|
#1
26.03.2012, 00:37
|
|||
|
|||
|
Варикозное расширение вены. Необходима ли операция?
Здравствуйте.
Мне 26 лет, рост 176, вес 68 кг, вредных привычек нет, из заболеваний вирус папиломы, пытаюсь вылечить Изопринозином. Один ребенок, 1,5 года. Поводом для обращения к врачу стало обнаружение вздутой вены по внутренней стороне бедра (ближе к колену). Она совершенно не беспокоит. Ноги не болят, не отекают. Фото проблемных зон не прикладываю, т.к. вену видно было только летом, сейчас мне ее даже прощупать не удается. Результат протокола ультразвукового доплеровского исследования вен: Эхо признаки недостаточности клапанов БПВ справа на протяжении. Вено-венозный шунт бедра и голени варикозно трансформированной. Пердгорант Баси. По глубоким венам нижних конечностей патологии нет. Бедро: НОК есть, НПОК есть, КН в/3 есть, НП (Додда) нет, Кн н\3 есть. Голень: КН в\3 есть, НП (Бойда) нет, КН с\3 есть, НП (Коккета) нет, КН н\3 нет. МПВ: НК устея нет, КН в\3 нет, ВВ-шунты есть, КН с\3 нет, КН н\3 нет. Обратилась в частную клинику к флебологу, тот назначил операцию (названия не помню), при которой он сделает 3 небольших надреза, удалит часть вены. Я поняла, что ситуация серьезная и пошла в областную больницу. Самый опытный врач в нашем городе после 5-минутной консультации и прослушивания результатов УЗИ по телефону назначил операцию по удалению вены (скальпелем). Я планирую вторую беременность через 2 месяца, хочу узнать, действительно ли необходимо сделать операцию до беременности? 
|
|
#2
26.03.2012, 01:33
|
||||
|
||||
|
Доброй ночи! Дело в том, что на форуме есть определенные правила и требования к предоставленной информации и продиктованы они не прихотью, а ограниченными возможностями заочного консультанта разобраться в ситуации. Поэтому, если написано что нужно предоставлять фото ног, то их нужно предоставлять, а так же не сочинять ребус на тему дуплекса, а выложить скан протокола полностью. Без этого Вы в лучшем случае услышите совет обратиться к врачу очно.
А пока с Ваших слов ясно, что Вас ничто не беспокоит, ни клинически, ни визуально, а так же в ближайших планах у Вас беременность. Из всего этого, абстрагируясь от данных дуплекса, предпочтительно отложить разбор с венами на послеродовый период, а во время беременности и в родах носить компрессионный трикотаж I-II классов.(по классу трикатажа нужно разбираться точнее после осмотра и адекватного УЗИ)
|
|
#4
26.03.2012, 09:25
|
||||
|
||||
|
Вот теперь картина более понятна. Тактика полностью зависит от планируемой Вами беременности. Ели Вы собираетесь это осуществить через 2 месяца, то компрессионные чулки II класса ( какие, посмотрите тему про компрессионный трикотаж на форуме). Дневной режим ношения, на ночь снимать. Чулки взять с собой на роды. Такой же режим и в послеродовом периоде. К флебологу обратитесь после окончания грудного вскармливания.
|
|
#5
26.03.2012, 09:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если будет выбрана активная тактика, на мой взгляд нет причин не провести хирургическое лечение на основе эндоваскулярных методов (лазерная или радиочастотная облитерация). В Вашем случае вмешательство можно провести без разрезов, с максимальным косметическим эффектом. P.S. Лично для меня срок в 2 месяца в определении тактики не является значимым. Забеременеть можно хоть в день операции, какие проблемы?  Кроме того, совсем не обязательно дожидаться окончания грудного кормления. В определенных случаях представляется целесообразным провести лечение раньше без прерывания кормления.
|
|
#6
26.03.2012, 14:54
|
|||
|
|||
|
Андрей Викторович и Евгений Аркадьевич, спасибо за внимание к моей проблеме.
Первые роды были проведены при помощи экстренного кесарева сечения, вторые предполагаю тоже с КС. Читала в интернете случаи, когда во время беременности вены становились частично непроходимыми и это требовало уже срочных и серьезных оперативных вмешательств, этого опасаюсь. Хотя по моим субъективным оценкам моя ситуация еще совсем незапущенная и вероятность тромбофлебита мала. Впервые узнала о радиочастотной облитерации! К сожалению, никто в Воронеже не проводит эту манипуляцию. Ближайшая клиника в Москве. Съездить на консультацию? Не станет ли ограничением то, что вена у меня мало расширена?
|
|
#7
26.03.2012, 16:59
|
||||
|
||||
|
Не гоняйтесь за радиочастотной облитерацией. Не надо. И вообще, с учетом ограниченной доступности эндоваскулярных методов я больше склонен к рекомендации подождать с лечением. Если считаете, что надо с веной "разобраться" - начинайте с поиска конкретного специалиста.
|
|
#8
26.03.2012, 16:59
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Aleleka, в том-то и дело, что риск бурного прогресса варикозной болезни, а так же её осложнений в плане тромбофлебита повышается в околородовом периоде, что и является аргументом за устранение проблемы до планируемой беременности. В то же время риск тяжёлых осложнений ( тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии), по имеющейся на данный момент мировой статистике, возникающих во время операций на венах хоть и крайне мал, но существенно превышает процент этих же осложнений у рожениц вообще ( т.е. с варикозной болезнью включительно). Поэтому, опираясь на данный факт, многие специалисты считают рациональным отложить оперативное вмешательство на послеродовый период. Честно сказать, конкретных исследований именно в группе беременных с варикозной болещзнью на данный момент не существует, поэтому, как уже отметил уважаемый Евгений Аркадьевич, всё решается индивидуально конкретным врачом с конкретным пациентом при полной прозрачности вышеуказанных рисков. Опять же несколько снизить риски осложнений позволяют инновационные методики, но как Вы уже поняли, их можно осуществить далеко не везде и далеко не дёшево, хотя это вполне возможно. Адекватная антикоагулянтная профилактика трикотажем и медикаментозно, при неосложнённых формах варикозной болезни, в состоянии довольно ощутимо снизить риск осложнениий и при проведении КС.
|
Линейный вид
