#1
|
|||
|
|||
Коллоидный узел
Добрый день!
Ситуация такая. 1 год назад у меня был обнаружен коллоидный узел ( до 30 мм, по результатам биопсии). ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Врач сказал ничего не делать, наблюдать. И вот, после очередной биопсии, выяснилось, что узел увеличился до 45 мм. Анализы на гормоны в норме, за исключением пониженного Т4 ( 0,86 вместо 0,89-1,76) Вопрос: неужели все же придется вырезать часть щитовидки? Не ждать же дальнейшего роста... |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Ваши пол, возраст, рост, вес? По какому поводу впервые была обследована ЩЖ? Увеличение узла выявляется не при биопсии, а при пальпации/УЗИ. Приведите результаты пункции (если было выполнено две пункции - результаты обеих), УЗИ ЩЖ, уровни гормонов. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Биопсию уже после узи делала. Но в заключении они пишут - узел до 30мм. и все. то есть не все 3 параметра. картина коллоидного узла. а при последней биопсии максимальный размер стал уже 43 мм ( за год на 13 мм) Дано: Ж,31 год,168/50 анализы: ТТГ 1,13 мкМЕ/мл Т4 своб 0,86 нг/дл Т3 своб 3,24 пг/мл |
#4
|
|||
|
|||
мне не понятно, почему он растет.
|
#5
|
|||
|
|||
Уровень ТТГ нормален, значит, функция ЩЖ не нарушена (при нормальном ТТГ свТ4 можно не оценивать - это более подверженный колебаниям параметр).
Рост - это один из вариантов развития любого узлового образования щитовидной железы. Для того, чтобы определяться с дальнейшей тактикой, нужна дополнительная информация - поэтому: Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Вот последние результаты биопсии: узел до 43 мм, гипоэхогенный, нечеткие контуры, неоднородный структуры, нечеткий halo. кровоток смешанного типа
Цитологическая картина фолликулярной опухоли. А вот1,5 года назад Узел до 30мм, гипоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo. Вывод: первый раз была некачественно выполнена биопсия. |
#7
|
||||
|
||||
Вот это - цитологическое заключение по биопсии (пункции узла).
Цитата:
Так сколько все-таки было биопсий? Если не путать их с УЗИ? |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
"Узел до 30мм... Цитологическая картина коллоидного узла." То есть всего две биопсии. Сейчас и год назад. Повторно пошла делать беопсию, так как при пальпации сама чувствовала рост...таки вышло. почти на 15мм за год. Я записалась на удаление этой опухоли. Как я поняла врача, альтернативыу меня нет. |
#9
|
|||
|
|||
Изложение получилось несколько сумбурным, но, думаю, можно выделить главное: в течение года размер узла по данным УЗИ увеличился на 15 мм, и при повторной биопсии было дано заключение о наличии фолликулярной неоплазии.
В такой ситуации, действительно, показано оперативное лечение, поскольку узел, описанный в цитологическом заключении, как фолликулярная неоплазия, может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным (с вероятностью до 15%); биопсия не позволяет точно дифференцировать эти состояния. Окончательное заключение в этом случае может быть дано только при гистологическом исследовании удаленного узла. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Теперь возник другой вопрос. Удалять всю щитовидку или нет? Один хирург говорит, что всю, так как есть вероятность возникновения опухоли в другой части (почему - неясно, говорит что все эндокринологи в последнее время так думают), второй только одну часть. И вот как быть? |
#11
|
|||
|
|||
Если есть возможность выполнить срочное гистологическое исследование во время операции - это облегчает задачу. При подтверждении злокачественности опухоли целесообразно сразу удалить всю железу.
Если срочное гистологичексое исследование не доступно, можно ограничиться удалением одной доли (поскольку вероятность доброкачественного процесса больше, чем злокачественного); однако в том случае, если послеоперационное гистологическое исследование подтвердит злокачественность узла, нужно будет выполнить повторную операцию по удалению оставшейся доли. |
#12
|
|||
|
|||
Врач почему-то утверждает, что если удалить только одну долю, то ф.о возникнет в другой, через какое-то время. и придется делать повторную операцию.
Очень обнадеживающе звучит. А вообще к кому я могу обратиться со стеклами от биопсии, кто мог бы посмореть их. К хирургу-онкологу? Может быть, Вы посоветуете какого-нибудь врача? |
#13
|
|||
|
|||
Стекла смотрят врачи цитологи.
|