Боль в стопах

[Mamarina2010]

Помогите, пожалуйста! Если вопрос не по теме, перенаправьте, очень нужна помощь! Папа 59 лет, периодически в течение 2 лет боли в районе стопы, ближе к пальцам. Жжение, боль иногда пульсирующая, иногда с температурой. Ходить в это время очень затруднительно. Понимаю, что по такому описанию диагноз не ставят. Но необходимо снять воспаление, чтобы папа мог доехать домой (он находится в другой стране) и может есть какие-то обезбаливающие, которые можно порекомендовать без опаски, дело в том, что у папы был инсульт 29 февраля. Возможно боли в ногах связаны с тем, что он активно играл в футбол в молодости? Очень жду ответа!

[Kostrub_Andrey]

То Mamarina2010
Учитывая количество восклицательных знаков, несмотря на скудную клиническую информацию, можно порекомендовать парацетамол в дозировке 500 мг-1000 мг от 1 до 3 раз в день.
С большей осторожностью (инсульт) напроксен 500 мгх3 или эторикоксиб (аркоксия) 120 мгх1.
Первый препарат наиболее безопасен, вторые рекомендованы, если есть подозрение на подагру. Именно об этом я подумал в первую очередь после прочтения Вашего поста, если конечно симптоматика в данный момент не с 2-х сторон.
Если Ваш отец находится за границей, то у него скорее всего есть страховка. В таком случае он может обратиться в ближайший мед. центр.
С уважением, А.В. Коструб

[Mamarina2010]

Большое спасибо за быстрый ответ. Вы знаете, да очень похоже на подагру (почитала симптомы папе). Но он находится заграницей условной - в России в сельской местности, поэтому страховки нет да и не поможет она там. Ваши рекомендации понятны, единственное фраза "если конечно симптоматика в данный момент не с 2-х сторон" вы имеете в виду на двух ногах воспаление?

[andkras]

Я бы предостерёг доктора Коструб от каких-либо конкретных назначений в заочной консультации, до осмотра врача в реале, по вполне понятным причинам. А топикстартеру хочу напомнить, что консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения. Рекомендации врача носят предварительно-информативный характер и не могут заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не обсуждается.

[Kostrub_Andrey]

To Mamarina2010
Да, так как Ваш вопрос назывался "Боли в стопах", что можно расценить как двухстороннее поражение.
То andkras
"Я бы предостерёг доктора Коструба (это не принципиально, но в мужском роде моя фамилия склоняется)от каких-либо конкретных назначений в заочной консультации, до осмотра врача в реале, по вполне понятным причинам"
По каким?
Этот вопрос мною задан по нескольким причинам:
1. я указал парацетамол как самый безопасный препарат для обезболивания. Его возможные побочные действия, скорее всего, не могут быть профилактированы по результатам очного приема (например гепатотоксическое)
2. "виртуальный доктор" ответил на вопрос "виртульного пациента" по поводу состояния "виртульного родственника" достаточно обтекаемо без категорических утверждений о своей правоте
3. я уверен что Вы знаете о том, что в реале врачи общаются со своими пациентами по телефону (для этого отводится время приема и это оплачивается работодателем) и по телефону дают рекомендации, а так же дистанционно выписывают электронные рецепты при необходимости.
С уважением, А.В. Коструб

[andkras]

Сообщение от Kostrub_Andrey

По каким?

Достаточно самой основной - отсутствие диагноза

[Kostrub_Andrey]

Т.е. без установки диагноза Вы никогда лечения не назначаете и рекомендаций не даете?

[andkras]

Рекомендции даю, лечение не назначаю. А Вам это нужно объяснять?

[Kostrub_Andrey]

Да, в чем принципиальное отличие? Рекомендация не является составной частью лечения? Рекомендация по приему препарата, отказе от приема такового, рекомендация по проведению операции, рекомендация воздержаться от операции, рекомендация по проведению доп. методов диагностики и пр. Что это? А разве я дал рекомендации по лечению подагры?

[andkras]

Сообщение от Kostrub_Andrey

Да, в чем принципиальное отличие? Рекомендация не является составной частью лечения?

С чего бы это ? К примеру рекомендация почитать правила заочных консультаций, в том числе на ДК РМС, к лечению никакого отношеня не имеет

Сообщение от Kostrub_Andrey

Рекомендация по приему препарата, отказе от приема такового, рекомендация по проведению операции, рекомендация воздержаться от операции, рекомендация по проведению доп. методов диагностики и пр. Что это?

Коллега, Вы несколько путаете, всё Вами перечисленное возможно в заочном формате, только если картина на столько очевидна, что не вызывает сомнений, либо есть спорные моменты по уже поставленному диагнозу и проводимому лечению.

[Kostrub_Andrey]

Сообщение удалено пользователем, как оффтоп.

[Mamarina2010]

Уважаемый Андрей Викторович! Вы потратили столько своего драгоценного времени на дискуссию с Kostrub_Andrey, в то время как он потратил всего несколько минут, чтобы действительно чем-то помочь. Во-первых, никто не ставил диагноз, а просто было высказано мнение (и я очень благодарна Kostrub_Andrey, т.к. теперь мы хотя бы поняли к какому специалисту нам обратиться), во-вторых, не надо быть таким щепитильным в вопросах очной диагностики. Уж если на то пошло, если бы всем ставили правильный диагноз при очной консультации у нас была бы самая прекрасная медицина в мире. Мой папа пролежал 5 дней с кровоизлиянием в мозг в кардиологии с подозрением на сердечную недостаточность. Эти 5 дней он ходил сам в туалет, у него времено пропадало зрение, ориентация в пространстве, он падал в обмороки. Это к вопросу об очной консультации...И к вопросу о человечности и небезразличии. Люди, задающие вопросы на этом форуме, люди ищущие и зачастую не совсем безграмотные и слепо верящие всему, что им тут напишут. Врачи, которые тут консультируют, я уверена, профессионалы. Но один пройдет мимо чужого отчаяния и крика, боясь вызвать у своих коллег такие вот замечания, а другой - ответит, чувствуя, что это кому-то очень нужно! Спасибо небезразличным профессиональным докторам!

[Mamarina2010]

Kostrub_Andrey, постараюсь задать вопрос, чтобы у комитета по цензуре не вызвать подозрений на заочные консультации )) По поводу двухсторонности. Правильно ли я поняла, что при подагре характерно воспаление на одной ноге? Бывают ли случаи, что у человека восполялась все время одна нога, а затем воспаление переходило и на вторую ногу?

[Kostrub_Andrey]

То Mamarina2010
Сперва я хочу поблагодарить Вас за слова поддержки, и я очень рад, что написанное мной принесло пользу. Если продолжать рассуждать (гипотетически и абстрагировано) о причине болей в стопе/стопах у мужчины с возрастом под 60, то в дифдиагностику, в первую очередь, войдет подагра, иные артриты, остеоартропатия при диабете, различные воспаления (рожистое), переломы низкоэнергетические, тромбоз глубоких вен. Учитывая данные анамнеза, можно отсечь несколько причин, и для этого нужна беседа, осмотр и прочие составляющие очного приема. При всех этих состояниях можно рекомендовать парацетамол для облегчения боли, но не всегда он будет эффективным, и подагры это касается тоже.
Если говорить про подагру, то воспаление в области любого сустава возможно, но излюбленным местом являются суставы стоп (первый плюснефаланговый) и коленные. При подагре воспаление может возникать в разных местах, т.е. может "переходить" на другую ногу.
С уважением, А.В. Коструб