 13.09.2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Диагноз остался тот же- Эпилепсия криптогенная в форме фебрильно- провоцируемых генерализованных приступов.
19 сентября во время дневного сна приступ- только верхняя половина тела, купировали реланиумом. В ночь до судорог была рвота.
28 сентября во время сна (8 часов утра) приступ.Около 2 мин. Купировался сам. Укололи 1 куб.реланиума через полчаса еще один приступ -только верхняя половина тела.укололи еще 1 куб. Приступ перешел на все тело укололи реланиум внутривенно.Госпитализированы6диагноз-эпилепсия криптогенная в форме генерализованных однократных, серийных судорожных пароксизмов. Назначен депакинхроносфера 41,5 мг\кг.
6 октября приступ во время ночного сна-только ПРАВАЯ рука правая половина лица с потерей сознания около 2 мин.Купировался сам. В госпитализации отказано.

С августа 2012 кроме привычных депакина и л-тироксина стали принимать деринат внутримышечно 5 раз через день, полидексу, а затем авамис в нос, нуклеинат натрия, мультитабс юниор.Могут ли какие-нибудь препараты провоцировать приступы? Какие еще обследования надо пройти чтобы разобраться, что провоцирует судороги?Могут ли при эпилепсии приступы быть разными: только левая рука, только правая рука, верхняя часть тела, все тело?

[galinakuznetcov]

Не получилось выложить файлы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]