После операции по замене АК трудно дышать, сильная отдышка

[Riot]

Операцию сделали 5 дней назад, удалили кальцинированный аорт.клапан, заменили механикой. Шунтирования не понадобилось. Сейчас сильная отдышка, трудно говорить и глубоко дышать. Что это? Реакция на антикоагулянты или она самая - ЛАГ?
До операции всё проверили: по ЭхоКГ умеренная лёгочная гипертензия была. Флюорография нормальная. Но лёгкими похвастаться не получится - были и воспаления и бронхиты. Получается, что новый клапан стал на совесть гонять кровь по артериям, а лёгкие не справляются. Пульс 90, давление 130/90 (после верошпирона до 120), температура в норме. Врачи советуют разрабатывать лёгкие - надувать воздушные шарики. Что-то боязно...

[Gilarov]

Подождите хотя бы пока швы заживут. Там, глядишь, и дышать полегче станет. Кстати, а что врачи говорят?

[AlexAV]

Реабилитационный период после операции достаточно продолжителен. Представьте, что ваши лёгкие во время операции с искусственным кровообращением не дышали несколько часов, спались, а потом вновь задышали. Кроме того, Вам делали стернотомию, то есть вскрытие грудной клетки для доступа к сердцу. Сейчас каркасность грудной клетки нарушена. Дайте Вашему организму время!!!

[DrDolgova]

Сам факт улучшения работы аортального клапана может только уменьшить (улучшить!) кровенаполнение легких, поскольку устраняется застой в них, поэтому не сомневайтесь в правильности выбранного пути. Надувание шаров - это действительно одно из главных лекарств против недорасправленных легких (только шарики должны быть не такими, как на демонстрацию ходят, а такими, как дети в бассейне играют - с клапаном, поскольку первые и здоровый не всегда надует). Не думайте, что от этого может повредиться рана. На большой процент Ваши ощущения затруднения дыхания обусловлены разрезом-сведением грудной клетки, присоединяюсь к уже сказанному, это будет проходить со временем.

[Riot]

Спасибо, дамы и господа! Прям камень с сердца, как говорится. И настроение моё улучшилось

[Riot]

Однако. Врач "обрадовала" - пневмоторакс и скопление жидкости в лёгких.
Это постоперационные последствия искусственного кровообращения? Врач говорит, что из-за нового клапана. Что клапан начал нормально работать, а лёгкие оказались к этому не готовы. Сказала, что всё нормализуется, но потребуется больше времени, чем обычно.

Лёгочную гипертензию не подтвердила и не опровергла. Поинтересовался о давлении в лёгочной артерии, врач ответила, что точной цифры нет, но лёгочная гипертензия умеренная. И никакого специфичного лечения. Пить не более 1.5 л воды, да мочегонные таблетки. Ещё делали ингаляцию Лазалваном. Очень трудно с врачом общаться, часто слышу в укор "Вы врач?". Давление сегодня было 140/90 согнали до 125. Одышка быстро появляется при разговоре в положении лёжа. Сидя легче.

Удалось узнать, что средний градиент давления на новом клапане равен 20. По-моему нормально, сердце сейчас не беспокоит, тьфу, тьфу, тьфу. Дай Бог сил и терпения справиться с осложнениями.

[DrDolgova]

Версия о том, что нормальная работа клапана ухудшила работу легких, антинаучна. Пневмогидроторакс диагностируется легко по рентгенографии, которая естественно делается пациенту с проблемами с дыханием с частотой, которую посчитает необходимой лечащий врач. У Вас ранее бывали жидкости в плевральных полостях? Если да, то еще некоторое время может скапливаться. Если нет, то причины могут быть разными, это и низкий уровень белка в крови вследствие преобладания процессов разрушения над процессами синтеза в период стресса для организма, и то, что искусственное кровообращение и сам факт "разрезания" сердца (иначе к клапанам нельзя добраться) на некоторое время могут ухудшать его глобальную сократимость. То, что Вы называете кальцинированным клапаном, по видимому было стенозом клапана, а при этой патологии сердце хронически работает против большого сопротивления, пытаясь прокачать кровь через значительно суженное отверствие, и серьезно изнашивается при этом. Его работа со временем улучшится, но иногда не сразу. Если слова легочная гипертензия до операции уже были Вам знакомы, значит Ваш порок уже серьезных стадий, и операция не оздоровит Вас немедленно. Хотя такие проблемы, как гидропневмоторакс, легко устранимы (опять же, только Ваш доктор видит, велика ли проблема и нужно ли ее устранять, на расстоянии невозможно узнать, сколько именно жидкости в плевральных полостях). Какое специфичное лечение Вы хотели бы получить? Вопрос о специфичном лечении говорит о том, что Вы действительно хотите докопаться до сути. Могу дать ссылку на учебники по кардиохирургии и интенсивной терапии, они толстые...

[Riot]

Именно так: стеноз, даже критический, рентген делали, КТ делали, в торакальное отделение пока не переводят (что позволяет мне надеяться на то, что проблема легко устранима). За вердикт об антинаучности версии отдельное спасибо!

причины могут быть разными, это и низкий уровень белка в крови вследствие преобладания процессов разрушения над процессами синтеза в период стресса для организма

А что добавить в рацион не лишним будет? Сейчас к больничному рациону добавляю яблоки, мандарины, лимоны, мёд, гранатовый сок свежевыжатый, ну и магазинные соки типа Rich (скорее всего без всякой пользы). Может добавить куринный бульон, рыбу жаренную?

Какое специфичное лечение Вы хотели бы получить?

Возможно, какие-то препараты улучшающие циркуляцию крови именно в лёгких. Хотя, варфарина уже наверное тоже не мало будет для улучшения циркуляции.

Могу дать ссылку на учебники по кардиохирургии и интенсивной терапии, они толстые

))