|
#16
10.03.2006, 20:01
|
|||
|
|||
|
Верно, всё верно! И коллеге Живову можно только искренне по-доброму позавидовать. 95% частных "клиник" представляют собой именно описанное выше. Так что нормальному хорошему врачу просто некуда идти. Сегодня вот сорвал у главного входа рекламу такой компьютернодиагностической богодельни с красочным рисунком тулова, обвешанного интерфейсами, напоминающими лапшу на ушах. А нас продолжают заставлять тянуть план и "спасать" койки. Также сегодня мне госпитализировали под эту тему баланопостит! Впервые! Не знал- плакать или смеяться. Вот через неделю остаюсь на 1,5 месяца один и вымету всё! Настраиваюсь бодаться с начальством. А из всех проверок неимоверно, страстно желаю одну- обоснованности госпитализации!
|
|
#18
10.03.2006, 22:49
|
||||
|
||||
|
Я вот думаю - что за страсть такая - там создать филиал такого-то центра, там - такого-то.. Мне вот почему-то кажется, что куда было бы больше смысла, если б в обычных ОКБ, ГКБ, РКБ уровень работы отделений был бы выше. Что, нигде нет онкологических больниц, диспансеров? Зачем скажем открывать филиалы онкоцентра, если нужно просто добиться от этих учреждений нормальной работы (пусть даже тот же онкоцентр этим занимается)
Была вот на съезде ЧЛХ, так вот, если не ошибаюсь, из центра черепно-челюстно-лицевой хирургии  ЦНИИСа много говорили об энтих самых филиалах. А мне вот было непонятно - проводите исследования, разрабатывайте стандарты и учите врачей, а не открывайте дочерние предприятия...Я закончила  Нет не закончила! Меня добивают эти дебильные надстройки, сложные невнятные структуры, куча ведомственных больничек, которые откуда-то получают деньги и кого-то лечат. Система должна быть проста, прозрачна и понятна. Не иначе 
|
|
#20
10.03.2006, 23:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А потом - каналы поступления больных и все прочее. Вот объясните мне пожалуйста, если я диагностирую у больного онкологическое заболевание, куда мне его направлять? В московский онкодиспансер, онкологический центр РАМН или в отделение ОГШ ГКБ № 33?
|
|
#21
10.03.2006, 23:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кстати, врачи работают в своих офисах (как поликлиническии приём), а не в больнице (я работаю в 3-х больницах, офис рядом с однои из них). Я не провожу весь свои рабочии день ни в однои из них.
|
|
#23
11.03.2006, 02:03
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Борис, ситуация в российской медицине гораздо хуже, чем Вам кажется.
Самое главное, как мне удалось выяснить, заключается не в плохом расходовании средств, неправильной госпитализации, организации работы и т.д. Самое главное - проблема самоидентификации врача, как НЕЗАВИСИМОГО И САМОДОСТАТОЧНОГО профессионала в своей области. Большинство врачей ощущают себя наемными рабочими без права принимать решения. В большинстве случаев врачи чувствуют себя ЗАВИСИМЫМИ от решения администрации разного уровня. Это самосознание всячески культивируется в средствах массовой информации причислением врачей к категории "бюджетников". Избавление от этого рабского самосознания является первым шагом без которого все остальные реформы невозможны, как невозможны и разного рода реальные ассоциации. Этот форум как мне хотелось бы должен бать местом, где помимо конечно консультации пациентов, врач может (?) узнать как не быть рабом. Кстати в США наметились тоже такие тенденции. Больше и больше врачей уходят в ЧМО как я их называю (HMO). Страховые компании начинают обращаться ко мне не ДОКТОР, а Health Care Provider, начинают советовать мне какие лекарства мне назначать, а какие нет (вы же знаете, что у всех есть формуляры с препаратами, которые предпочтительны и на назначение которых нужно получить предварительную авторизацию). Растут требования по документации.
|
|
#24
11.03.2006, 07:25
|
||||
|
||||
|
Отдельная тема - специализация. Как там у Мерфи: "Специалист - это человек, который знает все больше и больше о все меньшем и меньшем. И так до тех пор, пока он не начинает знать абсолютно все ни о чем".
Анестезиолог (позавчера) смотрит больную на плановую операцию. В ЭКГ (больная из поселка приехала, ЭКГ оттуда же) ЧСС 64 - 72. Заключение - синусовая аритмия! Тут же - повтор ЭКГ, консультация терапевта. Больной 27 лет, ни на что не жалуется. Говорю - может она дышала глубоко? Нет, только терапевта. Т.е. операция однозначно откладывается до следующей недели. Анестезиолог на себя такую ответственность не возьмет. Скорая привозит больного с диагнозом ЖКК. Единственный симптом - снижение АД. Анамнез: заболела голова, самостоятельно приняла таблетку энапа (всегда пила по половинке), не проходит, съела еще солподеина - закружилась голова. Скорая - ЖКК однозначно. В стационаре любое снижение Hb - это тоже ЖКК. Я понимаю, что как-то однобоко пишу. Со своей позиции. Любой другой специалист массу примеров про хирургов приведет. Например: Вечером у больного в хирургии АД 160/100 - консультация терапевта. Суть в том, что даже если я знаю, чем снизить давление - я не имею права это сделать. Вот и бегаем целыми днями на консультации друг к другу. А ЭКГ сделать вечером? Аппарат в приемном отделении. Тамошние медсестры - "делать не будем, не набегаешься тут". Наши - "не умеем, да и допуска у нас нет к электроприборам"... Было бы смешно. Как это реформировать? Я - не знаю, честное слово.
|
|
#25
11.03.2006, 07:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Опять же "здесь" любая работа требует сертификации. За каждую дополнительную работу можно получить дополнительные деньги. Курсы тоже стоят денег, т.е сначала платишь за обучение, потом пожинаешь плоды. Всё должно быть хотя бы как-то выгодно конкретному человеку. Как выгоду отменили, так социализм и развалился. В любом случае, ни у кого нет энергии, ума и сил поменять систему в целом, да и жизни на это не хватит - значит надо менять по чуть-чуть, ехать за границу смотреть как здесь сделано, и пробовать у себя - в отдельно взятой семье. Плюс надо искать людей на всех уровнях власти которые бы лоббировали законодательные органы в интересах врачей. Только не надо обвинять меня в полётах в облаках, какой-то выход искать надо. В частности, какой козёл протащил в Думе закон о том, что врачи не могут бастовать. Подумайте сами - врачи не могут бастовать потому что они являются работниками жизненно важной профессии. Так если вы это признаёте - тогда платите, а если не хотите платить, тогда мы хотим иметь право не ходить на работу, которую приходится делать задаром. Ну и м...к же был дедушка Ленин, к сожалению, слишком умным был - такую страну развалить не каждому под силу - выть хочется.
|
|
#26
11.03.2006, 09:19
|
||||
|
||||
|
Может не будем о Ленине все таки? При чем тут он. Я всего лишь говорю о том, что система похожа на здание - плоха ли, хороша ли - исходно расчитана подо что-то. Но здесь снесли стену, там сделали комнату, тут дверь металлическую поставили - получаются лабиринты и все может обвалиться. Вот мне такие ассоциации в голову приходят
А насчет ЭКГ в приемном - а не нужно это реформировать. Нужно поднимать вопрос в администрации, чтобы начмедыи з/о приемного сели и решили, в чьи обязанности входит съемка ЭКГ и перстом указали. Никуда тогда не денешься.
|
|
#28
11.03.2006, 09:29
|
||||
|
||||
|
Поднятый рядовым врачом вопрос на раз опускается его непосредственным началиником. Лестницу подчиненности еще никто не отменял.
"- Мистер Джексон, Вы молили Господа о повышении зарплаты? - Да, сэр... - Извещаю Вас, что Вы уволены. Терпеть не могу, когда к начальству обращаются через мою голову!"
|
Линейный вид
