Гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, аденомиоз под вопросо

[Erina]

Добрый день! Меня зовут Екатерина.
Возраст 31 год. Рост 170. Вес 68 кг.

Имеющиеся диагнозы:
1) На сегодняшний день - компенсированный гипотиреоз.
2008 – ноябрь- 7,33 (0,4-4)
2008 – декабрь - 7,20 (0,4-4)
2009 – ноябрь - 2,78 (0,4-4)
2011 – февраль - 5,83 (0,35-4,94)
2011 – март - 4,85 (0,35-4,94)
2011 – май - 4,34 (0,35-4,94)
2011 – июль - 0,46 (0,35-4,94)
2011 – декабрь - 3,55 (0,35-4,94)
2012 – январь - 1,50 (0,35-4,94)
2012 – февраль - 1,32 (0,35-4,94)
L-тироксин пью с февраля 2011 по 1 мкг/день.

2) Гиперпролактинемия. По поводу повышенного пролактина лечение не назначали.
2011 февраль - 585,30 (102,00-496,00) 6 дмц
2011 март - 951,50 (102,00-496,00) 6 дмц
2011 март - 1240,00 (102,00-496,00) 26 дмц
2011 май - 606,10 (102,00-496,00) 6 дмц
2011 июль - 609,10 (102,00-496,00) 5 дмц
2011 декабрь - 735,60 (102,00-496,00) 5 дмц

3) АТ к ТПО 381,07 (< 5,01) 26 дмц

4) Другие гормоны:
2011 декабрь ЛГ - 10,37 (2,40-12,60) 5 дмц; ФСГ - 4,27 (3,03-8,08) 5 дмц
2012 февраль ЛГ - 9,42 (1,00-11,40) 18 дмц; ФСГ - 2,91 (1,38-5,47) 18 дмц

5) Осмотр у гинеколога. Колькоскопия – «аденомиоз под вопросом». Назначили гистероскопию.

Вопрос: Уважаемые врачи, какое бы вы порекомендовали мне лечение с учетом того, что я очень бы хотела родить ребенка? Стоит ли делать гистероскопию? Заранее благодарна за любые рекомендации. Екатерина.

[MarinaAS]

Доза L-тироксина, по всей видимости, 100 мкг/сут. Гипотиреоз компенсирован, позволяет планировать беременность.
Что касается пролактина: макропролактин исследовался когда-либо?
И расскажите о том, что Вас беспокоит.
Откуда диагноз синдрома поликистозных яичников?
Попытки зачать уже были?
Что с регулярностью менструального цикла?

[Erina]

Спасибо за ответ.
1) L-тироксин принимаю 100 мкг/сут, да.
2) Исследование макропролактина не назначал ни гинеколог, ни эндокринолог. Эндокринолог велел вообще больше не сдавать пролактин, потому что "при беременности он все равно повысится".
3) Диагноз СПКЯ мне поставил гинеколог по анализам гормонов ЛГ и ФСГ.
4) Менструальный цикл регулярный. 28 дней. Длительность - 3 дня.
5) Попыток зачать не было, до этого предохранялись только презервативами.
Врач говорит, что с моими гормонами беременность просто невозможна, необходимо будет пить курс гормональных лекарств около 6 месяцев и потом пробовать.
6) Меня беспокоит следующее:
- какие мне можно сделать дополнительные исследования для подтверждения СПКЯ и аденомиоза? Я так поняла, что результатов кольпоскопии и гормональных анализов ЛГ и ФСГ недостаточно для назначения гистероскопии? Или все же сделать гистероскопию?
- возможна ли в моем случае здоровая и естественная беременность, а также ее успешное вынашивание без применения гормональных препаратов? гинеколог говорит, что шансов очень мало и необходимо лечение.
Что вы посоветуете? Заранее спасибо за любые рекомендации!

[MarinaAS]

Простите, Вы задумывались над абсурдностью происходящего????
Вас ничего не беспокоит, зачать никогда не пытались...При этом с какой-то стати стали обследоваться (при чем в направлениях, которые вовсе не предусматривает планирование беременности), верите в отсутствие шансов на беременность и собираетесь от чего-то лечиться....
Теперь по пунктам:
2 - безграмотный комментарий. Да, действительно, пролактин повысится во время беременности. Однако повышенный мономерный пролактин до беременности может ей препятствовать. Поэтому, коль уж Вы ввязались в исследование его уровня, нужно доводить дело до конца. И выяснять какой из пролактинов повышен: мономерный ими макропролактин (наступлению беременности не препятствует).
3 - диагноз СПКЯ не ставится по уровням ЛГ и ФСГ. Гинеколога срочно на переподготовку!
Основными факторами, обеспечивающие зачатие являются:
- нормальная сперма мужа,
- наличие овуляции у женщины,
- проходимость маточных труб.
Только обследование в этих направлениях начинают при отсутствии беременности после года регулярной половой жизни.

[Erina]

Да, вы абсолютно правы, все выглядит абсурдно. Спасибо за ваши советы, сделаю дополнительные анализы на макропролактин и скорее всего буду искать другого врача.

[Erina]

Добрый день, я сделала дополнительные исследования.
1) МРТ гипофиза - картина микроаденомы гипофиза. Гинеколог назначил Достинекс на полгода по 0,5 таблетки 2 раза в неделю.
2) Анализ на макропролактин сдавала уже на фоне одноразового приема 0,5 таблетки Достинекса. Макропролактин не выявлен. Пролактин 13,3 (1,9 - 29,2), то есть на фоне 0,5 таблетки пришел в норму???
Эндокринолог считает, что предохраняться не нужно. Гинеколог говорит, что необходимо предохраняться и беременеть можно только после отмены препарата спустя полгода.
Уважаемые доктора, подскажите, как же все таки поступить?

[muravei]

Разве об этих исследованиях шла речь в посте Марины? Зачем делать ненужные исследования? если вы хотите беременность то предохраняться не нужно. и ответьте. есть ли у вас отсуттвие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения.

[FilippovaYulia]

Кстати говоря. гиперпролактинемия весьма незначительная и - во-первых - не требует немедленного назначения достинекса, во-вторых - может не иметь никакого отношения к микроаденоме гипофиза (которая как вариант нормы наличествует у 15% всех людей на Земле).
Так что год без предохранения - а там, если что, разбираться. Причем НЕ с пролактином.

[Erina]

Muravei, FillipovaYulia, спасибо за комментарии.
Макропролактин сдала по рекомендации доктора MarinaAS. На МРТ гипофиза направил гинеколог. Попыток зачать без предохранения не было.
То есть я так понимаю, что можно планировать беременность и микроаденома не является препятствием в моем случае?

[FilippovaYulia]

Макропролактин сдан правильно, МРТ делать было не нужно. Является ли препятствием к беременности что бы то ни было - будет ясно через год. И менее всего ожидается. что препятствовать будет та микроаденома, которую и искать-то не стоило.