#1
|
|||
|
|||
Äåêñàìåòàçîí ïðè íåäîêàçàííîé ÂÄÊÍ ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà ,ðàçîáðàòüñÿ â òàêîé ñèòóàöèè.
Ïàöèåíòêà Ä., 20 ëåò, æàëîáû íà íàðóøåíèÿ ÌÖ ïî òèïó îëèãî-îïñîìåíîðåè, ïåðèîäè÷åñêîå âûïàäåíèå âîëîñ. Ñèìïòîìû áåñïîêîÿò íà ïðîòÿæåíèè 4 ëåò. ÌÖ ñ 16 ëåò, íå ðåãóë., Ïðè îñìîòðå- òåëîñëîæåíèå ïî æåíñêîìó òèïó , ÈÌÒ – 19, ÙÆ íå óâåëè÷åíà, ÀÄ – 110\80. Îáñëåäîâàëàñü ó ãèíåêîëîãà, áûëà íàïðàâëåíà êî ìíå â ñâÿçè ñ ïîëó÷åííûìè ðåç. îáñëåäîâàíèÿ : Çàáîð êðîâè íà 13-é äåíü öèêëà. ÄÃÅÀÑ- 5,53 ìêã\ìë (0,4-2,17). Òåñòîñòåðîí, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, ÔÑÃ,ËÃ, ïðîëàêòèí, êîðòèçîë êðîâè, ÒÒÃ, Ò4ñâ,- â ñåðåäèíå ðåô. çíà÷åíèé. ÓÇÄ ÙÆ - áåç ïàòîëîãèè. ÓÇÈ ãèíåêîëîãè÷. – íà 17 äåíü öèêëà- òåëî ìàòêè âèçóàëèçèðóåòñÿ, Îáúåì- 39 ñì .êóá., ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ íå èçìåíåíà, ýíäîìåòðèé óòîëùåí äî 5,2 ìì, ïð. ÿè÷íèê – 6,8 ñì êóá, ñòðóêòóðà ñ ìíîæåñòâåííûìè àíòðàëüíûìè ôîëëèêóëàìè äî 5 ìì â äèàìåòðå, Ëåâ. ÿè÷íèê 28õ31õ28ìì, îáúåì 13,2 ñì êóá, ñòðóêòóðà ñ ìíîæåñòâåííûìè àíòðàëüíûìè ôîëëèêóëàìè äî 6,8 ìì â äèàìåòðå . Âîïðîñû: 1. ìåñòíûõ ëàáîðàòîðèÿõ äåëàþò òîëüêî 17- ÎÏ , äîñòàòî÷íî ëè èíôîðìàòèâíî åãî îïðåäåëåíèå, èëè æåëàòåëüíî âñå-òàêè îïðåäåëÿòü 17 ÎÍÏ äëÿ äèàãíîñòèêè ÂÄÊÍ ? 2. Îïðàâäàíî ëè íàçíà÷åíèå äåêñàìåòàçîíà äëÿ íîðìàëèçàöèè ÌÖ, åñëè ÂÄÊÍ íå áóäåò äîêàçàíà ? Íà òàêîì ëå÷åíèè íàñòàèâàåò ãèíåêîëîã, ò.ê. Äèàíå -35 ïàöèåíòêà ïðèíèìàòü îòêàçûâàåòñÿ. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
1/ 17 îïã íà 3 äåíü ìö- îáÿçàòåëåí
2/ äåêñàìåòàçîíîì íå ëå÷àò äàæå äîêàçàííóþ íåêëàññè÷åñêóþ ÂÄÊÍ 3/ àíàìíåç - ñêîðîñòü ðîñòà , êîíå÷íûé ðîñò , ãèðñóòèçì 4/ êîðòèçîë êðîâè íèêîìó íå íóæåí - â îòëè÷èå îò êîðòèçîëà ñóòî÷íîé ìî÷è , ñëþíû âå÷åðîì èëè ìàëîé äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáû - åñëè èùåòå Êóøèíã 5/ ðàñøèôðóéòå Âàøè ñîêðàùåíèÿ - ÷òî òàêîå , ïî Âàøåìó , 17 îï è ÷òî òàêîå 17îíï?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
1.íà íàçíà÷åíèè äåêñàìåòàçîíà íàñòàèâàåò ãèíåêîëîã, ÷òîáû ñíèçèòü ÄÃÅÀñ.,ò.ê. ïî åå ñëîâàì , åñëè íå êîððåêòèðîâàòü ýòè íàðóøåíèÿ, òî ìîæåì ïîëó÷èòü ìåòðîððàãèþ. 2. Êîíå÷íûé ðîñò- 160 ñì, ñêîðîñòü ðîñòà-íîðìà. Ãèðñóòèçìà íåò. 3. êîðòèçîë êðîâè áûë íàçíà÷åí ãèíåêîëîãîì, âîçìîæíî, ñ öåëüþ ïîäçàðàáîòàòü íà ëàáîðàòîðèè. 4.17-ÎÏ- ýòî 17 îêñèïðîãåñòåðîí, 17-îíï - 17 ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí. Ðàíüøå ïàöèåíòîê ñ ïîäîçðåíèåì íà ÂÄÊÍ ó ìåíÿ íåáûëî, â ñòàíäàðòàõ ðåêîìåíäóþò îïðåäåëÿòü 17 ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí, ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ. |
#4
|
||||
|
||||
17-îêñèïðîãåñòåðîí èçâåñòåí ìåäèöèíå òîëüêî â êà÷åñòâå çàáûòîãî â 1990-õ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ])
Òàê ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ëàáîðàòîðèÿ âûïîëíÿåò èññëåäîâàíèå èìåííî 17-ãèäðîêñèïðîãåñòåðîíà. |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
[quote=Elenavinn;1608388]Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
1.íà íàçíà÷åíèè äåêñàìåòàçîíà íàñòàèâàåò ãèíåêîëîã, ÷òîáû ñíèçèòü ÄÃÅÀñ.,ò.ê. ïî åå ñëîâàì , åñëè íå êîððåêòèðîâàòü ýòè íàðóøåíèÿ, òî ìîæåì ïîëó÷èòü ìåòðîððàãèþ. QUOTE] 1- îñòàåòñÿ îçíàêîìèòü ãèíåêîëãà ñ ïðàâèëàìè ëå÷íåèÿ íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ - óâåðÿþ Âàñ , îí ÏÎÍßÒÈß íå èìååò î íèõ. Âïðî÷åì , òåêñò î íÂÄÊÍ åñòü â ×ÀÂÎ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Äåòè ñ ÂÄÊÍ ( äàæå íåêëàññè÷åñêîé ) ñàìûå âûñîêèå â äåòñêîì ñàäó è ïåðâîì êëàññå , ïåðåñòàþò ðàñòè ê 3-ìó -4-ìó , ïóáàðõå ðàíüøå ìåíàðõå , íî íå ñóòü - êàê ðàñøèôðîâûâàëè ñâîþ æå àááðåâèàòóðó ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Çäåñü íå ìîå ñîêðàùåíèå. Ýòó àáðåâèàòóðó âñòðå÷àëà äîâëüíî ÷àñòî:êàê â ñïðàâî÷íèêàõ ïî ëàáîðàòîêå, òàê è â Ñïðàâî÷íèêå ýíäîêðèíîëãà, ê-ì ñåé÷àñ ïîëüçóþñü. Äóìàþ,÷òî àâòîðû â ñîêðàùåííîì íàçâàíèèè îòðàçèëè áîëüøå õèìè÷åñêóþ ñðóêòóðó- 17-ÎÍ(ãèäðîêñèëüíàÿ ãðóïïà)Ï - ïðîãåñòåðîí, âîò è ïîëó÷àåòñÿ 17- ãèäðîïðîãåñòåðîí 17-ÎÍÏ.
|
#11
|
||||
|
||||
À êàê òîãäà ðàñøèôðîâûâàëè 17 ÎÏ? ( ÿ ïðîñòî óæå â îáðàçå )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ïîìíþ èç îðãàíè÷åñêîé õèìèè, ïðèñòàâêè "îêñè-" è "ãèäðîêñè-" èñïîëüçóþòñÿ êàê ñèíîíèìû äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ãèäðîêñèëüíîé ãðóïïû. Òàê ÷òî ðå÷ü â äàííîì ñëó÷àå, âèäèìî, èäåò îá îäíîì è òîì æå.
__________________ Âàñèëèé Ñàìèòèí, ýíäîêðèíîëîã P.S. À âîò è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. |
#13
|
|||
|
|||
Âàñèëèé, ñïàñèáî âàì áîëüøîå , ÷òî ïðîÿñíèëè ñèòóàöèþ! Â íîìåíêëàòóðó ÿ êàê-òî íå äîãàäàëàñü ïîñìîòðåòü.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüíóþ îòïðàâèëà ñäàâàòü 17- îïã, áóäåì æäàòü ðåçóëüòàòîâ. |