|
#1
18.06.2012, 12:18
|
|||
|
|||
|
Гестационный диабет?
Добрый день!
Женщина 35 лет, вес 58 кг, 167 см, 11я неделя беременности До беременности осенью обследовалась эндокринологом на предмет возможзности развития сахарного диабета, поскольку имеется наследственность: бабушка сахарный диабет, младший брат сахарный диабет, принимает инсулин (брату сейчас 28 лет, диабет 5 лет). У меня гипотиреоз, принимаю эутирокс до беременности 50 мкг, сейчас 75 мкг. Сахар крови всегда был в норме. Сдавала также гликированный гемоглобин 5.64 (4-6.2) Антитела к ГАД 2.71 (меньше 10 - отрицательный) С-пептид 1.65 (1.1-4.4) Эндокринолог сказала, что гестационный диабет и диабет мне не грозит в ближайшее время. На прошлой неделе сдала сахар крови из пальца, 5.3 ммоль на литр. Гинеколог сказала, что высокий, отправила на пересдачу. Вот теперь волнуюсь, как это может отразиться на малыше. У меня есть повод волноваться? Тесты проведенные до беременности не исключают возможности развития гестационного диабета? Беременность первая, ЭКО. 
|
|
#2
18.06.2012, 12:48
|
||||
|
||||
|
у Вас нормальный уровень глюкозы в крови и пока не о чем беспокоиться. при необходимости на 16 неделе Вам проведут тест с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест с 75 г растворенной глюкозы). Спокойно пересдавайте кровь.
И скажите давно ли Вы контролировали уровень ТТГ и св. Т4?? После наступления беременности, если до этого гипотиреоз у Вас был компенсирован дозу Эутирокса должны были увеличить как минимум до 100 мкг.
|
|
#3
18.06.2012, 12:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Гормоны щитовидки сдавала 3 мая в день сдачи анализа на хгч (т.е. уже будучи беременной на маленьком сроке) на 50 мкг эутирокса результат был: Т4 св. 18.6 (12-22) ТТГ 3.11 (0.27-4.2) Дозировку повысили до 75 мкг. Пока не пересдавала. Врач сказала сдать анализ через 4-6 недель приема. Пойду в скором времени сдавать.
|
|
#5
18.06.2012, 13:21
|
||||
|
||||
|
При беременности натощак норма уровня глюкозы крови:
до 6,0 ммоль/л (капиллярная кровь из пальца- это то что сдавали Вы), до 7.0 ммоль/л - венозная плазма (при заборе крови из вены). Кроме этого, учитывая Вашу наследственность Вас можно отнести в группу высокого риска по развитию гестационного диабета, таким женщинам на сроке 16-18 недель беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест: дается раствор с 75 г глюкозы. Кровь из вены на глюкозу забирается натощак и через 2 часа после приема данного раствора. Согласно Национальным стандартам по сахарному диабету уровень глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки: верхняя граница нормы - 7.8 ммоль/л (как для капиллярной, так и для венозной). Кроме этого, не вызывает сомнений на наличие гестационного сахарного диабета случайно измеренный уровень глюкозы крови (по капиллярной или по венозной) - 11,1 ммоль/. Надеюсь, я Вас успокоила. А гормоны ЩЖ пора уже и контролировать - это имеет немаловажное значение в развитии здорового малыша.
|
|
#7
18.06.2012, 13:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Таким образом, на данный момент оснований для дагностики гестационного диабета, действительно, нет (глюкоза была исследована неэталонным методом - по капиллярной крови; кстати, не глюкометром ли?), но полученный результат, на мой взгляд, требует повторного исследования глюкозы натощак при сдаче крови из вены.
|
|
|
|
#9
18.06.2012, 14:57
|
|||
|
|||
|
Насколько мне известно, глюкоза в плазме всегда выше? Из пальца тогда точно ниже должна быть. Кровь сдавала в лаборатории, а уж чем они измеряют, я не знаю.
Скажите, пожалуйста, а те анализы, что я сдала до беременности (особенно АТ к ГАД) не исключают возможности развития ГСД?
|
|
#10
18.06.2012, 15:32
|
|||
|
|||
|
Да, глюкоза капиллярной крови ниже, чем венозной плазмы в тот же момент, однако в случае, когда речь идет о диагностике гестационного диабета, пересчет одной концентрации в другую не должен использоваться - нужно только прямое измерение.
Анализы, сданные до беременности, не имеют прямого отношения к возможности манифестации гестационного диабета - мы лишь знаем, что на тот момент, кода был исследован гликированный гемоглобин, нарушений углеводного обмена не было. Отсутствие же анти-GAD-позитивности свидетельствует скорее о вероятности развития СД типа 1, близкой к популяционной (т.е. не повышенной).
|
|
#12
21.06.2012, 12:07
|
|||
|
|||
|
ДОбрый день!
Получила результаты анализа: в капиллярной крови натощак 4.5. Пока расслабилась. Вспомнила, что в первый раз поела на ночь сладкого, может, поэтому получится такой результат. Буду стараться соблюдать диету и, конечно же, контролировать уровень сахара. Сдала также гормоны щитовидки: на дозировке 75 мкг ТТГ 1.01 (0.27-4.2) Т4 св. 17.5 (12-22) Здесь все в порядке? Заранее спасибо!
|
|
#13
21.06.2012, 13:03
|
|||
|
|||
|
Вновь сдан не тот анализ, который нужен, да к тому же на фоне некоторых ограничений в питании. Тем не менее, достаточных оснований для установки диагноза гестационного сахарного диабета по-прежнему нет.
Обязательно должен быть выполнен тест толерантности с 75 г сухой глюкозы на сроке гестации 24 недели (и сдачей крови из вены) - для более точной оценки состояния углеводного обмена. Уровень ТТГ соответствует целевым значениям.
|
|
#14
18.07.2012, 10:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста: 15я неделя беременности ТТГ 1.71 (0.27-4.2) Т4 св. 17.1 (12-22) Эутирокс принимаю по 75 мкг. Все ли в порядке? и достаточно ли приема 150 мг калия йодида (в поливитаминах) или нужно все же 200? Спасибо!
|
Линейный вид
